Атеросклероз – одно из самых актуальных заболеваний ХХI века, а его осложнения – самая частая причина смерти во всем мире. О наиболее эффективных лекарственных препаратах для лечения атеросклероза и связанных с ним заблуждениях рассказывает терапевт, кардиолог, ревматолог клиники EMS, к. м. н. Виктория Александровна Львовская.
Атеросклероз – это всегда системное заболевание, которое в конечном итоге приводит, как говорят некоторые ученые, к увяданию организма. Суть заболевания в том, что артерии поражает холестерин низкой плотности, так называемый плохой холестерин, в результате чего во внутренней оболочке сосудов появляются атеросклеротические пятна, полоски, а потом и бляшки. Это приводит к ухудшению питания тканей и органов – головного мозга, сердца, почек, кожи, нижних конечностей и т. д.
Процесс может затрагивать преимущественно сосуды того или иного органа, и именно локализация поражения определяет клиническую картину и жалобы пациента. Однако процесс поражения сосудов холестерином протекает одновременно во всех артериях, и если поражены артерии, питающие сердце, то обязательно есть проблемы и в сосудах, по которым кровь течет в мозг и нижние конечности.
можно ли во время приёма статинов употреблять алкоголь? #здоровье #психология #болезнисердца
Как любое заболевание, атеросклероз имеет свои факторы риска. К неустранимым факторам риска относятся возраст, принадлежность к мужскому полу, отягощенная по атеросклерозу семейная наследственность – инфаркты, инсульты, внезапные смерти у родственников. Есть и такие факторы риска, на которые мы можем влиять: артериальная гипертензия, ожирение, курение, низкая физическая активность, избыточные эмоциональные напряжения и стрессы, нерациональное питание, сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ.
БУКЕТ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Гипертоническая болезнь или ухудшение ее течения, ишемическая болезнь сердца (боль и аритмии), сердечная недостаточность (одышка, сердцебиения, снижение толерантности к физической нагрузке), сосудистые заболевания головного мозга (снижение внимания, памяти, нарушения сна, повышенная утомляемость), инфаркт миокарда, инсульт, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей с возможными осложнениями в виде гангрен нижних конечностей – вот список последствий атеросклероза. Одним словом, это очень серьезное заболевание, которому надо противостоять.
Сегодня медицина может помочь в лечении атеросклероза и его последствий, тем самым может способствовать улучшению качества и продлению жизни человека. Еще в 70-х годах прошлого века был разработан класс препаратов, которые уменьшают выработку «плохого» холестерина в печени, благодаря чему понижается его уровень в крови. При этом постепенно размеры атеросклеротических бляшек в сосудах уменьшаются и кровообращение в органах улучшается. Этот класс препаратов называют статинами. Но несмотря на пользу этих лекарств, многие пациенты воздерживаются от их приема, так как лечение статинами окружено ореолом мифов, предубеждений, предрассудков.
Поражение сосудов холестерином приводит к ухудшению питания всех тканей и органов
РАЗОБЛАЧЕНИЕ МИФОВ О СТАТИНАХ
Миф 1. Статины назначают «пожизненно».
— Да. Но не потому, что после отмены станет хуже, чем было, а потому что без статинов под воздействием факторов риска, генетических факторов процесс разрушения сосудов холестерином будет прогрессировать.
Миф 2. Диета заменит прием статинов.
— Нет. Как было показано в ряде исследований, диета снижает уровень холестеринов максимум на 10 процентов, тогда как целью лечения атеросклероза является снижение «плохого» холестерина на 50 процентов. Этого можно достичь только при лечении статинами.
Миф 3. При повышении уровня «плохого» холестерина необходимо сразу принимать статины.
— Нет. Статины назначаются врачом после оценки состояния сердечно-сосудистой системы, рисков осложнений и исключения противопоказаний.
Миф 4. Статины вызывают привыкание.
— Нет. Если один раз правильно подобрать дозу, ее увеличения в дальнейшем, как правило, не требуется.
Миф 5. Статины «загубят» печень.
— Нет. в медицине не доказана гепатотоксичность этих препаратов. В последнее время, наоборот, было получено подтверждение, что статины продлевают жизнь больных с заболеваниями печени, в том числе при вирусном гепатите В и С, снижают риски возникновения онкологических заболеваний печени и тормозят разрастание соединительной ткани при циррозе печени. Тем не менее в процессе лечения надо отслеживать показатели работы печени сначала через 1-2 месяца, а потом раз в год, так как такие показатели, как аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) очень редко, но могут повышаться.
Миф 6. Прием статинов приводит к болезни Альцгеймера.
— Нет. Всего лишь один раз одно из исследований показало, что прием лекарств от холестерина может приводить к болезни Альцгеймера. В дальнейшем доктором медицинских наук, профессором из Центра расстройств памяти и болезни Альцгеймера госпиталя Род Айленда был проведен крупнейший мета-анализ, который опроверг этот факт.
