Можно ли употреблять алкоголь при стоме

В первый год после операции стул не всегда регулярный, бывает учащенным до 3-4 раз в сутки или с задержкой более суток.

Регуляцией режима питания, диетой, умеренными физическими нагрузками необходимо добиться выполнения следующих задач:

стул должен быть регулярным — 1 или 2 раза в день;

кал должен быть оформленным (в виде мягкой колбаски);

общее количество кала должно быть умеренным.

Безразличное отношение к питанию опасно тем, что кишечник не способен переработать все съеденные продукты, опорожнение кишки происходит нерегулярно, каловые массы приобретают неоформленный вид или становятся очень плотными. Учащенный жидкий стул вызывает мокнутие кожи около стомы, мацерацию, а длительные запоры способствуют формированию грыж живота после операции.

Принимайте пищу в строго определённые часы. Плотный завтрак, менее плотный обед и лёгкий ужин способствуют утреннему стулу. Выпивая натощак (до утреннего умывания) стакан охлажденной воды (кипяченой, «Боржоми») Вы вызываете усиление работу кишечника, обычно через 30-50 мин начинается дефекация.

Что такое стома? Останется ли она навсегда? Как нужно питаться со стомой?

Замедляют перистальтику кишечника: сухари из белого хлеба, творог, слизистые супы, тёплые протёртые супы и бульоны, рис, протёртые каши, кисели, крепкий чай, кофе, какао, натуральное красное вино.

Существенного влияния на опорожнение кишечника не оказывают паровое и рубленое мясо, рыба, яйца, измельчённые фрукты и овощи без кожуры и косточек, макароны, вермишель, пшеничный хлеб.

Первые несколько недель следует питаться бедной шлаками пищей (мясо, рыба, рис, вермишель, белые сухари), чтобы отрегулировать работу кишечника.

Будьте осторожны с орехами, шоколадом, мучными блюдами, копченостями. Ешьте их понемногу и тщательно жуйте.

Чем больше пищи принято, тем скорее наступает опорожнение кишечника. Жидкая пища вызывает стул скорее, чем твёрдая. Грубая — быстрее, чем мягкая; горячая — раньше, чем холодная. Рацион питания следует расширять постепенно, вводя в него по одному новому продукту.

Например, через неделю-две после выписки из больницы можно вводить в меню жареную котлету, жареную рыбу, нежирную ветчину, докторскую колбасу, а ещё через месяц-полтора можно добавить отбивную котлету, бифштекс из свежей вырезки, жареную курицу. При этом Вы заметите, какой пищи следует избегать, добиваясь наиболее удобной для Вас частоты стула и консистенции кала.

ПОНОС.

Если у Вас возник понос — возвращайтесь к пище, которую Вы ели сразу после операции, т.е. бедной шлаками. Можно заварить ольховые шишки или гранатовые корочки.

ЗАПОР.

Употребляйте больше жидкости, фруктовый сок, варенье, фрукты и овощи. Овощи и фрукты назначаются в сыром и вареном виде, особенно показаны морковь и свекла (пюре). Назначают кислые молочные продукты, сливки, свежую сметану, сливочное и растительное масло, рассыпчатые каши из гречневой и пшенной круп, хлеб пшеничный из муки грубого помола или с добавлением пшеничных отрубей (хлеб «Здоровье»), сладкие блюда; мясо готовят в вареном или запеченном виде, преимущественно куском.

ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ СО СВОЕЙ СТОМОЙ OSTOMY ERRORS

Так как сливы содержат органические кислоты, способствующие опорожнению кишечника, то следует рекомендовать чернослив в любом виде, в том числе настой из чернослива, пюре из сухофруктов.

Можно ежедневно употреблять настой из 24 плодов чернослива, по 12 плодов и по ? стакана настоя 2 раза в день. Важно соблюдать правильный режим питания. Пища должна приниматься 5 раз в день, завтрак должен быть достаточно объемным, содержать блюда из зерновых культур. Богатая пищевыми волокнами диета назначается на длительное время.

Используйте сенну, кору крушины, слабительный чай. В тяжёлых случаях поноса или запора немедленно обращайтесь к врачу. Ни в коем случае не принимайте никаких медикаментов без совета врача.

