Можно ли употреблять алкоголь при хроническом пиелонефрите

Хронический пиелонефрит – это хроническое неспецифическое бактериальное воспаление, протекающе преимущественно с вовлечением интерстициальной ткани почек и чашечно-лоханочных комплексов. Проявляется недомоганием, тупыми болями в пояснице, субфебрилитетом, дизурическими симптомами. В процессе диагностирования проводят лабораторные исследования мочи и крови, УЗИ почек, ретроградную пиелографию, сцинтиграфию. Лечение заключается в соблюдении диеты и щадящего режима, назначении противомикробной терапии, нитрофуранов, витаминов, физиотерапии.

МКБ-10

N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит

• Причины
• Классификация
• Симптомы хронического пиелонефрита
• Диагностика
• Лечение хронического пиелонефрита

• Диета
• Консервативная терапия
• Хирургическое лечение

Общие сведения

В нефрологии и урологии хронический пиелонефрит составляет 60-65% случаев от всей воспалительной патологии мочеполовых органов. В 20–30 % наблюдений хроническое воспаление является исходом острого пиелонефрита. Патология преимущественно развивается у девочек и женщин, что связано с морфо-функциональными особенностями женской уретры, облегчающими проникновение микроорганизмов в мочевой пузырь и почки. Заболевание чаще носит двусторонний характер, однако степень поражения почек может различаться.

Хронический пиелонефрит: симптомы и лечение

Для течения хронического пиелонефрита характерно чередование периодов обострения и стихания (ремиссии) патологического процесса. Поэтому в почках одновременно выявляются полиморфные изменения – очаги воспаления в различных стадиях, рубцовые участки, зоны неизмененной паренхимы. Вовлечение в воспаление все новых участков функционирующей почечной ткани вызывает ее гибель и развитие хронической почечной недостаточности (ХПН).

Хронический пиелонефрит

Причины

Этиологическим фактором, вызывающим хронический пиелонефрит, является микробная флора. Преимущественно это колибациллярные бактерии (паракишечная и кишечная палочка), энтерококки, протей, стафилококки, синегнойная палочка, стрептококки и их микробные ассоциации. Особую роль в развитии болезни играют L-формы бактерий, образующиеся в результате неэффективной антимикробной терапии и изменений рН среды. Подобные микроорганизмы отличаются резистентностью к терапии, трудностью идентификации, способностью длительно сохраняться в межуточной ткани и активизироваться под воздействием определенных условий.

В большинстве случаев хроническому пиелонефриту предшествует острая атака. Встречаются случаи сочетания пиелонефрита с хроническим гломерулонефритом. Хронизации воспаления способствуют:

Чем опасен пиелонефрит?

• неустраненные нарушения оттока мочи, вызванные камнями в почках, стриктурой мочеточника, пузырно-мочеточниковым рефлюксом, нефроптозом, аденомой простаты;
• другие бактериальные процессы в организме (уретрит, простатит, цистит, холецистит, аппендицит, энтероколит, тонзиллит, отит, синуситы и пр.);
• общесоматические заболевания (сахарный диабет, ожирение), состояния хронического иммунодефицита и интоксикаций.

У молодых женщин толчком к развитию хронического пиелонефрита может явиться начало половой жизни, беременность или роды. У детей младшего возраста заболевание часто связано с врожденными аномалиями (уретероцеле, дивертикулами мочевого пузыря), нарушающими уродинамику.

Классификация

Хронический пиелонефрит характеризуется протеканием трех стадий воспаления в почечной ткани.

1. На I стадии обнаруживается лейкоцитарная инфильтрация интерстициальной ткани мозгового вещества и атрофия собирательных канальцев; почечные клубочки интактны.
2. При II стадии воспалительного процесса отмечается рубцово-склеротическое поражение интерстиции и канальцев, что сопровождается гибелью терминальных отделов нефронов и сдавлением канальцев. Одновременно развиваются гиалинизация и запустевание клубочков, сужение или облитерация сосудов.
3. В конечной, III стадии почечная ткань замещается рубцовой, почка имеет уменьшенные размеры, выглядит сморщенной с бугристой поверхностью.