Миф 7. Прием статинов приводит к сахарному диабету.
— Иногда, чаще у женщин, страдающих ожирением. В среднем в 28 процентах случаев при приеме лекарств может возникнуть сахарный диабет 2-го типа (неинсулинозависимый), но назначение статинов при этом резко уменьшает риск осложнений диабета на сосуды ног, сердца, сетчатки глаза. Поэтому статины обязательно назначают пациентам с сахарным диабетом при высоких рисках сердечно-сосудистых осложнений.
Миф 8. Статины могут вызвать боль и воспаление в мышцах.
— Это единичные случаи в мире, очень редкое осложнение. Однако при возникновении болей в мышцах действительно необходимо сдать КФК-анализ крови и обратиться к лечащему врачу.
Уже доказано, что, помимо основного эффекта снижения холестерина, эти лекарства улучшают состояние сосудистой стенки и свойства крови, уменьшают признаки воспаления и даже снижают риски рака предстательной железы, прямой кишки и молочной железы. Многие исследования должны еще завершиться, но уже ясно, что открытие статинов позволило значительно снизить вероятность самой распространенной причины смерти — инфаркта и инсульта, а также в целом способствовало увеличению продолжительности жизни.
Не зря значимость статинов сравнивают со значимостью открытия антибиотиков в медицине. Однако решение о назначении лекарств всегда должно оставаться за лечащим врачом.
Кардиология Терапия
Железное здоровье
Железодефицитную анемию можно назвать недугом-невидимкой. Постепенно, незаметно для человека в организме начинает снижаться уровень железа. Даже когда результаты анализов сигнализируют, что пора бить тревогу, мы можем не замечать проблем или списывать их на другие факторы: стресс, обилие работы, нехватку витаминов.
Заложники смартфонов
Утро начинается не с кофе. Исследования показывают, что сотни тысяч людей первым делом, едва открыв глаза, тянутся к смартфону – вдруг сообщение пришло. Потом почитать с экрана новости за завтраком, обедом и ужином. В транспорте – скоротать дорогу за перепиской. В офисе – рабочий чат, дома – общение с друзьями и родственниками.
Конечно, удобно, когда в одном маленьком приспособлении столько ценного – информация, общение, развлечения. Но не слишком ли много стало смартфона в нашей жизни? Чем это чревато для здоровья и как можно снизить вредное воздействие, рассказывают врачи клиники EMS – терапевт, взрослый и детский неврологи, офтальмолог.
Солнечный витамин
Витамин D, хоть и является самым «солнечным» по своему происхождению, долгое время оставался «в тени». Почти сто лет считалось, что он нужен главным образом для усвоения кальция. Но в последние годы врачи и ученые открывают все новые его функции, находят взаимосвязь витамина D с работой эндокринной и нервной систем. Подробнее об этом рассказывает эндокринолог Эльза Руслановна Садыкова.
Источник: www.emsclinic.ru
Все, что нужно знать о статинах
Борьба с повышенным холестерином захватила весь мир. Актуальность проблемы распространенности сердечно-сосудистых болезней и высокая смертность от них заставила специалистов в области производства лекарств идти по пути поиска эффективных мер профилактики острых инфарктов, инсультов и других сосудистых катастроф. Для предотвращения развития атеросклероза, как главного фактора риска наиболее частых сердечно-сосудистых болезней, были изобретены препараты из группы статинов. Что это за лекарства, каковы особенности их применения и насколько сильно ударит по кошельку такое лечение? Расследование от MedAboutMe.
Красота по-мужски: как выбрать уход для тела и волос «современным викингам»?
Кто такой «современный викинг» и почему ему нужна «своя» косметика?
Что собой представляют лекарства из группы статинов?
Статины являются одной из групп, которая относится к большому классу гиполипидемических средств, то есть снижающих уровень холестерина в крови. Кроме статинов, на него влияют еще лекарства из группы фибратов и никотиновая кислота.
Статины довольно широко представлены на российском рынке, что облегчает для врача и пациента возможность индивидуального подбора препарата с учетом возможных побочных эффектов и необходимой дозы.
На что влияют статины?
В век доказательной медицины эффект от конкретного лекарства или целой группы определяется не мнением врачей, наблюдающих за пациентами, а результатами проведения крупных международных клинических исследований. Многочисленные испытания, которые проводились с привлечением нескольких десятков тысяч испытуемых, достоверно доказали влияние приема статинов на снижение уровня холестерина и, как результат, снижение частоты различных острых сосудистых катастроф (инсульт, инфаркт). Результаты этих исследований можно считать полностью достоверными, так как степень доказательности была максимальной.