Повышенное газообразование в кишечнике. Интенсивность газообразования зависит от содержания пищевых волокон в диете. При высоком содержании грубых волокон (9,4 г) у лиц с жалобами на вздутие живота выделяется в среднем 49,4 мл/ч газа, при умеренном содержании пищевых волокон (2,4 г) — 26,7 мл/ч, при употреблении жидкой химически определенной диеты (0 г пищевых волокон) — всего 10,9 мл/ч. В физиологических условиях основным химическим элементом кишечного газа является азот, при употреблении фасоли со свининой количество выделяющегося газа возрастает более чем в 10 раз, значительно увеличивается концентрация углекислого газа.

Исключаются из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование (молоко, орехи, капуста, горох, фасоль, щавель, шпинат и др.). Из фруктовых соков не рекомендуются яблочный, виноградный.

Вздутие живота, метеоризм могут быть следствием заглатывания воздуха. Во время еды жуйте с закрытым ртом и мало разговаривайте.

Путём проб и наблюдений можно установить, какие продукты следует исключить из рациона, чтобы добиться уменьшения количества газов в кишечнике.

Запаху из стомы способствуют: бобы, горох, лук, чеснок, капуста, яйца, рыба, некоторые сорта сыра, приправы и алкоголь.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ МЕДИКАМЕНТЫ ДЛЯ РЕГУЛИРОВАНИЯ РАБОТЫ КИШЕЧНИКА.

Таблетки активированного угля — могут связывать запахи, уменьшать вздутие живота. Принимают внутрь от 2 до 4 раз в день по 4-6 таблеток. Для усиления действия таблетки перед употреблением рекомендуется размельчать. Целесообразно употреблять их курсами продолжительностью 7-14 дней.

Фестал — препарат на основе пищеварительных ферментов. Он облегчает переваривание белков, жиров и углеводов, что способствует их более полному усвоению. Применение Фестала приводит к улучшению пищеварения, ликвидации чувства тяжести после еды, уменьшению брожения, газообразования в кишечнике. Фестал принимают во время или после еды по 1-2 драже. Драже следует проглатывать целиком, не разжевывая, и запивать небольшим количеством воды.

ГИГИЕНА.

Принимайте ежедневно тёплый душ (35-360С), мойте стому рукой или мягкой губкой, намыленной детским мылом. После душа промокните стому марлей и осушите. Если не пользуетесь калоприемниками на клеющей основе — смажьте вазелиновым маслом. От горячей воды или от пересыхания стома может кровоточить.

Чтобы остановить кровотечение, промокните стому салфеткой и смажьте йодом, разведенным спиртом (1:3). При раздражении чаще мойте стому, полностью удаляя кишечное содержимое, смазывайте кожу вокруг стомы пастой Лассара, цинковой мазью. Конструкция мешочка — калоприёмника должна соответствовать расположению и форме Вашей стомы. Опыт показывает, калоприёмник не следует носить первые 1-3 месяца после операции, чтобы не мешать формированию стомы.

Возникшие проблемы рекомендуется обсуждать с оперировавшим хирургом. В некоторых городах (С. Петербург, Москва) созданы ассоциации колостомированных больных, работают стома-кабинеты, врачом стома-терапевтом тоже осуществляется консультация и индивидуальный подбор калоприемника.

Подписывайтесь на наш Telegram канал!

Источник: volynka.ru

Советы по питанию для людей с кишечной стомой

Первые несколько месяцев после операции, пока ваш организм не восстановился и не привык к новому физиологическому состоянию, рекомендуется употреблять в пищу простые продукты, постепенно расширяя свой рацион.

У вас должна быть сбалансированная диета, содержащая углеводы, протеины, жиры, витамины, минералы, продукты, возмещающие потерю калия и натрия.

Питание должно быть регулярным – не менее 3-4 раз в день. Не забывайте о сбалансированном потреблении жидкости – 1500-2000 мл жидкости в день.

Диета для людей с илеостомой

Почему нужно употреблять больше жидкости?

Важно выпивать не менее 10-12 стаканов жидкости в день (если врач не рекомендовал иначе). В толстой кишке происходит всасывание жидкости. Так как она удалена, организм теряет большое количество жидкости, выделяемой со стулом через стому. Поэтому важно пить больше, возмещая потерю жидкости. Иначе произойдет нарушение водно-электролитного баланса и дегидратация (обезвоживание) организма.

