Можно ли принимать обезболивающие с алкоголем

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) есть практически в каждой аптечке. Люди принимают их по требованию для купирования боли или быстрого снижения повышенной температуры тела, редко обращая внимание на инструкцию. При тяжелых заболеваниях пациентам назначают опиоиды, обладающие большей анальгетической активностью. Злоупотребление наркотиками чревато развитием зависимости и летальных отравлений.

Причины отравления

В структуре острых передозировок лекарственными препаратами на долю неопиоидных анальгетиков приходится около 12% всех случаев ввиду их общедоступности. Купить наркотические обезболивающие средства без рецепта простым гражданам невозможно. Встречаются следующие причины отравлений:

неправильный прием медикамента
самолечение
медицинская ошибка
непреднамеренное повышение дозы
отсутствие осведомленности о правилах приема лекарства
индивидуально низкая сопротивляемость организма к действию конкретного анальгетика
взаимодействие обезболивающих веществ с другими препаратами, алкоголем, наркотиками
накопительное действие препарата, назначенного длительным курсом в высокой дозе
декомпенсация функций сердца, легких, печени или почек;
алкоголизм
наркомания
быстрое болюсное введение морфина при попытке купирования отека легких
приобретение препарата нелегально
нерациональное использование медикаментов при беременности;
попытка суицида

Ранее наиболее токсичным НПВС считался фенацетин, который входил в состав комбинированных препаратов по типу «Асфена» и «Седальгина». Прием анальгетика ассоциировался с тяжелыми аллергическими реакциями, угнетением кроветворения и поражением почек. В настоящее время его заменил парацетамол, применяемый чаще всего с жаропонижающей целью.

Чем опасны ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ препараты?

Опиоидные анальгетики назначают больным с особой осторожностью, поэтому случаи медицинской передозировки редки. Однако нельзя забывать о категории зависимых людей, которые используют обезболивающие средства в качестве источника эйфории.

Типичным является случайное отравление у перевозчиков нелегальных веществ («body packers») при разрыве контейнеров с героином или морфином, находящихся в прямой кишке.

Симптомы передозировки

Клиническая картина отравления зависит от причинно-значимого вещества, принятой дозы и индивидуальных особенностей организма. Ухудшение может наступить даже при употреблении лекарства в терапевтическом количестве. Всегда обращайте внимание на инструкцию, в которой четко прописаны максимально допустимые разовые/суточные дозировки.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Опиоидными анальгетиками

Наркотические препараты с обезболивающими свойствами действуют центрально, активируя эндогенные опиоидные рецепторы. Эти же нейрональные структуры локализуются в участках голоного и спинного мозга, отвечающих за другие функции. Поэтому общий спектр эффектов достаточно широк — на фоне ожидаемой анальгезии нарушается дыхание, психические процессы и тонус гладкой мускулатуры.

Можно ли принимать обезболивающие и НПВС при язве и гастрите?

Обезболивающие средства отличаются по силе действия, поэтому и минимально значимая доза для каждого из них будет своя. Передозировка анальгетиков проявляется следующим образом (на примере морфина):

головокружение
тошнота
затрудненное дыхание
общая слабость
рвота
неудержимая сонливость
нарушение сознания – ступор, сопор, обморок, кома
липкий холодный пот
кожа бледная с синюшным оттенком
падение температуры тела
острая задержка мочеиспускания и дефекации
ослабление и снижение частоты пульса
дыхание поверхностное, частое
падение артериального давления
повышение проницаемости сосудов (отеки)
резкое сужение зрачка — миоз, но при нарастании гипоксии (кислородного «голодания») он расширяется – мидриаз
гипертонус мышц
повышение спинальных рефлексов, например, коленных
тремор
судороги
атония кишечника – запоры, непроходимость
острое расширение желудка
энцефалопатия

На начальных этапах заподозрить передозировку можно, обратив внимание на странную сонливость, заторможенность и одышку. Причем состояние больного прогрессивно ухудшается. Отравление приводит к угрожающим жизни осложнениям – отек легких, головного мозга, гипокическое повреждение миокардка (риск остановки сердца), острая почечная недостаточность (ОПП). Без оказания квалифицированной помощи смерть наступает в результате угнетения дыхательного центра вплоть до его паралича в 75% случаев. Минимальная летальная доза морфина составляет 200 мг, фентанила – 2 мг, героина – 60 мг.

