Можно ли принимать алкоголь при аденоме простаты

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) – это значительное увеличение за счет чрезмерного разрастания железистой ткани простаты.

Развитию аденомы предстательной железы в большей степени подвержены мужчины пожилого возраста.

Предстательная железа представляет собой часть мужской репродуктивной системы, локализуется ниже мочевого пузыря перед прямой кишкой, окружая часть мочеиспускательного канала.

Увеличенная в размерах предстательная железа вызывает дискомфортное состояние, которое связано с нарушением нормального оттока мочи из мочевого пузыря по уретре. В связи с этим возможно формирование патологии мочевыделительного тракта, мочевого пузыря, почек.

Аденома простаты

Причины развития и факторы риска

Результаты последних научных исследований демонстрируют неоспоримую роль изменения гормонального фона и соотношения гормонов в развитии аденомы простаты.

ОПЕРАЦИЯ ПРИ АДЕНОМЕ ПРОСТАТЫ. НУЖНА ИЛИ НЕТ?

Ключевыми гормонами, определяющими состояние предстательной железы, являются тестостерон, дигидротестостерон и эстроген. У мужчин, которые наблюдаются по поводу аденомы простаты, отмечается снижение уровня тестостерона и сохранение, а иногда и увеличение содержания в крови эстрогена и дигидротестостерона.

Факторы риска развития аденомы простаты:

Пожилой возраст. Аденома простаты редко формируется у мужчин моложе 40 лет. Около одной трети мужчин испытывают выраженные симптомы после 60 лет, половина – после 80 лет;
Наследственный фактор. При наличии кровных родственников, страдающих аденомой, увеличивается шанс развития этой патологии;
Сахарный диабет, заболевания сердца. Наличие у пациента сахарного диабета, патологии сердечно-сосудистой системы, а также прием бета-блокаторов повышают риск развития аденомы предстательной железы;
Ожирение.

Симптомы аденомы предстательной железы

Частые позывы к мочеиспусканию;
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания;
Затруднённое, болезненное мочеиспускание;
Прерывающееся мочеиспускание;
Учащение мочеиспускания в ночное время;
Рецидивирующие инфекции мочевыделительного тракта;
Невозможность осуществить мочеиспускание;
Гематурия (наличие крови в моче);
Острая и хроническая задержка мочеиспускания.

Диагностика

Диагностика аденомы простаты базируется на предъявляемых пациентом характерных жалобах, данных семейного анамнеза, физикального обследования, проведения лабораторных, а также инструментальных исследований.

Указанные выше мероприятия являются базовыми для определения состояния предстательной железы. Врач уролог может назначить проведение дополнительных методов исследования:

Как не пропустить онкологию при аденоме простаты

Ультразвуковая диагностика позволит оценить размеры разросшиеся железистой ткани, подтвердить или исключить патологический характер ее изменения. Также ультразвуковая диагностика показывает состояние мочевого пузыря, степень его опорожнения;
Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза с контрастированием;
Урофлоуметрия, комплексное уродинамическое исследование;
Выполнение биопсии предстательной железы для гистологического исследования ткани железы при подозрении на рак.

Лечение

Выбор метода лечения аденомы простаты зависит от очень многих факторов, в том числе: возраст пациента, состояния здоровья, сопутствующих заболеваний, выраженности симптомов и размера органа.

Важным моментом является динамическое наблюдение пациента.

Пациентам с незначительно выраженными симптомами врач уролог может рекомендовать поведенческую терапию:

За 3 часа до сна уменьшить потребление жидкости;
Ограничить потребление продуктов, стимулирующих мочевыделение (чай, кофе, ягоды, алкоголь) перед сном;
Опорожнить мочевой пузырь перед сном;

Консервативная терапия включает назначение следующих лекарственных препаратов как изолированно, так и в комбинации друг с другом:

Альфа-адреноблокаторы расслабляют мышечный компонент предстательной железы и мочевого пузыря, нормализуя тем самым отток мочи и устраняя нежелательные симптомы. Не уменьшают размер железы;
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы блокируют синтез дигидротестостерона. Эффективны у пациентов с большими размерами простаты, нормализуют ее состояние, предупреждают дальнейший рост железистой ткани.