Диарея — частый, обильный, более жидкий, чем обычно стул, требующий частого дренирования калоприемника. Диарея может сопровождаться повышением температуры и головокружением. Причиной диареи могут быть продукты питания и некоторые медикаменты, например, антибиотики.

Во время диареи организм теряет большое количество жидкости, солей и микроэлементов, что может привести к обезвоживанию организма. При диарее необходимо пить много жидкости (не менее стакана воды после каждого опорожнения кишечника). При частых приступах диареи (более 3-х раз подряд) обратитесь к врачу.

Признаки дегидратации (обезвоживания):

Сухость во рту
Уменьшение частоты и объёма выделяемой мочи
Темный цвет мочи
Головокружение
Слабость
Судороги

Для возмещения потери электролитов (натрия и калия) необходимо употреблять в пищу:

Мясные бульоны
Чай
Апельсиновый сок
Бананы
Абрикосы
Картофель
Рисовый отвар
Крекеры, соленое печенье
Продукты, обладающие закрепляющим эффектом:
Картофель
Хлебобулочные продукты
Рис
Печеные яблоки
Груши
Сыр

Какую пищу избегать и почему?

Продукты, которые могут вызывать нарушение проходимости кишки:

Морковь, капуста, репа, редис, редька и другие корнеплоды
Орехи
Сельдерей
Сухофрукты
Грибы
Кукуруза
Некоторые фрукты с маленькими косточками
Цедра апельсина или грейпфрута
Кокосовый орех

Чтобы избежать нарушения кишечной проходимости, ешьте медленно, тщательно пережевывайте пищу, запивайте ее жидкостью. При пищевой блокаде, если вас не тошнит, а стул выходит через стому под давлением небольшими порциями, постарайтесь постепенно увеличить потребление жидкости. Выпейте горячий чай или примите горячий душ. Направьте душ на спину, чтобы расслабить мышцы живота.

Важно: если вас тошнит, и стул не выходит через стому, не пейте жидкости, немедленно обратитесь к врачу

Диета для людей с колостомой

Некоторые продукты могут вызывать газообразование и дискомфорт. В этом случае постарайтесь временно не употреблять их, позднее вы сможете опять ввести их в свой рацион и понаблюдать за реакцией организма. Нужно пробовать вводить эти продукты в рацион по меньшей мере три раза, только так вы сможете убедиться, что именно этот продукт действительно вызывает дискомфорт.

Важна сбалансированная диета, содержащая углеводы, протеины, жиры, витамины, минералы, продукты, возмещающие потерю калия и натрия. Постепенно увеличивайте потребление растительных волокон (через 1-2 месяца после операции), которые трудно усваиваются.

Питание должно быть регулярным — не менее 3-х раз в день. Не забывайте о сбалансированном потреблении жидкости — 1500-2000 мл жидкости в день.

Газообразование

В кишечнике происходит естественный процесс газообразования. Газ образуется, когда в толстой кишке перевариваются углеводы (содержащиеся в пище сахара, крахмал, волокна). Между приемом пищи и выходом газа через стому обычно проходит 5-6 часов. При илеостоме такие газы не образуются, так как толстая кишка удалена.

Однако воздух попадает в организм во время еды, а также газ может образовываться в процессе еды, поэтому нужно есть медленно, тщательно пережевывать пищу. Старайтесь не жевать жвачку и не пить через соломинку.

Некоторые продукты вызывают повышенное газообразование, поэтому в общественных местах обратите внимание на то, какие продукты использованы в приготовлении блюд. Также подумайте о том, чтобы использовать калоприемник с фильтром, который удаляет из мешка избыточный воздух, не позволяя мешку раздуваться, и нейтрализует запах. Кроме того, можно воспользоваться некоторыми лекарственными средствами, снижающими газообразование. Для этого проконсультируйтесь со специалистом.

Помните, что одни и те же продукты у одних людей способствуют обильному образованию газов, а у других нет.