После выхода из комы не исключено развитие необратимых последствий, связанных с длительной гипоксией головного мозга и внутренних органов. Встречаются очаговые неврологические изменения в виде параличей и психических расстройств.

Отравление анальгетиками

Смешивание опиатов со спиртными напитками, транквилизаторами, барбитуратами и другими наркотиками повышает вероятность развития отравления, усугубляя тяжесть состояния.

Ненаркотическими анальгетиками

Группа неопиодных препаратов представлена десятками веществ различного химического происхождения. В идеале необходимо рассматривать особенности отравления каждого из них. Однако чаще всего встречается передозировка НПВП.

Парацетамол

Допустимая суточная доза жаропонижающего средства не должна превышать 4 г. Смертельный исход наиболее вероятен при употреблении от 15-20 г вещества. Передозировка характеризуется такими симптомами:

Повреждение печени — высокая гепатотоксичность! Основные симптомы – тяжесть в правом подреберье, желтуха, нарушения свертываемости крови.
Нарушение функций желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – тошнота, рвота, боли в эпигастрии, проблемы со стулом.
Нейросенсорное повреждение. Проявляется сомноленцией, слабостью, быстрым прогрессированием печеночной энцефалопатии.
Острая почечная недостаточность в виде тубулоинтерстициального нефрита.
Редко – кардиомиопатия и неспецифические изменения на экг из-за вовлечения сердечно-сосудистой системы в общую интоксикацию.
Шок – стойкое падение артериального давления на фоне общей клиники.
Рабдомиолиз – острый некроз поперечнополосатых мышц.
Отек головного мозга.

Отравление может быть острым с развитием типичной клиники в течение 6-14ч. При длительном приеме повышенных доз не исключена кумулятивная передозировка препаратом из-за накопления в тканях.

Парацетамол нередко используют с суицидальной целью. Также он входит в состав комбинированных «аптечных наркотиков» («Спазмолекс», «Паратрам», «Залдиар»), распространенных в рекреационной среде.

В мировой практике парацетамол является основной причиной отравлений гепатотропными ядами. При мультицентровом исследовании, проведенном в США, за десять лет с конца семидесятых годов зарегистрировано 11195, а в 1987 году — 60000 случаев отравлений. Значительное увеличение числа данных отравлений отмечено за последние 10-20 лет во Франции, в Дании, Норвегии и в других европейских странах. Значительное число отравлений парацетамолом обусловлено широким применением и большой доступностью препарата.”

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

Круглосуточно
Анонимно
Бесплатно

Источник: nasrf.ru

В помощь пациенту, принимающему варфарин

Если вы перенесли тромбоз глубоких вен нижних или верхних конечностей, вероятнее всего лечащий врач назначит вам непрямые антикоагулянты. Основным препаратом этой группы на сегодняшний день как у нас, так и за рубежом, является варфарин. В нашей стране достаточно широко применяется ещё один препарат этой группы — фенилин. Могут быть использованы другие препараты кумаринового ряда (аценокумарол, маркумар, мариван). Приведенные рекомендации большей частью применимы к любому антикоагулянту.

Цель назначения этого лекарства — предотвращение повторного образования тромбов, чреватого резким ухудшением вашего состояния или развитием опасных для жизни осложнений. Риск повтора тромбоза достаточно велик в течение первого года после первого эпизода болезни, поэтому, с учетом различных факторов, варфарин назначается на срок от 2 до 12 месяцев. В редких случаях проводится более длительная терапия. Непрямые антикоагулянты не оказывают действия на уже образовавшийся тромб.