По активности воспалительных процессов в почечной ткани в развитии хронического пиелонефрита выделяют фазы активного воспаления, латентного воспаления, ремиссии (клинического выздоровления). Под влиянием лечения или в его отсутствие активная фаза сменяется латентной фазой, которая, в свою очередь, может переходить в ремиссию или вновь в активное воспаление. Фаза ремиссии характеризуется отсутствием клинических признаков болезни и изменений в анализах мочи. По клиническому развитию выделяют стертую (латентную), рецидивирующую, гипертоническую, анемическую, азотемическую формы патологии.

Симптомы хронического пиелонефрита

Латентная форма заболевания характеризуется скудными клиническими проявлениями. Пациентов обычно беспокоит общее недомогание, быстрая утомляемость, субфебрилитет, головная боль. Мочевой синдром (дизурия, боли в пояснице, отеки), как правило, отсутствует. Симптом Пастернацкого может быть слабо положительным.

Отмечается небольшая протеинурия, перемежающаяся лейкоцитурия, бактериурия. Нарушение концентрационной функции почек проявляется гипостенурией и полиурией. У некоторых пациентов может выявляться незначительная анемия и умеренная гипертония.

Рецидивирующий вариант хронического пиелонефрита протекает волнообразно с периодической активизацией и затиханием воспаления. Проявлениями данной клинической формы служат тяжесть и ноющая боль в пояснице, дизурические расстройства, периодические лихорадочные состояния. В фазе обострения развивается клиника типичного острого пиелонефрита. При прогрессировании может развиваться гипертонический или анемический синдром. Лабораторно, особенно при обострении, определяется выраженная протеинурия, постоянная лейкоцитурия, цилиндрурия и бактериурия, иногда – гематурия.

При гипертонической форме преобладающим становится гипертензивный синдром. Артериальная гипертензия сопровождается головокружением, головными болями, гипертоническими кризами, нарушениями сна, одышкой, болью в сердце. Гипертония нередко носит злокачественный характер. Мочевой синдром, как правило, не выражен или носит перемежающееся течение.

Анемический вариант болезни характеризуется развитием гипохромной анемии. Гипертонический синдром не выражен, мочевой – непостоянный и скудный. В азотемическую форму объединяют случаи, когда заболевание выявляется лишь на стадии ХПН. Клинические и лабораторные данные азотемической формы аналогичны таковым при уремии.

Диагностика

Трудность диагностики хронического пиелонефрита обусловлена многообразием клинических вариантов заболевания и его возможным латентным течением. Диагностическая тактика включает:

• Анализы мочи. В общем анализе мочи выявляется лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия. Исследование мочи по методике Аддиса-Каковского характеризуется преобладанием лейкоцитов над другими элементами мочевого осадка. Бактериологический посев мочи способствует выявлению бактериурии, идентификации возбудителей хронического пиелонефрита и их чувствительности к антимикробным препаратам. Для оценки функционального состояния почек применяются пробы Зимницкого, Реберга, биохимическое исследование крови и мочи.
• Общий анализ крови. В крови обнаруживается гипохромная анемия, ускорение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз.
• Инструментальные исследования. Степень нарушения функций почек уточняется с помощью проведения хромоцистоскопии, экскреторной и ретроградной урографии, нефросцинтиграфии. Уменьшение размеров почек и структурные изменения в почечной ткани выявляются по данным УЗИ, МРТ и КТ почек. Инструментальные методы объективно указывают на уменьшение размеров почек, деформацию чашечно-лоханочных структур, снижение секреторной функции почек.
• Биопсия почки. В клинически неясных случаях хронического пиелонефрита показана биопсия почки. Между тем, забор в ходе биопсии непораженной почечной ткани может давать ложноотрицательный результат при морфологическом исследовании биоптата.

В процессе дифференциальной диагностики исключается амилоидоз почек, хронический гломерулонефрит, гипертоническая болезнь, диабетический гломерулосклероз.

Лечение хронического пиелонефрита

Пациентам показано соблюдение щадящего режима с исключением факторов, провоцирующих обострение (переохлаждения, простуды). Необходима адекватная терапия всех интеркуррентных заболеваний, периодический контроль анализов мочи, динамическое наблюдение врача-нефролога.

Диета

Консервативная терапия

Обострение требует назначения антибактериальной терапии с учетом микробной флоры (пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, фторхинолонов) в сочетании с нитрофуранами (фуразолидон, нитрофурантоин) или препаратами налидиксовой кислоты. Системная химиотерапия продолжается до прекращения бактериурии по лабораторным результатам.

