ИПП – ингибиторы протонной помпы — самые мощные из известных антисекреторных препаратов. «Протонный насос (помпа)» — это последнее звено в механизме образования соляной кислоты обкладочными клетками желудка. Основным препаратом этой группы является Омепразол, сейчас появилось огромное разнообразие аналогичных препаратов (оригинальных и дженериков), которые практически полностью блокируют секрецию соляной кислоты в желудке. При приеме внутрь 20 мг Омепразола (Омеза) кислотная продукция снижается на 90 % (ночная – на 88%), действие продолжается в течение 14-48 часов. После отмены препаратов кислотность восстанавливается через 2-3 дня. Однако значительное подавление желудочной секреции ИПП в течение длительного времени может иметь негативные последствия.
Участие соляной кислоты и ферментов в желудочном пищеварении
Соляная кислота вырабатывается обкладочными клетками в теле и дне желудка, создает кислую среду оптимальную для действия ферментов желудочного сока. Под действием соляной кислоты неактивный пепсиноген желудочного сока превращается в активный пепсин.
Желудочное пищеварение
В желудке в основном переваривается белковая пища — это первая стадия желудочного пищеварения белка: происходит набухание, створаживание (денатурация) белка, разжижение пищи многокомпонентным содержимым желудка и ферментативное расщепление (гидролиз, переваривание) растительных и животных белков пищи.
Желудочное пищеварение превращает белки в полипептиды и олигопептиды, более мелкие частицы белка, которые подготовлены для окончательного переваривания в кишечнике ферментами поджелудочной железы. При поступлении в кишечник значительного количества нерасщепленного белка протеолитическое действие ферментов, выделяемых поджелудочной железой (трипсин, химотрипсин и др.) и кишечной стенкой (полиамино- и дипептидазы) может оказаться недостаточным. На поверхности ворсинок тонкой кишки происходит пристеночный гидролиз белка, образование аминокислот и тут же всасывание их в кровь для участия в синтезе белковых структур в организме человека, снижается масса тела.
Наряду с недостатком пищеварения в желудке и усвоения белковых продуктов в верхних отделах кишечного тракта увеличивается переход их в толстую кашку, где они используются бактериями. Процесс бактериального расщепления белка, аминокислот (гниение) сопровождается образованием веществ (протеиногенных аминов – гистамин, кадаверин и др.) и ароматическими соединениями (индол, скатол и др.) Обезвреживание этих соединений происходит в печени. При избыточном образовании продуктов гниения белка в толстой кишке возникает вздутие (метеоризм), может возникнуть общая интоксикация организма этими веществами. Комплексное нарушение первого этапа переваривания белков в клинической практике наблюдается после операции на желудке (резекция желудка), когда удаляется 2/3 желудка или полностью желудок, таким образом исключается или резко ограничивается секреторная функция желудка и парциальное поступление белка в кишечник. Желудочный сок оказывает бактерицидное действие на микрофлору самого желудка и кишечника.
Содержимое желудка у 10% здоровых людей стерильно благодаря бактериостатическому и бактерицидному действию соляной кислоты и лизоциму. При сохраненной желудочной секреции не превышает 10 3 микроорганизмов в 1 мл желудочного сока, преобладают анаэробные микроорганизмы. При нарушении агрессивных и защитных факторов желудка, применению лекарственных препаратов (антисекреторного ряда и антацидов) нарушается микроэкология желудка и возникает дисбактериоз желудка, когда условно-патогенная флора становится патогенной, так согласно данным, опубликованным в Gastroenterol
Как Принимать ОМЕПРАЗОЛ до еды или после
Сложный состав внутри капсул представлен гранулами белого или желтоватого цвета.
Капсулы нельзя раскрывать, потому что их оболочка защищает содержимое от кислотной желудочной среды.
Лекарственным веществам нужно “добраться” лекарственным веществам до щелочной среды кишечника. Здесь они благополучно всасываются в кровь.
Лечебное действие
Омепразол-Акрихин лечит от таких серьезных недугов, как:
-
заброс кислого содержимого желудка в пищевод, называемый рефлюкс-эзофагитом;
Все показания медикаментозного препарата объединяет излишняя кислотность в органах ЖКТ, проявляющаяся изжогой, отрыжкой, сильной болью.