Для определения продолжительности лечения иногда требуются специальные (в том числе генетические) исследования крови с целью выявления повышенной склонности к тромбообразованию.

Назначенное вам лечение получает очень большое число пациентов во всем мире. Его применяют не только во флебологии, но и в такой области медицины, как сосудистая хирургия. Помимо тромбозов глубоких вен основанием для назначения антикоагулянтной терапии часто являются перенесенные инфаркты, нарушения ритма сердца, протезирование клапанов и периферических сосудов и многое другое.

Как контролировать лечение

Проведение антитромботической (антикоагулянтной) терапии может спасти Вашу жизнь и здоровье, но требует повышенного внимания и обязательного выполнения рекомендаций врача. Варфарин — препарат понижающий способность крови сворачиваться, поэтому его избыток может приводить к геморрагическим осложнениям, т.е. к кровотечениям.

Чтобы избежать осложнений необходимая доза варфарина контролируется с помощью анализа крови, который называют МНО (Международное Нормализованное Отношение). Иногда в ответах лаборатории оно может обозначаться INR. В течение всего периода приема варфарина МНО должно находиться в интервале 2.0 — 3.0.

Если МНО меньше 2.0, то свертываемость крови не снижена и возможны тромботические осложнения. Если МНО больше 4.0 — весьма реальны геморрагические осложнения. Повышение МНО от 2.5 до 4.0 говорит о необходимости снижения дозы препарата, но, обычно, не несет прямой угрозы. При некоторых заболеваниях необходимой верхней границей МНО является 4.0 — 4.4.

В отсутствие возможности определения МНО допустим контроль по протромбиновому времени (ПВ), однако этот способ значительно менее надежен. Для расчета дозы варфарина другие анализы крови не нужны. Для выявления побочного действия препарата периодически назначаются общий анализ крови, мочи и некоторые биохимические исследования.

Как принимать препарат

Варфарин выпускается в таблетках по 2.5 миллиграмма. Чаще всего «стартовая» и «поддерживающая» дозы препарата составляют 5 миллиграмм (2 таблетки) в сутки. Во многих случаях для более «тонкой» регулировки Вам будет изменяться доза лекарства, которую Вы принимаете не за сутки, а за неделю. При этом может потребоваться или разделение таблетки «пополам», или прием в разные дни разного количества таблеток. Для удобства контроля за лечением, Вам может быть выдана специальная учетная книжечка, либо Вы сами можете вести блокнот с дневником лечения, где полезно отмечать дозы варфарина, уровень МНО, другие лабораторные данные.

Варфарин принимается всей суточной дозой в одно время, желательно в 17 — 19 часов. Запивают таблетки водой. Не рекомендуется прием вместе с пищей, можно принимать натощак. Фенилин, обычно принимается в 2 приема.

Подбор дозы варфарина

Наиболее сложный и ответственный этап. Не рекомендуются «нагрузочные» начальные дозы варфарина (более 5 мг).

Подбор дозы может проводиться как на фоне применения низкомолекулярных гепаринов (фраксипарин, клексан), так и без них, как в стационаре, так и амбулаторно. Период подбора в среднем занимает от 1 до 2 недель, но в некоторых случаях увеличивается до 2 месяцев. В это время Вам понадобится частое определение МНО, до 2 — 3 раз в неделю или ежедневно. Каждый раз, получив очередной результат исследования, Ваш врач определит изменение дозы лекарства и дату очередного анализа.

Если в нескольких анализах подряд МНО остается в интервале 2.0 — 2.5, это означает, что доза варфарина подобрана. Дальнейший контроль за лечением будет значительно проще.

Контроль за дозой варфарина

Если доза препарата подобрана, достаточен более редкий контроль — сначала 1 раз в 2 недели, затем 1 раз в месяц. Отдельно определяется периодичность дополнительных исследований. Необходимость внеочередного определения МНО может возникнуть в ряде случаев, о которых мы поговорим ниже. При любых сомнениях обратитесь к своему врачу за советом.