В комплексной медикаментозной терапии используются витамины В, А, С; антигистаминные средства (мебгидролин, прометазин, хлоропирамин). При гипертонической форме назначаются гипотензивные и спазмолитические препараты; при анемической – препараты железа, витамин В12, фолиевая кислота.

Из физиотерапевтических методик особенно хорошо зарекомендовали себя СМТ-терапия, гальванизация, электрофорез, ультразвук, хлоридные натриевые ванны и пр. В случае развития уремии требуется проведение гемодиализа.

Хирургическое лечение

Далеко зашедший хронический пиелонефрит, не поддающийся консервативному лечению и сопровождающийся односторонним сморщиванием почки, артериальной гипертензией, является основанием для нефрэктомии.

Прогноз и профилактика

При латентном хроническом варианте воспаления пациенты длительное время сохраняют трудоспособность. При других формах трудоспособность резко снижается или утрачивается. Сроки развития хронической почечной недостаточности вариабельны и зависят от клинического варианта хронического пиелонефрита, частоты обострений, степени нарушения функций почек. Гибель пациента может наступить от уремии, острых нарушений мозгового кровообращения (геморрагический и ишемический инсульт), сердечной недостаточности.

Профилактика состоит в своевременной и активной терапии острых мочевых инфекций (уретрита, цистита, острого пиелонефрита), санации очагов инфекции (хронического тонзиллита, гайморита, холецистита и др.); ликвидации местных нарушений уродинамики (удалении камней, рассечении стриктур и др.); коррекции иммунитета.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит – это воспалительное поражение почек, при котором патологический процесс поражает чашечно-лоханочную систему и окружающие ткани (интерстиций). Со временем патология вторично может вовлекать почечные сосуды, создавая фон для развития артериальной гипертензии.

О заболевании

Хронический пиелонефрит – это не просто микробное поражение почек. В большей части это заболевание с генетической предрасположенностью. Считается, что генетически обусловленные дефекты иммунитета и/или большая плотность рецепторов на слизистой мочевыводящих путей делают их более чувствительными к определенным бактериям.

В итоге последние без труда внедряются в ткань почки и вызывают воспаление. Вероятность подобного сценария еще больше возрастает, если нарушается нормальный отток мочи или происходит снижение активности иммунитета в целом. Образующиеся иммунные комплексы начинают повреждать чашечно-лоханочную систему и окружающую ткань. Очаг воспаления постепенно захватывает всю почку.

Лечение направлено на подавление чрезмерной активности условно-патогенной флоры. Для предупреждения повторных обострений проводятся курсы профилактики с использованием растительных средств.

Виды хронического пиелонефрита

Воспалительный процесс при хроническом пиелонефрите может то затихать, то активизироваться. С учетом этого обстоятельства выделяют 2 фазы заболевания:

• обострение, когда самочувствие пациента ухудшается;
• ремиссия, когда воспаление стихает, и клиническая картина идет на спад.

Классификация хронического пиелонефрита учитывает также и другие характеристики воспалительного процесса. Так, выделяют:

• одностороннее и двустороннее поражение;
• латентное и рецидивирующее течение;
• пиелонефрит с сохраненной функцией почек или с развитием хронической почечной недостаточности (стадии 1,2,3).

Симптомы хронического пиелонефрита

Симптомы хронического пиелонефрита включают как почечные, так и внепочечные проявления. Основными признаками заболевания считаются следующие:

• появление большого количества лейкоцитов в мочевом осадке, причем чем их больше, тем острее воспалительный процесс;
• потребность пить большие объемы жидкости, что связано с нарушением концентрационной способности почек (много жидкости выделяется, значит, для восстановления водного баланса надо больше ее потреблять);
• незначительный кратковременный подъем температуры, который наблюдается только в период обострения заболевания;
• утомляемость и недомогание;
• дискомфорт в поясничной области, при этом данный симптом не является самым характерным.