Оперативное хирургическое лечение показано при выраженном нарушении и затруднении оттока мочи, а также в случае неэффективности консервативной терапии лекарственными препаратами.

Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы– наиболее современная, эффективная малотравматичная эндоскопическая (без разрезов) трансуретральная (через мочеиспускательный канал) операция с целью удаления чрезмерного количества железистой ткани с сохранением самой железы;
Трансуретральная резекция – операция, аналогичная по смыслу предыдущей, для удаления ткани используется электрический ток высокой частоты;
Трансуретральная инцизия предстательной железы – разновидность трансуретральной операции смыслом которой является рассечение ткани в простатической части уретры без удаления самой аденомы, малоэффективный метод;
Трансуретральная вапоризация простаты при помощи различных видов энергии (лазерного излучения, электричества) – разновидность трансуретральной операции, при которой происходит «выпаривание» ткани предстательной железы;
Лапароскопическая (эндовидеохирургическая) аденомэктомия — малотравматичная эндоскопическая (без разрезов) хирургия через небольшие разрезы-проколы на передней брюшной стенке. Неоспоримые преимущества любых лапароскопических операций перед традиционными открытыми вмешательствами известны десятилетия. При наличие больших и огромным аденом предстательной железы и сопутствующей патологии (например – паховая грыжа) за одно лапароскопическую операцию можно ликвидировать обе проблемы – симультанная хирургия;
Открытая аденомэктомия – традиционная «открытая» операция с разрезом, высокий риск развития осложнений, в урологическом отделении ФНКЦ ФМБА не выполняется уже более четырех лет.

После проведения оперативного лечения необходимо дальнейшее наблюдение пациента для оценки в динамике эффективности терапии, выраженности симптомов, развития побочных эффектов.

Следует контролировать уровень простат-специфического антигена (ПСА) в крови каждые 12 месяцев.

Эффективность лечения аденомы простаты зависит от своевременного обращения за медицинской помощью, выбора и назначения оптимального лечения.

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачую.

Источник: fnkc-fmba.ru

Аденома предстательной железы

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Подарок для настоящих мужчин!

Дарим мужчинам к 23 февраля скидку 20% на консультацию врача-уролога и прохождение мужских программ обследования. И это еще не всё! На 2 дня.

Житель района

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский предоставляется скидка 5% на ВСЕ медицински.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в «Одноклассниках», «ВКонтакте», «Яндекс.Дзене», YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Специалисты направления

Каранашев Артур Адамович

Врач уролог-андролог

Кибец Сергей Анатольевич

Врач уролог-андролог, врач высшей категории

Максимов Максим Олегович

Врач-дерматовенеролог, уролог-андролог Заместитель главного врача по лечебной работе

Редько Роман Валерьевич

Врач-дерматовенеролог, уролог-андролог Кандидат медицинских наук, доцент
Информационные материалы

Как мы лечим урологические заболевания?

Когда стоит обратиться к урологу?

Мы в Telegram и «Одноклассниках»

Публикации в СМИ

«Cosmopolitan. Beauty», журнал (декабрь 2020г.)

«Настроение», ТВ-программа, телеканал ТВЦ (апрель 2015г.)

Аденома предстательной железы – одно из коварнейших заболеваний, которое меняет гормональный фон и общее состояние мочевыводящей системы мужчины, оказывает влияние на его половую функцию. Наряду с простатитом, аденома поражает предстательную железу мужчины. По сути аденома — это доброкачественная опухоль (гиперплазия) простаты.

При малейших подозрениях на проблемы с простатой рекомендуем Вам обратиться к врачу-урологу! Обращение к специалисту на первой стадии позволит избежать перехода аденомы простаты во вторую стадию и ограничиться консервативным лечением. При промедлении будет возможно только хирургическое лечение — удаление аденомы предстательной железы!