В настоящее время существуют портативные аппараты для самостоятельного определения МНО (по типу систем для контроля уровня сахара крови у больных диабетом), однако их стоимость очень велика и, в большинстве случаев тромбоза глубоких вен, приобретение их нецелесообразно.

Что может повлиять на лечение

Любые сопутствующие заболевания (в том числе «простуда» или обострение хронических заболеваний)
Применение лекарств, влияющих на систему свертывания крови.
Особенно это касается большого класса лекарств, в который входит аспирин. К нему же относятся многие препараты, назначаемые в качестве противовоспалительных и обезболивающих средств (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и т. д.). В качестве легкого анальгетика на фоне лечения варфарином лучше использовать парацетамол в обычных дозировках. В любом случае, необходимость нового лекарства и продолжительность его приема необходимо согласовать с лечащим врачом. При одновременном назначении варфарина и аспирина МНО поддерживается в интервале 2.0 — 2.5.
Применение лекарств, влияющих на усвоение, выведение и метаболизм варфарина.
Чаще всего приходится учитывать назначение антибиотиков широкого спектра действия, пероральных противодиабетических средств. Однако, применение любого нового лекарства может изменить действие варфарина. В случае необходимости сопутствующего лечения обычно назначаются дополнительный анализ МНО в начале и в конце терапии.
Изменения питания.

Варфарин действует на свертываемость крови через витамин К, который в разных количествах содержится в пище.

Максимальное количество витамина К (3000 — 6000 мкг/кг) содержится темно-зеленых листовых овощах и травах (шпинат, петрушка, зеленая капуста), а в зеленом чае до 7000 мкг/кг; промежуточное количество (1000 — 2000 мкг/кг) — в растениях с более бледными листьями (белокочанная капуста, салат, брокколи, брюссельская капуста). Значительное количество витамина содержится в бобовых, майонезе (за счет растительных масел), зеленом чае. Жиры и масла содержат разное количество витамина К (300 — 1000 мкг/кг), больше его в соевом, рапсовом, оливковом маслах. Содержание витамина К в молочных, мясных, хлебобулочных изделиях, грибах, овощах и фруктах, черном чае, кофе — низкое (не более 100 мкг/кг). Регулярное употребление ягод и сока клюквы может усилить действие варфарина.

Небольшие дозы алкоголя при нормальной функции печени не влияют на терапию антикоагулянтами, однако к употреблению спиртного необходимо относиться осторожно.

Прием поливитаминов, содержащих витамин К, может ослабить действие варфарина.

О чем надо немедленно сообщить врачу

Черный (дегтеобразный) цвет стула
Розовый или красный цвет мочи
Кровотечения из носа или десен (в т.ч. при чистке зубов)
Необычно обильные или продолжительные выделения при менструации
Синяки или припухлости на теле, возникающие без видимой причины
Любые значительные изменения в самочувствии и здоровье
Появление кожных пятен на бедрах, брюшной стенке, молочных железах

Чего нужно избегать

Занятий травматичными видами спорта, где возможны удары, ушибы, падения.
Внутримышечных уколов. При амбулаторном лечении в большинстве случаев можно подобрать лекарства для приема внутрь.
Повторного приема лекарства в течение одного дня. Если Вы не помните, принимали ли сегодня варфарин — пропустите прием.

Это важно

Всегда сообщайте любому медицинскому работнику, к которому Вы обратились, о том что Вы принимаете антикоагулянты. Вашу «учетную» книжку или дневник лечения желательно носить с собой.

Большинство стоматологических процедур (кроме удаления зубов) можно получать не меняя режима лечения. При удалении зуба обычно достаточно воспользоваться тампоном с кровоостанавливающим средством местно (аминокапроновая кислота, тромбиновая губка).

При наличии проблем с артериальным давлением нужен его регулярный контроль и поддержание на уровне не выше 130/80 мм.рт.ст.

Варфарин и беременность

В период беременности прием варфарина противопоказан. В случае наступления беременности непрямые антикоагулянты немедленно отменяются, при необходимости дальнейшей профилактики тромбоза обычно используются гепарины. Поэтому при подозрении на беременность воздержитесь от приема препарата до консультации с врачом.