Симптомы хронического пиелонефрита у мужчин и женщин также могут включать артериальную гипертензию. Частота этого осложнения повышена у пациентов с длительно текущим воспалительным процессом в почках. На фоне гипертонии могут появляться головные боли, головокружения и другие общие симптомы. Рекомендуется проводить динамический контроль артериального давления, чтобы своевременно начать гипотензивную терапию, т.к. гипертония сама по себе способна нарушить функцию почек (своеобразный «порочный круг»: пиелонефрит – гипертония).

Причины

Основная причина острого и хронического воспаления почек связана с наличием инфекции в мочеполовых путях. Но не каждое присутствие микроорганизмов приводит к развитию воспалительного процесса. Большую роль в этом играет наличие предрасполагающих факторов, в роли которых могут выступать:

• снижение активности локального иммунитета по отношению к определенным патогенам (часто имеет генетическую подоплеку);
• нарушение оттока мочи на фоне мочекаменной болезни, беременности, сдавления мочеточника извне или из-за несвоевременного опорожнения мочевого пузыря.

В развитии хронического пиелонефрита играют роль следующие виды возбудителей:

• кишечная палочка;
• протей;
• стрептококки и стафилококки;
• клебсиелла и некоторые другие.

Однако доказать причинно-следственную связь между патогеном и воспалительным поражением почек не всегда просто. Поэтому нефрологи могут проводить расширенное комплексное обследование.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Источник: www.smclinic.ru

Пиелонефрит — причины появления, симптомы пиелонефрита, диагностика и лечение

Пиелонефрит — это достаточно распространенная патология. Острая или хроническая форма заболевания наблюдается у большей половины урологических больных. Диагностику и лечение патологии осуществляет уролог или нефролог. При игнорировании пиелонефрит может стать причиной почечной недостаточности, абсцесса почки, бактериального шока, сепсиса и других тяжелых осложнений.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит — это воспалительный процесс в мочеполовой системе. Инфекция поражает верхний ее отдел — почки.

от 1 календ. дн.
от 1 календ. дн.
от 1 календ. дн.

Пиелонефрит классифицируется по этиологии, течению и площади охвата. Он может быть:

• первичным — самостоятельным, возникающим на фоне травм, аномалий развития органа или инфекций;
• вторичным — осложнение некоторых патологических процессов;
• острым — ярко выраженным;
• хроническим — вялотекущим;
• односторонним — поражается одна почка;
• двусторонним — поражаются обе почки одновременною

Острая форма патологии практически в 80 % случаев переходит в хроническую, которая может протекать бессимптомно и сохраняться на протяжении всей жизни. Пациент при этом может не ощущать никакого дискомфорта, но даже незначительного сбоя в работе иммунной системы достаточно, чтобы заболевание перешло в острую форму.

Причины пиелонефрита

Причинами пиелонефрита могут быть:

• особенности мочевыводящих путей;
• гормональные изменения во время беременности;
• ослабленный иммунитет;
• хронические заболевания мочеполовой системы.

Давайте разберем каждую причину в отдельности.

Особенности мочевыводящих путей:

1. Врожденные аномалии — могут развиться при воздействии на плод неблагоприятных факторов (мать во время беременности курила, употребляла наркотики или алкоголь) или в результате наследственных факторов (внутриутробная мутация гена, который несет ответственность за развитие мочевыделительной системы). Врожденными аномалиями, которые могут привести к пиелонефриту, считаются: сужение мочеточника, опущенная почка (почка располагается в тазовой области), недоразвитие почки. Эти пороки приводят к тому, что моча застаивается в почечных лоханках, нарушается ее выведение в мочеточник. В результате образуется благоприятная среда для развития патогенной флоры, что и становится причиной воспалительного процесса.
2. Анатомические особенности женского организма — по сравнению с мужчинами, у женщин мочеиспускательный канал имеет больший диаметр и меньшую длину. По этой причине инфекции, которые передаются половым путем, быстро проникают в мочевыделительный тракт, поднимаются выше, достигают почек и вызывают их воспаление.

Что касается гормональных изменений во время вынашивания ребенка, пиелонефрит может развиваться из-за повышенной выработки прогестерона. Этот гормон необходим для снижения тонуса мышц (тем самым предотвращается выкидыш), но одновременно с этим он нарушает отток мочи, поскольку снижается тонус не только матки, но мышц мочевыделительной системы. Кроме того, мочеточник во время беременности сдавливается увеличенной в размере маткой, что тоже может нарушать отток мочи и способствовать развитию пиелонефрита.