Диагностика аденомы предстательной железы

Предстательная железа – небольшой орган, состоящий из желез внутренней секреции и мышц, который вырабатывает гормоны и гормоноподобные вещества. Предстательная железа находится под мочевым пузырем, в малом тазу, охватывая начало мочеиспускательного канала. Орган производит секрет, который является важной составляющей семенной жидкости, обеспечивающей подвижность сперматозоидов.

Аденома предстательной железы встречается у каждого третьего мужчины старше 50 лет и у 75-90 % мужчин старше 65 лет. Сам термин «аденома предстательной железы» в достаточной степени условен, так как разрастается не собственно предстательная железа, а мелкие железы подслизистого слоя шейки мочевого пузыря, образующие три островка, так что болезнь следовало бы называть «аденомой периуретральных желез». В образование опухоли вовлекается не только железистая, но и мышечная и соединительная ткани.

Причины появления аденомы предстательной железы

Могут быть следующие причины появления аденомы предстательной железы:

возрастные изменения;
гормональная перестройка в организме мужчин, изменение соотношения мужских и женских гормонов;
избыточная масса тела, ожирение;
злоупотребление курением и спиртными напитками;
погрешности в диете, обилие жирной и острой пищи;
гипертония (повышенное артериальное давление).

Виды аденомы предстательной железы

По строению и расположению различают три вида аденомы предстательной железы:

опухоль через мочеиспускательный канал проникает внутрь мочевого пузыря, деформирует внутренний сфинктер, нарушая его функцию;
опухоль увеличивается в сторону прямой кишки, мочеиспускание нарушается незначительно, но потеря сократительной способности простатической части уретры не позволяет полностью освободить мочевой пузырь;
давление аденомы без её увеличения при равномерном уплотнении простаты не вызывает задержку мочи в мочевом пузыре и не нарушает мочеиспускание, это наиболее благоприятный вид аденомы предстательной железы.

Стадии и симптомы аденомы предстательной железы

Сам процесс увеличения предстательной железы человеком может не ощущаться, однако если быть внимательным к своему организму, то по определенным симптомам можно сразу определить у себя возникновение аденомы предстательной железы.

Первая стадия болезни характеризуется учащением мочеиспускания, особенно ночью, иногда до 5-8 раз. Струя мочи становится вялой. Постепенно мочеиспускание затрудняется. Чтобы опорожнить пузырь, приходится натуживаться. Остаточной мочи в первой стадии аденомы предстательной железы обычно не бывает, так как полное опорожнение пузыря достигается благодаря компенсаторной функции его мышечной стенки (детрузора). Продолжительность первой стадии сугубо индивидуальна, иногда до 10-12 лет. В наихудшем случае болезнь проходит обе стадии за 1-2 года.
Вторая стадия характеризуется более интенсивно выраженными симптомами аденомы предстательной железы. Струя мочи становится еще более вялой, прерывистой, больной вынужден тужиться. Наступает истончение мышечных волокон детрузора, их атония. Свободная от мышечных волокон часть стенки мочевого пузыря вытягивается между ними, образуя дивертикулы (мешки), в которых собирается остаточная моча. Количество её может быть от 100 мл до 500 мл, а иногда до литра и более. Образуется грубая складчатость мочевого пузыря, препятствующая активному поступлению мочи в пузырь из верхних мочевыводящих путей, из-за чего она застаивается в мочеточниках и почках. Появляется осложнение — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря (цистит), болезненное мочеиспускание. В этой стадии переохлаждение, простуда, психические стрессы, нарушение диеты и употребление спиртных напитков (включая пиво) могут вызвать полную задержку мочи: мучительные позывы переходят в боли в промежности, а затем в надлобковой области и пояснице.
В третьей стадии сократительная способность пузыря падает до минимума, количество остаточной мочи увеличивается до 1,5-2 литров. Мочевой пузырь резко растянут, его контуры просматриваются в виде шаровидной или овальной опухоли, доходящей до пупка, а иногда и поднимающейся выше, его чувствительность снижается, больные меньше страдают от задержки мочи и ошибочно полагают, что наступило улучшение. Тем не менее, ночью, а затем и днём моча периодически или все время выделяется непроизвольно, каплями из переполненного мочевого пузыря. Больным приходится постоянно пользоваться мочеприёмником. В третьей стадии аденомы предстательной железы проявляется целый ряд осложнений, вызванных нарушением работы почек: полная потеря аппетита, слабость, жажда, сухость во рту, тошнота, запоры. Подавленность, истощение, запах мочи изо рта являются симптомами самоотравления азотистыми шлаками, повышенная температура свидетельствует об обострении инфекции — постоянного спутника застойной мочи. В поздней стадии аденома предстательной железы может практически перекрыть мочеиспускательный канал.