Продукты, способствующие газообразованию:

Капуста белокочанная, брюссельская, цветная, брокколи
Шпинат
Огурцы
Бобы
Горох
Лук / чеснок
Кукуруза
Газированные напитки / пиво
Продукты, уменьшающие газообразование:
Масло перечной мяты
Чай с мятой
Активированный уголь

Звуки (урчание) из стомы

Чтобы заглушить урчание из стомы, положите руки на калоприемник (на стому).

Запах

Если вы регулярно меняете калоприемники, если калоприемник не протекает, никто не почувствует запаха. Вы можете ощущать запах только при смене калоприемника.

Для борьбы с неприятным запахом, который сопровождает выход газа, используйте калоприемники с угольным фильтром.

Если вы пользуетесь дренируемым калоприемником без фильтра, можно применять нейтрализатор запаха. Накапайте 5-6 капель в мешок после дренирования или в новый мешок после замены (прочтите инструкцию по использованию нейтрализатора).

Продукты, усиливающие выделение неприятного запаха при переваривании:

Рыба
Яйца
Сыр
Чеснок, лук
Бобы
Капуста
Продукты, уменьшающие выделение неприятного запаха:
Йогурт
Творог
Кефир, ряженка
Брусника
Шпинат
Зеленый салат
Петрушка

Запор

Запор — это задержка выделения кишечного содержимого через стому. Чтобы его избежать, употребляйте больше продуктов, содержащих растительные волокна: фрукты, овощи и каши, а также не менее 6-8 стаканов жидкости в день. Иногда при длительных запорах следует прибегнуть к слабительным средствам, но перед этим обязательно посоветуйтесь с врачом.

Продукты, обладающие послабляющим эффектом:

Сырые овощи и фрукты
Чернослив, инжир, сливы
Фасоль
Свежевыжатые соки
Кисломолочные продукты
Продукты, обладающие закрепляющим эффектом:
Картофель
Хлебопродукты
Макароны
Рис
Печеные яблоки
Груши
Сыр

Питание в общественных местах

Если ваш организм уже адаптировался к стоме, можно попробовать питаться и вне дома. Важно питаться регулярно, так как нерегулярное питание приводит к повышенному газообразованию и диарее.

Как только вы поймете, какая пища вам наиболее подходит, вы можете попробовать сходить в кафе или ресторан. К первому посещению общественного заведения лучше подготовиться, чтобы чувствовать себя комфортно. Начните со знакомого места и попробуйте какое-нибудь простое блюдо.

Выбирая блюда, не следует слишком осторожничать, просто подойдите к этому разумно. Ешьте то, что хочется, но не забывайте, что жирная пища и соусы могут привести к проблемам. Если вы боитесь употреблять некоторые продукты, то попробуйте их сначала дома, чтобы узнать, как ваш организм на них отреагирует, а затем постепенно вводите их в свой рацион. Если раньше вы употребляли немного алкоголя, то можете попробовать снова, только начинайте с меньшей дозы, чем обычно. Это поможет вашему организму привыкнуть.

Источник: ihospital.ru

Жизнь с кишечной стомой: никаких преград

Кишечная стома — это выводное отверстие в области живота или подреберья, через которое выходит содержимое кишечника. Большинство людей, не сталкивавшихся с такой операцией, могут подумать, что стомы — удел пациентов в стационарах, а уж на улицах людей с дырой в животе и калоприемником точно не встретить. Однако пациенты со стомой не только выходят из дома, они работают, путешествуют, плавают, занимаются спортом и ведут активную жизнь во всех смыслах. MedAboutMe рассказывает, как этого добиться и какие приспособления помогают улучшить уход за стомой.

Красота по-мужски: как выбрать уход для тела и волос «современным викингам»?

Кто такой «современный викинг» и почему ему нужна «своя» косметика?

Виды кишечных стом

Стомы бывают временные и постоянные. Если временную стому выводят для того, чтобы дать кишечнику период отдыха до или после операции (в среднем 4-6 месяцев), то постоянная будет присутствовать всегда. И эта особенность не только пожилых пациентов, в мире миллионы молодых людей, которым пришлось смириться со стомами ради здоровья.