Ослабленный иммунитет тоже, без сомнения, может спровоцировать развитие пиелонефрита. Организм не борется (или слабо сопротивляется) с инфекцией.

Хронические заболевания мочеполовой системы, которые могут провоцировать пиелонефрит:

1. Хронический простатит, камни или опухли в мочевых путях — нарушается выведение мочи, она застаивается.
2. Хронический цистит — при отсутствии лечения воспаления мочевого пузыря, инфекция по мочевым путям поднимается вверх к почке.
3. Инфекции, передающиеся половым путем — трихомониаз, хламидиоз и прочие инфекции могут через мочеиспускательный канал попадать в систему мочевыделения и проникать в почки,
4. Хронические инфекции — бронхит, амигдалит, фурункулез, инфекции кишечника и так далее — это фактор риска для развития пиелонефрита. Если в организме человека имеется хронический очаг инфекции, с током крови она может попадать в почки.

Симптомы

Поскольку пиелонефрит может протекать в острой и хронической форме, симптомы заболевания различны. Давайте рассмотрим их по отдельности.

Острый пиелонефрит

Симптомы при острой форме болезни ярко выражены, самые частые признаки выглядят следующим образом:

• повышение температуры;
• болевые ощущения в паху, в животе, в боку или в спине;
• болезненное мочеиспускание;
• тошнота, рвота;
• озноб;
• мутная моча;
• примеси крови или гноя в моче.

У детей пиелонефрит сопровождается сильными болями в животе, расстройствами пищеварения, похудением. У ребенка может наблюдаться ночное недержание мочи, днем мочеиспускание может быть частым или патологически редким.

Хронический пиелонефрит

При хроническом пиелонефрите человек может ощущать легкие признаки заболевания или не ощущать их вообще, возможны:

• головная боль;
• повышение температуры к вечеру;
• субфебрильная температура;
• развитие анемии;
• увеличение количества мочи;
• снижение плотности мочи.

При хроническом течении болезни наблюдаются волнообразные рецидивы с периодами затухания и активизации.

Хронический пиелонефрит может протекать в следующих клинических формах:

1. Латентная — минимальное проявление симптомов. Возможно только слабость, утомляемость, субфебрильная температура и небольшой дискомфорт в области поясницы.
2. Рецидивирующая — характеризуется чередованием стадий обострений и ремиссий. Дискомфорт в области поясницы практически постоянный, во время обострений проявляются признаки острой формы.
3. Гипертоническая — головокружение, ухудшение общего состояния, головные боли, боль в сердце, гипертонические кризы.
4. Анемическая — слабость, быстрая утомляемость и прочие признаки анемии.
5. Азотермичсекая — самая опасная форма заболевания, проявляется только при начале хронической почечной недостаточности.

Кто в группе риска?

В группе повышенного риска по развитию пиелонефрита находятся люди со следующими заболеваниями или состояниями:

• камни в почках, а также другие патологии почек или мочевого пузыря;
• преклонный возраст;
• ослабленный иммунитет в результате диабета, онкозаболевания, ВИЧ, СПИДа, а также те, приема гормональных препаратов;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс — это патология, при которой некоторое количество мочи из мочевого пузыря забрасывается в мочеточники и почки;
• простатит;
• в силу профессии вынужденые долго терпеть до похода в туалет;
• недержание мочи.

Также существуют факторы, которые ослабляют организм перед инфекцией, например, операции на мочевыводящие пути, наличие катетера.

С пиелонефритом могут столкнуться люди любого пола и возраста, но чаще всего его диагностируют у следующих категорий:

• дети до 7 лет — особенности анатомического развития;
• женщины молодого возраста — начало половой жизни, беременность;
• мужчины с диагностированной аденомой простаты.

Осложнения

Заболевание может спровоцировать большое количество опасных осложнений. В первую очередь к ним относятся разнообразные гнойно-деструктивные процессы в тканях почек.

Также осложнениями являются:

• нарушение фильтрационной функции органов;
• хроническая почечная недостаточность;
• сепсис;
• бактериальный шок.