Итак, статины снижают отдельные фракции холестерина, которые особенно опасны с точки развития атеросклероза (липопротеиды низкой и очень низкой плотности, триглицериды). Причем уровень снижения напрямую коррелирует с дозой препарата, таким образом, что чем выше дозировка — тем сильнее будет падать уровень холестерина.
Противопоказания для приема статинов
Однако есть ряд лиц, кому эти препараты противопоказаны. Среди них люди, у которых имеются:
- Повышенная чувствительность к лекарству (аллергия или другие виды непереносимости).
- Беременность (особенно I триместр) и кормление грудью.
- Активное заболевание печени (гепатиты вирусные, токсические, алкогольные, аутоиммунные, цирроз, новообразования).
Также есть ряд людей, которым статины могут быть назначены доктором только после тщательного взвешивания всех факторов: пользы и потенциального риска. К ним относятся:
- Люди, часто употребляющие алкоголь.
- Больные гипотиреозом.
- Больные порфирией.
- Люди, у которых при обследовании внезапно выявлены повышенные печеночные трансаминазы (АЛТ, АСТ).
Побочные эффекты статинов
В подавляющем большинстве случаев лечение статинами совершенно не сказывается на общем состоянии человека. Однако перед тем, как лекарство выпускается в продажу, исследователь обязан проверить, какие же потенциальные побочные эффекты возможны, и каждый из них указать в инструкции по медицинскому применению лекарства (бумажный вкладыш внутри упаковки). Ряд неблагоприятных эффектов, который был зафиксирован у пациентов на фоне приема статинов:
- Бессимптомное повышение уровня печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ).
- Боли, тяжесть в правом подреберье.
- Диспептические расстройства (тяжесть, вздутие, понос, запор, тошнота).
- Онемение пальцев рук и ног.
- Мышечные боли (развиваются обычно на фоне приема больших доз статинов, особенно в комбинации их с другими липидснижающими лекарствами).
Особенности лечения статинами
При выявлении повышенного уровня холестерина и высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний, доктор сначала предлагает больному в течение нескольких месяцев (обычно трех) строго придерживаться гипохолестериновой диеты. По истечению этого срока врач приглашает больного на прием для проверки общего холестерина и его отдельных фракций. Если диета оказалась неэффективной (либо пациент попросту не хотел ее соблюдать), ему назначается небольшая доза препарата из группы статинов.
Через 8 недель врач вновь отправляет больного для лабораторного контроля за липидами крови и отмечает, насколько результативным оказался прием лекарства. Если показатели в норме, то доза остается прежней, если желаемый уровень не достигнут — доза повышается. Таким образом лечение статинами постоянное, курсовой эффект не оказывает влияния на отдаленный прогноз и эффективен только на период собственно приема препарата.
Также, учитывая возможное влияние статинов на печень, доктор обязан периодически контролировать уровень различных печеночных показателей. Обычно это рекомендуют делать 1 раз в 3-6 месяцев.
Вывод
Таким образом, мы видим, что статины — это наиболее эффективная группа для лекарственной профилактики атеросклероза и его осложнений. Разнообразие торговых названий позволяет подобрать препарат, который бы соответствовал размеру кошелька больного.
Источник: medaboutme.ru
Статины и алкоголь: взаимодействие жиросжигателя и спиртных напитков
Несколько десятилетий подряд врачи всего мира распространяли информацию о вреде холестерина (более распространенное международное его название – холестерол). Сначала было принято считать, что высокий уровень холестерина способствует формированию холестериновых бляшек, из-за которых образуются тромбы.
- Содержание
Через некоторое время информация изменилась: ученые стали разделять холестерол на «полезный» и «вредный». Международные эксперты заявляли, что «полезный» холестерол безопасен, а уровень «вредного» необходимо понижать.
Для этих целей фармацевтами были разработаны препараты, получившие название «статины». Принимать их необходимо длительное время, в большинстве случаев – на протяжении всей жизни. Поэтому у многих людей возникает вопрос, можно ли одновременно принимать статины и алкоголь.
Что такое статины
Почему нельзя совмещать статины и спиртное? Эту разновидность лекарств относят к группе гиполипидемических препаратов.
К статинам относится довольно большой перечень лекарств, они имеют различные механизмы действия, но итоговый результат заключается в понижении уровня «плохого» холестерина. Первые поколения гиполипидемических препаратов имели большое количество побочных эффектов, в настоящее время врачи их уже не назначают.
Принцип действия станинов
Более современные лекарства для борьбы с холестеролом работают по принципу подавления продуцирования фермента, отвечающего за биосинтез ЛПНП (липопротеины низкой плотности, считающиеся «вредными»).
- активируется регенерация стенок кровеносных сосудов;
- понижается уровень C-активного протеина;
- уменьшается уровень холестерина в крови;
- обеспечивается профилактика образования тромбов;
- предотвращается агрегация (склеивание) эритроцитов, разжижается кровь.