Возможно использование варфарина в период кормления грудью. Варфарин выделяется с грудным молоком в крайне незначительном количестве и не оказывает влияния на процессы свертывания крови у младенца, но для полной безопасности рекомендуется воздержаться от кормления грудью в течение первых трех дней лечения матери препаратом.

Запишитесь на прием

Сосудистый центр им. Т.Топпера оказывает квалифицированную помощь по всем видам заболеваний сосудов.

Для того, чтобы попасть на прием к сосудистому хирургу или пройти обследование просто позвоните по телефону +7 (812) 962-92-91 и согласуйте удобное для вас время.

Как подготовиться к операции

Вам предстоит оперативное лечение в нашем Центре. Подготовка к хирургическому вмешательству заключается в выполнении комплекса предоперационного обследования. По указанным ниже ссылкам Вы можете ознакомиться с перечнем необходимых исследований.

Перечень обязательных для госпитализации анализов и обследований
Подготовка к оперативному лечению
Подготовка к ультразвуковому исследованию
Порядок госпитализации

Источник: top122.ru

Обезболивающие во время беременности

Мы принимаем карты

Обезболивающие во время беременности - Стоматология Линия Улыбки

Будущие мамы зачастую боятся навредить малышам, поэтому избегают лекарственной терапии даже при наличии показаний. Специалисты говорят, что обезболивающее при беременности принимать можно, но делать это нужно только под контролем акушера. Дозировка должна быть минимальной. При появлении негативных реакций лечение прекращается.

Основные виды болей

Во время вынашивания плода женщины сталкиваются с головной, зубной и спинной болью. На ранних сроках возникают цефалгии. Они могут быть сдавливающими, сжимающими, тянущими. Пациентке кажется, что на голове стягивается обруч. Неприятные ощущения нарастают в первой половине дня, а к вечеру обычно стихают.

Зубы болят по следующим причинам:

повышенная кислотность слюны (провоцирующий фактор — токсикоз на ранних сроках беременности);
гормональная перестройка;
изменение метаболических процессов;
нехватка полезных веществ.

Дискомфортные ощущения в спине появляются по причине перегрузки мышц, спровоцированной набранным весом. Центр тяжести смещается растущим животом.

Можно ли принимать обезболивающие

В самом начале беременности такие медикаменты противопоказаны. В дальнейшем при необходимости допускается применение нестероидных противовоспалительных средств. Они относительно безопасны и отпускаются без рецепта.

Разрешенные обезболивающие для беременных:

Обезболивающие для беременных - Стоматология Линия Улыбки

Парацетамол. Анальгетик-антипиретик. Эффекты: анальгезирующий, жаропонижающий. Прописывается при умеренном болевом синдроме. Разрешен при цефалгиях (особенно мигренях), травмах, миалгии и невралгии. Подходит, если у будущей мамы наблюдается лихорадка. Проникает сквозь плаценту, но не причиняет вреда ребенку.
Нурофен. Является производным фенилпропионовой кислоты. Эффекты: жаропонижающий, обезболивающий, противовоспалительный. Его пьют при воспалительно-дегенеративных суставных патологиях. Применять можно при травматических повреждениях мягких тканей, радикулопатии, бурсите, тендините, артрите, остеоартрозе, спондилите. Способствует снижению количества околоплодных вод. По этой причине запрещен на поздних сроках.
Но-шпа. Является производным изохинолина, обладает мощным спазмолитическим эффектом. Прием допускается при головных болях напряжения, колите (в том числе спастическом, который сопровождается запорами), энтерите и спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.
Риабал. Спазмолитик с М-холиноблокирующим действием. Рекомендован при болезненности, связанной со спазмами гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, мочеполовых и желчевыводящих путей.

Если болят зубы

Можно принимать лекарства, основанные на мепивакаине и артикаине. Препаратов, в составе которых имеется адреналин, нужно избегать.