Диагностика, рекомендуемые анализы

Диагностика заболевания основана на клинических проявлениях и на результатах инструментальных и лабораторных анализов:

• выявление характерной местной симптоматики — напряжение и боль в мышцах поясничной области, положительный ответ на поколачивание;
• лабораторное исследование осадка урины;
• бактериологическое исследование мочи;
• функциональные исследования почек;
• УЗИ;
• динамическая сцинтиграфия;
• экскреторная урография;
• МРТ, КТ.

При осмотре врач обращает внимание на признаки дегидратации — язык сухой и обложенный. Также может наблюдаться вынужденное сгибание ноги и притягивание ее к туловищу со стороны поражения, вздутие живота, напряжение и болезненность мышц в области почек при пальпации, учащенный пульс, гипотония.

Лабораторными признаками пиелонефрита являются:

• лейкоцитурия;
• бактериурия;
• микрогематурия;
• протеинурия;
• цилиндрурия.

Диагностика острой формы заболевания не вызывает серьезных затруднений, сложнее определить хронический пиелонефрит, особенно если он протекает в латентной форме.

Что касается инструментальной диагностики, УЗИ позволяет определить:

• увеличение органов в размере;
• ограничение подвижности почек при дыхании;
• утолщение паренхимы почек;
• расширение чашечно-лоханочной системы;
• конкременты и аномалии развития.

При дифференциальной диагностики пиелонефрита важно у женщин исключить гинекологические заболевания, а у мужчин заболевания простаты.

Лечение

При первичном остром пиелонефрите назначается консервативное лечение на устранение возбудителя. Используются антибактериальные средства, которые подбираются по итогам анализов. Также показана дезинтоксикационая терапия и иммунотерапия.

При хронической форме заболевания показано диетическое питание. Ограничения касаются крепких мясных и рыбных бульонов, приправы, соли. Мясную и рыбную продукцию используют только в отварном виде. В период обострения рекомендуется употреблять больше жидкости, совершенно исключить соль, жирную и жаренную пищу, рацион составлять в основном из свежих овощей и фруктов. Пациентам с хронической формой заболевания показано санаторно-курортное лечение в Железноводске, Саириме, Трускавце.

Если пиелонефрит совмещен с мочекаменной болезнью, лечение может быть консервативном или хирургическим. Используются эндоскопические методы, дробление камей и выведение их из организма естественным образом.

В качестве вспомогательного лечения допускается использование средств народной медицины, но только с разрешения лечащего врача.

В большинстве случаев пиелонефрит лечится в домашних условиях, госпитализация необходима в следующих случаях:

• обезвоживание;
• невозможность принимать препараты из-за рвоты;
• есть признаки заражения крови — учащенное сердцебиение, потеря сознания;
• беременность;
• общее тяжелое состояние;
• очень слабая работа иммунной системы;
• в мочевыводящих путях имеется инородное тело;
• диабет;
• возраст старше 65 лет;
• детский возраст;
• наличие заболеваний, которые оказывают влияние на функции почек — поликистоз почки или другая хроническая патология.

Профилактика

Достаточное количество чистой воды помогает вымывать из мочевого пузыря и мочевыводящих путей болезнетворные бактерии. Поэтому рекомендуется употреблять не менее 2 литров чистой воды в сутки.

Также нужно стараться, чтобы бактерии не попадали в уретру:

• идти в туалет как только появляется нужда в мочеиспускании, не терпеть;
• подтираться туалетной бумагой по направлению спереди назад, то же самое касается подмывания — струя воды должна направляться спереди;
• соблюдать личную гигиену, тщательно и ежедневно мыть гениталии, а также подмываться до и после полового акта;
• опорожнять мочевой пузырь после полового акта.

Если у вас более трех раз в год развиваются инфекции мочевыделительных путей, рекомендуется отказаться от использования презервативов или диафрагм, покрытых спермицидами.

Прогноз при своевременном лечении пиелонефрита благоприятный. Как правило, заболевание успешно лечится в амбулаторных условиях, и только некоторые пациенты нуждаются в госпитализации. Однако нельзя не сказать об определенном проценте летальных случаев. Причиной неблагоприятного исхода является возраст больного (старше 65 лет), развитие острой почечной недостаточности, не выявленные гнойные осложнения, которые требуют хирургического вмешательства, а также наличие тяжелых сопутствующих патологий, например, декомпенсированного сахарного диабета.

Источник: www.sdat-analizy.ru