Урофлоуметрия при аденоме предстательной железы

Источник: www.mediccity.ru

Все об аденоме простаты и новационных методах ее лечения

Аденома простаты (в настоящее время используется термин «гиперплазия простаты») — увеличение простаты за счет разрастания преимущественно клеток из ее транзиторной зоны.

Данное заболевание является наиболее встречаемым у мужчин старшего возраста. В группе риска мужчины после 50 лет. И с возрастом количество пациентов с данной проблемой только увеличивается. К 80 годам практически 90% мужчин имеют симптомы этого заболевания.

Что приводит к гиперплазии простаты?

До сих пор точные причины данного заболевания не известны. Нет четкой взаимосвязи между возникновением аденомы простаты и чрезмерно высокой или низкой половой активностью, злоупотреблением алкоголем и курением. Основную роль отводят нарушению баланса уровня андрогенов и эстрогенов.

С возрастом на фоне гормонального дисбаланса в центральной зоне простаты разрастаются парауретральные железы. Гистологически (под микроскопом) может увеличиваться количество не только самих желез, но и соединительной ткани, поэтому гистологи выделяют железистую, стромальную и железисто-стромальную формы аденомы простаты.

Макроскопически в предстательной железе образуется узелок (или множество узелков), который растет и постепенно деформирует не только саму предстательную железу, но и сдавливает уретру. При этом от количества узлов и их направления роста в простате формируются средняя и боковые доли.

Поэтому основным симптомом заболевания является в первую очередь ухудшение качества мочеиспускания. Сама по себе гиперплазия простаты – доброкачественный процесс. Она не метастазирует, не прорастает в другие органы, как рак простаты. Однако, так или иначе, риск перерождения клеток внутри нее в злокачественные существует. Поэтому необходимо контролировать уровень ПСА и обязательно регулярно обследоваться у уролога.

Клиническая картина аденомы простаты

Все симптомы при данном заболевании принято называть симптомами нижних мочевых путей (СНМП) и подразделять на симптомы накопления и симптомы опорожнения.

Симптомы накопления:

Ургентные (неотложные) позывы к мочеиспусканию;
Учащенное мочеиспускание в ночное время (ноктурия);
Учащенное мочеиспускание в дневное время (полиурия);

Симптомы опорожнения:

Вялая струя мочи;
Задержка при начале мочеиспускания;
Необходимость напряжения мышц передней брюшной стенки для начала мочеиспускания;
Прерывистое мочеиспускание («мочеиспускание в несколько заходов»);
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Препятствие нормальному оттоку мочи ведет к перенапряжению мышцы мочевого пузыря, которая участвует в изгнании мочи (детрузор). Это приводит сначала к его гипертрофии (утолщении мышечного слоя), затем, когда его возможности «иссякают», пузырь перестает адекватно изгонять мочу и со временем его стенка может стать тонкой, как «папирусная бумага».

По типу роста различают:

Внутрипузырную форму (опухоль растет в сторону мочевого пузыря).
Ретротригональную форму при которой опухоль расположена под треугольником мочевого пузыря.
Подпузырную форму (опухоль растет в сторону прямой кишки).