Одобренные обезболивающие во время беременности:

Гриппостад . Комбинированное средство, полезное при простуде, также помогает справиться с зубной болью. Не назначается в начале беременности.
Темпалгин . Анальгетик-антипиретик комбинированного состава. Эффекты: седативный (незначительный), противовоспалительный, жаропонижающий, анальгезирующий. Пить следует при слабом и умеренном болевом синдроме. Особенно рекомендован женщинам с повышенной нервной возбудимостью. Для ликвидации алгии достаточно ½ таблетки.
Пенталгин . Спазмоанальгетик, который оказывает комбинированное воздействие. Чтобы устранить неприятные симптомы, следует выпить ½ таблетки.

Зубная боль у беременных - Стоматология Линия Улыбки

Дополнительно можно использовать детские гели — например, те, которые предназначаются для облегчения состояния при прорезывании зубов. Хорошо себя зарекомендовали Калгель (местноанестезирующее средство, обладающее антисептическими свойствами), Дентол-беби (блокирует проведение нервных импульсов, позволяет быстро убрать болевой синдром) и Камистад (антисептик + местный анестетик).

Если болит голова

В 1 и 3 триместре беременности возможен прием Парацетамола. В середине допускается применение Ибупрофена (показан при умеренно выраженной симптоматике, оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее воздействие) и Аспирина (способствует устранению слабых алгий, при необходимости снимает жар).

Хорошо помогает качественный сон . Также результативен легкий массаж (круговые движения выполняются кончиками пальцев). Чтобы быстро убрать беспокоящий симптом, можно приложить к затылку или вискам холодный компресс.

Для разового приема

Иногда назначается Анальгин. Этот анальгетик-антипиретик является производным пиразолона. Механизм его воздействия связан с угнетением простагландинов. Медикамент помогает быстро купировать выраженный болевой синдром острого, резкого и давящего характера. Способен привести к снижению концентрации гемоглобина в крови.

Проникает сквозь плаценту и может оказать негативное воздействие на плод.

В первых двух третях беременности эпизодически применяют Вольтарен (НПВП, производное фенилуксусной кислоты, подходит при сильных алгиях) и Ортофен (из той же группы, тоже обладает мощным анальгезирующим эффектом). В последующем эти медикаменты не используются.

Болеутоляющие мази

Болеутоляющие мази - Стоматология Линия Улыбки

При беременности появляются неприятные тягостные ощущения в пояснице, плечах и ребрах. Это происходит по причине смещения центра тяжести. Проблему устраняют с помощью местных анестетиков — кремов и мазей. Рекомендованы:

Траумель С. Лечит посттравматические состояния (растяжения, вывихи, послеоперационные отеки). Допускается применение мази при периартрите, эпикондилите, стилоидите, бурсите, тендовагините. Небольшое количество 2–3 раза/24 ч (частоту использования необходимо уточнить у врача) наносится тонким слоем на кожу в области пораженного участка и втирается легкими движениями. Длительность терапевтического курса варьируется от 14 дней до 1 месяца.
Фастум-гель. Относится к НПВС. Основные эффекты: противоотечный, противовоспалительный, анальгезирующий. Прописывается при травмах (ушибах, разрывах связок), радикулите, невралгиях, миалгии, бурсите и тендините. Гель наносят в 1 и 2 триместре и только при острой необходимости.
Диклофенак.Входит в группу НПВП. Используется при миалгии и артралгии, вызванных тяжелыми физическими нагрузками, а также при воспалениях, растяжениях, ушибах, ревматизме, периартропатии, остеоартрозе, остеохондрозе и прочих дегенеративных и воспалительных патологиях. Частота и длительность применения оговариваются с акушером.

Что принимать нельзя

Во время вынашивания плода категорически запрещается пить медикаменты, основанные на лидокаине. Он оказывает негативное влияние на печень. При его приеме возникает слабость (вплоть до обмороков), резко падает артериальное давление. В наиболее тяжелых случаях наблюдаются судорожные сокращения мышц.