Илеостома формируется на тонком кишечнике (подвздошной кишке). Пожалуй, самая непростая стома в навыках ухода, так как содержимое тонкой кишки жидкое или водянистое.
Колостома восходящая имеет ту же особенность, хотя формируют ее на восходящей ободочной кишке.
Нисходящая колостома расположена на нисходящей ободочной кишке, стул, как правило, мягкий, но частично оформленный и не такой частый.
Сигмостому располагают на последней части толстого кишечника, его содержимое мягкое оформленное или твердое.

Вид стомы зависит от заболевания или участка поражения кишечника, выбирать пациентам не приходится. Но можно выбрать варианты ухода за стомой и степень активности.

Обучение и адаптация к новому телу

В клиниках есть кабинет ухода за стомой, куда можно обращаться с любыми вопросами. А их, как правило, немало сразу после операции. В среднем навык ухода за стомой требует от полугода ежедневных процедур (а при жидком содержимом кишечника требуется несколько процедур в день). Туда же можно и нужно обращаться, если процесс ухода осложняется, протекает калоприемник, наблюдается раздражение кожи, изменение цвета или выпячивание стомы или иной дискомфорт.

Но физиологией процесс адаптации не ограничивается. Во многих обществах процесс дефекации — запретный предмет для обсуждения, а при кишечной стоме он происходит совершенно отличным от привычного всем способом. Это может вызвать как отвращение к своей стоме, так и постоянное чувство стыда, опасения, что окружающие будут воспринимать человека с калоприемником, как «нечистого», особенно при посещении спортзалов, бассейнов, общественных мест. Еще один негативный аспект самовосприятия — отношение к изменившемуся телу, утратившему часть функций. Что помогает смириться?

Осмотреть стому, чтобы свыкнуться с ней. Более того, осматривать надо регулярно, чтобы вовремя заметить изменения.
Напоминать себе, что стома помогает избавиться от тягостных симптомов болезни, вернуть здоровье или избежать летального исхода.
Общаться с другими людьми, у которых есть стома. Это помогает узнавать и подробности ухода, и эффективные способы борьбы со стрессом.
Дать себе время привыкнуть, осознать, как стома выглядит, работает, влияет на тело.
Обратиться к медицинскому психологу или психотерапевту.

Личный опыт
Инна, Москва

Когда мне сформировали стому, я долго «зацикливалась» на физических неудобствах, дырке в животе, постоянных мыслях о калоприемнике. От мысли, что пора менять мешок, настроение падало совсем. Я боялась, что он протечет, появится запах, пятна, меня преследовали мысли «почему это случилось со мной»… Хотелось запереться дома, а надо было выходить на работу.

В то время я ходила на групповую психотерапию с другими проблемами, и на одной встрече взяла и рассказала, что у меня вот дыра в кишке и мешок с калом на животе. Да, прямо сейчас, и так будет всегда. И в ответ услышала кучу рассказов про «неприличные» и «постыдные» проблемы со здоровьем от других участников группы. Оказалось, что такой каминг аут — отличная поддержка.

Уход за кожей: как облегчить наклеивание калоприемника

Даже если на месте прикрепления мешка нет шрамов, кожа все равно может быть неровной. Более того, она может раздражаться от контакта с клеевым слоем пластыря, а значит, ее надо защищать. Что помогает?

Защитный крем вокруг стомы, который улучшает сцепление пластыря с кожей.
Паста-герметик, причем она может быть в стике или как пластилин. Лайфхак — можно комбинировать оба вида, «пластилином» выравнивая кожу, а стиком закрепляя потом. Причем при илеостоме, когда время на смену стомового мешка очень ограничено, первый слой герметика можно подсушивать феном (и калоприемник тоже, это облегчает посадку на стому).
Специальная пудра.
«Проветривание», раз в 5-7 дней давать возможность коже вокруг стомы отдохнуть.

Не стоит сразу ориентироваться только на одну марку герметиков, кремов или пластырей. Во-первых, то, что подходит для колостомы, не поможет при илеостоме из-за более агрессивного содержимого кишечника. Во-вторых, восприимчивость кожи, рельеф ее покровов разный. И если что-то идет не так, надо продолжать экспериментировать с разными составами, лучше всего — в тандеме с медперсоналом из клиники.