На выраженность той или иной симптоматики большую роль оказывает именно тип роста аденомы, а не ее размер. Также при наличии аденомы и практически бессимптомном ее течении, погрешности в питании (злоупотребление острым и алкоголем), переохлаждение или чрезмерный перегрев может спровоцировать резкое ухудшение симптоматики, вплоть до острой задержки мочеиспускания.

Какие стадии заболевания выделяют при аденоме простаты?

Первая стадия

К сожалению, только небольшой процент мужчин обращаются к урологу на начальной стадии заболевания. Вялая струя при мочеиспускании, особенно с утра, частые походы в туалет в ночное время – мужчины воспринимают как естественный процесс старения и стараются «жить с этим». Благодаря большим компенсаторным возможностям детрузора (мышца, которая участвует в изгнании мочи из мочевого пузыря), мочевой пузырь практически полностью опорожняется. Функция почек, как правило, не страдает.

Вторая стадия

При исчерпании компенсаторных возможностей, мочевой пузырь перестает полноценно опорожняться. Его стенка становится гипертрофированной (утолщенной), возможно образование дивертикулов («грыжи мочевого пузыря»).

При этом мужчины ощущают неполное опорожнение мочевого пузыря. Частота походов в туалет увеличивается и в дневное время. Часто в утренние часы больным приходится мочиться в 2-3 приема. Струя мочи становится отвесной, прерывается каплями, больной вынужден тужиться, что может привести к образованию грыжи или выпадению прямой кишки.

При гипертрофии стенки пузыря образуется грубая складчатость, препятствующая притоку мочи из верхних мочевыводящих путей, из-за чего она застаивается в мочеточниках и почках. Постепенно наступает истончение, атония мышечных волокон детрузора. Свободная от мышечных волокон часть стенки мочевого пузыря вытягивается, образуя мешки — ложные дивертикулы мочевого пузыря. Остаточная моча составляет 100-200 мл, а иногда до литра и более. Развиваются признаки нарушения функции почек: сухость во рту, повышенная жажда и др.

Третья стадия

Количество остаточной мочи значительно увеличится. Мочевой пузырь сильно расширяется. Пациент жалуется на прерывистое мочеиспускание, чаще крайне малыми порциями. Выраженное утолщение стенки мочевого пузыря деформирует устья мочеточников, нарушая тем самым адекватный отток мочи из почек. Также большой объем остаточной мочи способствует развитию очага хронической инфекции.

На данной стадии крайне высокий риск развития острой задержки мочи, которая требует немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи. Ведь нарушенный отток мочи из организма отравляет его и может привести к смерти пациента.

Возможные осложнения аденомы простаты

Самолечение, игнорирование ранних симптомов заболевания, пренебрежение рекомендациями врача – ведут не только к ухудшению качества жизни, но и могут значительно повлиять на функции множества систем организма.

Острая задержка мочи возможна и в I и II стадии заболевания. Чаще всего, она провоцируется «перенакоплением» мочи в мочевом пузыре (когда он уже не в силах адекватно сокращаться), чрезмерным переохлаждением или перегревом, погрешностями в диете (алкоголь, острое).
Дивертикулы мочевого пузыря, гидронефроз (расширение чашечно-лоханочной системы почки, что ведёт к прогрессированию почечной недостаточности).
Гематурия (примесь крови в моче) обусловлена повреждением варикозно-расширенных вен в области шейки мочевого пузыря (встречается у 20-30% пациентов).
Камни мочевого пузыря образуются в результате постоянного большого количества остаточной мочи.

Как диагностируют аденому предстательной железы?