Какие вещества входят в состав препаратов данной группы
На сегодняшний день выпускается множество статинов, их классификация условна.
Перечень препаратов относящихся к группе станинов
- природные (ловастатин);
- полусинтетическая группа (симвастатин, правастатин);
- синтетические (флувастатин, церивастатин и другие).
- первое;
- второе;
- третье.
- содержащие декалиновое кольцо;
- содержащие фторфенильную группу;
- содержащие метильную группу.
Некоторые пациенты думают, что можно пить алкоголь со статинами определенных видов, но это не так.
Запрет на смешивание алкоголя со статинами
Не разрешается употреблять вместе статины и алкоголь, отзывы людей, нарушивших это правило, являются подтверждением.
Почему назначают лечение статинами?
Необходимо понимать, что лечение статинами не имеет доказанной эффективности. Лабораторные исследования, проведенные по этому поводу, отличаются неоднозначными результатами, а некоторые из них на данный момент уже опровергнуты.
Высока вероятность того, что группа гиполипидемических средств была излишне разрекламирована и идеализирована по коммерческим соображениям. Курс лечения статинами назначается длительный, в том числе – пожизненный.
Учитывая стоимость этих препаратов, в мировом масштабе речь идет об астрономических суммах денег. Долгое время медики утверждали, что животные жиры, богатые холестерином, очень вредны, и их необходимо исключать из рациона.
Они рекомендовали использовать растительные жиры, в которых холестерол отсутствует. В моду вошло множество продуктов, на которых была отметка cholesterol free («не содержит холестерола»).
Изучение липидоснижающей эффективности разных статинов
Производство таких продуктов тоже имело немалую коммерческую выгоду, ведь цены на них можно было необоснованно завышать, злоупотребляя доверим потребителя, который беспокоился о собственном здоровье. Последние исследования по этой тематике опровергли предыдущие установки: было доказано, что животные жиры не только не вредны, но даже полезнее растительных.
Растительные жиры под воздействием высоких температур (когда готовится пища) превращаются в канцерогенные соединения, а особенно вредны искусственно производимые трансжиры. Существует теория, что холестерол – это особый «ремонтный» материал, который в человеческом организме используется для предотвращения микротравм стенок кровеносных сосудов.
Поэтому он скапливается на участках, наиболее подверженных риску. Отсюда можно сделать вывод, что лечение статинами не всегда оправдано.
Совместимость статинов с алкогольными напитками
Чтобы понять, можно ли употреблять алкоголь при приеме статинов, следует рассмотреть воздействие этилового спирта на человеческий организм. Этиловый спирт хорошо растворяет холестерин, ведь он тоже является спиртом (полициклический липофильный).
Повышение «вредного» и понижение «полезного» холестерина при смешивании статинов со спиртным
Но в основном этиловый спирт растворяет «полезный» холестерол (ЛПВП), в то время как уровень «вредного» (ЛПНП) увеличивается, ведь чаще всего алкогольные напитки закусывают жирными закусками. Колбасные изделия, сало, жирное мясо – вот чем обычно закусывают крепкий алкоголь.
Все эти продукты содержат много «вредного» холестерина. Вино принято закусывать сыром, а пиво и прочие слабоалкогольные напитки – чипсами и сухариками.
Подобные закуски – тоже источник ЛПНП. Получается, что распитие алкогольных напитков в сочетании с жирными закусками понижает уровень «полезного» холестерина, и при этом повышает уровень «вредного».
Допустимая доза алкоголя для совместного приема со статинами
- мужчинам 1-2 раза в неделю – не более 30 граммов чистого этилового спирта в сутки (около 50 граммов крепкого алкоголя, 150 граммов вина или 350 граммов пива).
- женщинам 1 раз в неделю – не более 15 граммов чистого этилового спирта в сутки.
Чем грозит употребление спиртных напитков во время лечения статинами
- активное разрушение клеток мышечной ткани (рабдомиолиз);
- слабость в мышцах, мышечная боль, миозит;
- аллергические проявления (сыпь на кожных покровах, крапивница и другие);
- повышение температуры тела, озноб;
- метеоризм, диспепсия, тошнота;
- эректильная дисфункция;
- нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
На вопрос, можно ли принимать статины с алкоголем, любой врач ответит, что нельзя. Это не означает, что запрет категорический – все зависит от дозы и частоты употребления спиртного.
Чтобы избежать негативных реакций, нельзя злоупотреблять алкогольной продукцией, делая это регулярно и бесконтрольно. Допускается выпить в день до 15 г чистого алкоголя женщинам, и до 30 г – мужчинам (но не чаще 1-2 раз в неделю). Превышение дозы этилового спирта влечет за собой снижение эффективности лечения и ряд неприятных побочных эффектов.
Видео: Таблетка каждый день – статины
Источник: stopz.ru