Пластыри

Пластыри для стомы тоже можно и нужно выбирать, если кожа резко реагирует. Есть варианты шелковых, бумажных, текстильных, хирургических, а также одно- и двухкомпонентные пластыри. Лайфхак: если добиться прочного сцепления с кожей в месте неровности одним пластырем не удается, можно добавлять дополнительные полоски.

Очищение кожи

При замене мешка стоит очищать кожу специальным средством — оно поможет удалить остатки клея, крема, герметика с кожи. Как правило, только воды и мыла бывает недостаточно. Надо помнить, что обычные лосьоны, крем, масло для кожи и т. д. оставляют слой, мешающий приклеиванию приспособлений. Область вокруг стомы при нанесении косметических средств на тело надо избегать.

Экстренная очистка

Наборы специальных губок и впитывающего материала помогут, если в месте экстренной замены мешка нет доступа к воде или при протечке контейнера.

Фиксация при активности

Ремни для стомового мешка помогают удерживать его на месте, порой они необходимы в любой ситуации, но большинство пациентов использует их при занятиях спортом или иной активности.

Навык вырезания отверстия нужного размера, прочного приклеивания вырабатывается не сразу. И вопрос только в тренировке и подборе наиболее подходящих компонентов.

Виды стомных мешков

Мешки есть дренажные и заменяемые, как правило, тип подбирают еще в постоперационный период. Однако есть дополнительные опции у калоприемников, помогающие избежать неприятностей, в частности, последствий повышенного газообразования.

Калоприемники сконструированы так, чтобы ни запах, ни содержимое не выходили наружу. Но если запах возник, и приклеиванием мешка это не решается, есть варианты справиться с проблемой.

Таблетки активированного угля в калоприемнике, специальные дезодорирующие капли или немного геля для кожи внутри мешка. Вероятно, придется поэкспериментировать для подбора лучшего дезодоранта.
Мешки со встроенным угольным фильтром, который выпускает очищенный воздух, есть также варианты установки угольных фильтров или вентиляционных отверстий на некоторых калоприемниках.
Существуют пероральные препараты для снижения запаха от стула, о возможности приема надо проконсультироваться с врачом.

Видно ли калоприемник под одеждой?

В абсолютном большинстве случаев пациенты после формирования стомы возвращаются к обычному стилю в одежде — мешки практически не видны. Исключение — раздельные купальники или плавки с вырезом. При желании прикрыть мешок можно пользоваться широким тканевым пластырем или повязкой, некоторые компании-производители предлагают хлопковые повязки сразу в комплекте с мешками.

Что можно делать со стомой?

Если нет ограничений по здоровью — можно делать все. Путешествовать, любить, заниматься скалолазанием, ходить в бассейн, ограничений (кроме контактных видов спорта) нет. Что стоит помнить?

В любой ситуации надо иметь при себе дополнительный комплект для смены или дренажа стомного мешка. А если планируется физическая активность, поездка, новая еда или еще не отработаны навыки наклеивания — то и запасную одежду.
Герметичные мешки не мешают плавать, они не выделяют ничего из содержимого в воду, сама вода не проникает внутрь. Плоские и небольшие, как правило, они невидны под верно подобранными купальными костюмами. Но если есть переживания по поводу реакции окружающих, то стоит выбирать бассейны и спортзалы с отдельными душевыми кабинками или местом для переодевания.
При путешествиях надо иметь два набора комплектов: один в багаже, второй — в ручной клади. Заранее желательно узнать, где можно будет приобрести необходимый тип мешков.

Как правило, на таможне вопросов о стомных мешках не возникает. Однако можно упростить себе жизнь в случае их появления. При себе стоит иметь следующее:

медицинское описание принадлежностей для стомы и рекомендация проводить досмотр в отдельном помещении;
копии изображений стомового мешка и метода крепления для демонстрации работникам службы безопасности;
описание предметов ухода за стомой на языке страны, куда планируется поездка, можно найти на сайте организации International Ostomy Association, Международной ассоциации пациентов со стомой.

Стома — это не повод для стыда или замыкания в четырех стенах. Это такое же хирургическое изменение в организме, которое помогает сохранять здоровье. И если временную стому можно «перетерпеть», то с постоянной надо сразу нацеливаться на сохранение активности в течение долгих лет, иначе зачем была нужна операция?

Источник: medaboutme.ru