Проводится беседа с пациентом, включая заполнения специальных опросников:

IPSS (InternationalProstaticSymptomScore — Международная шкала оценки простатических симптомов);
QoL – оценка качества жизни;
МИЭФ 5 – Международный индекс эректильной функции;
Пальцевое ректальное исследование: у пациентов с гиперплазией простаты она обычно увеличена, со сглаженной продольной бороздкой, эластической или плотноэластической консистенции, безболезненная;
Анализ крови на ПСА, с целью ранней диагностики рака предстательной железы;
Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты позволяет оценить размеры, объем железы, наличие «подозрительных» очагов;
УЗИ мочевого пузыря позволяет оценить толщину стенок, наличие камней мочевого пузыря, опухолей, измерить объем остаточной мочи после мочеиспускания;
Общий анализ мочи и посев мочи необходимы для определения наличия патогенной микрофлоры при неполноценном опорожнении мочевого пузыря;
Урофлоуметрия оценивает скорость мочеиспускания.

С чем проводить дифференциальную диагностику аденомы простаты?

В первую очередь при диагностике аденомы простаты необходимо исключить рак простаты. Для этого необходимо выполнить пальцевое ректальное исследование, анализ крови на ПСА, ТРУЗИ простаты. Также необходимо исключить простатит, стриктуру уретры, склероз шейки мочевого пузыря, гиперактивный мочевой пузырь. Для исключения данных заболеваний иногда необходимо выполнить ряд обследований (уретрограмму, комплексное уродинамическое исследование).

Как лечить аденому простаты?

Лечение аденомы предстательной железы разделяется на две большие группы – хирургическое и консервативное (лекарственными препаратами).

Вне зависимости от размеров аденомы, при наличии хороших результатов (маленький объем остаточной мочи, высокая скорость мочеиспускания, отсутствие жалоб на мочеиспускание) возможна длительная медикаментозная терапия.

Медикаментозное лечение

К основным лекарственным препаратам, назначаемым для лечения аденомы простаты, относят:

Альфа-адреноблокаторы — расслабляя мышечный компонент простаты и уретры, уменьшают симптоматику, но не влияют на объем простаты. Однако эти препараты могут снижать артериальное давление и вызывать ретроградную эякуляцию («сухой оргазм»).
Ингибиторы 5 aльфа-редуктазы – блокируя данный фермент, предотвращают переход тестостерона в его более активную форму (дегидротестостерон), который оказывает влияние на рост аденомы. Данный препарат применяется при объеме простаты от 40 до 80 см3. Однако, данная группа препаратов снижает либидо (половое влечение).
Наиболее часто назначают комбинированную терапию aльфа-адреноблокаторы + ингибиторы 5 aльфа-редуктазы.
Растительные препараты, чаще производные растений из семейства «Пальмы». Механизм данных препаратов схож с группой ингибиторов 5 альфа-редуктазы.

Хирургическое лечение

Проводится при неэффективности консервативной терапии или ее непереносимости.

Показанием к оперативному лечению являются:

Острая или хроническая задержка мочи;
Гематурия (наличие крови в моче);
Камни мочевого пузыря;
Гидронефротическая трансформация почек (при большом количестве остаточной мочи и нарушенном оттоке мочи из почек);
Большой дивертикул мочевого пузыря;
Прогрессирующая почечная недостаточность.

В настоящее время золотым стандартом лечения аденомы простаты являются эндоскопические методы лечения:

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП). В отличии от эндоскопической энуклеации данная операция показана при объеме простаты до 80 см3.
Трансуретральная эндоскопическая энуклеация гиперплазии простаты. Выполнение данной операции возможно с помощью тулиевого, гольмиевого лазеров (лазерная вапоризация аденомы простаты), биполярной электроэнергии. Выполнение эндоскопической энуклеации возможно при любом объеме простаты. Также возможна одномоментная цистолитотрипсия (дробление камней в мочевом пузыре). Весь период госпитализации занимает в среднем 3 дня.
При больших размерах аденомы простаты возможно выполнение открытой/лапароскопической аденомэктомии. Однако данные операции, хотя и имеют хорошие послеоперационные результаты, уступают эндоскопическим методам в скорости послеоперационной реабилитации.

Можно ли предотвратить развитие аденомы простаты?

К сожалению, эффективная профилактика гиперплазии простаты отсутствует.

Возможно лишь рекомендовать профилактические осмотры у уролога мужчинам старше 45 лет.

Источник: onkourologi.ru