В инструкции лекарственного средства можно прочитать, что Омепразол-Акрихин относится к числу ингибиторов протонного насоса. Для обывателя загадочное сочетание слов обозначает, что активная составляющая препарата снижает выработку в желудке соляной кислоты путем блокирования в слизистой функционального белка, ответственного за переселение протонов через оболочки клетки.
За счет подобного действия возникновение соляной кислоты уменьшается, независимо от того, чем оно вызвано. После приема даже таблетки Омепразола кислотность нормализуется уже через 0,5-3,5 часа и самочувствие больного становится значительно лучше.
Омепразол принимают 1 раз в сутки, так как действие 1 капсулы сохраняется в течение 23 часов.
Фармацевты гарантируют, что уже через 4 дня лекарственное средство достигнет максимума эффекта, который теряется так же быстро после прекращения применения.
Химическое соединение легко проникает в клетки желудка и так же легко выводится — с желчью или почками в течение часа, предварительно расщепляясь в печени. Если же работа печени и почек нарушена, то выведение составляющих препарата и продуктов распада значительно уменьшается.
Способ применения
Прием препарата обычно связан с завтраком — до него или после. Омепразол-Акрихин принимают вовнутрь, целиком проглатывая капсулы и запивая водой. Правильная дозировка помогает быстрее избавиться от недуга. Она отличается в зависимости от поставленного диагноза:
| Название болезни | Дозировка | Количество раз в сутки | Длительность лечебного курса |
| НПВП-гастропатия, обострение язвенной болезни, заброс кислого содержимого в пищевод | 20 мг | единожды | 14-21 день |
| Тяжелое течение болезни, при которой кислое содержимое забрасывается в пищевод | 40 мг | единожды | 28-56 дней |
| Язвенная болезнь 12-перстной кишки | 40 мг | единожды | 28 дней |
| Аденома поджелудочной железы и гастринома | 60 мг | единожды | 28 дней |
| Тяжелая форма аденомы поджелудочной железы и гастриномы | 80-120 мг | дважды-трижды | 56 дней |
| Профилактика рецидивов язв | 10 мг | единожды | 28 дней |
| Уничтожение Helicobacter pylori | 20 мг, 20 мг или 40 мг | единожды | 1 неделя в составе комбинированного воздействия |
| При наличии кислотозависимых заболеваний и почечной, печеночной недостаточности | 10 мг | единожды | 4 недели |
| Термические или химические ожоги пищевода | 40 мг | единожды | 10 дней |
При правильном дозировании, которое определяет и назначает специалист, лекарство лечит болезненные симптомы в скорые сроки. Если же рекомендации врача и производителя соблюсти не удалось, то в ближайшее время придется узнать, каковы признаки передозировки.
Это сухость во рту, сонливость, тошнота, боль в голове, нечеткость зрения, тахикардия. Лечение последствий превышения дозы назначается в соответствии с симптомами. Инструкция комментирует: гемодиализ в этом случае не эффективен.
В каких случаях препарат противопоказан?
При всей результативности Омепразола-Акрихина, обеспечивающего облегчение симптомов и выздоровление, он разрешен не всем. Поводы для запрета обозначены достаточно строго:
- Индивидуальная восприимчивость к составляющим препарата. Аллергическая реакция может проявляться сыпью-крапивницей, отеком, лихорадкой и даже анафилактическим шоком.
- Вынашивание ребенка. Исследования влияния омепразола на беременных женщин констатировали риск осложнений как у самих рожениц, так и у родившихся у них детей. Лечение назначается только тогда, когда польза от него превышает угрозу здоровья.
Производитель предупреждает, что препарат противопоказан после окончания срока годности, который равен 2 годам.
Побочные действия
У пациента нет ограничений для использования лекарственного средства? Тогда лечение можно начинать, но учитывать: одно лечат — другое калечат. У Омепразола-Акрихина немаленький список побочных эффектов, с которым тоже стоит ознакомиться перед его употреблением. После терапии могут появиться:
- понос или запор;
- подташнивание;
- стоматит;
- боль в животе;
- дисфункция печени;
- снижение количество лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов в крови;
- головокружения;
Чем продолжительней лечение, тем более устойчивыми становятся побочные эффекты. Для жизни омепразол не опасен, но дискомфорт вызвать может. Хотя то, что одновременно достигается благотворный эффект, должно успокоить пациентов.
Сочетание с другими лекарствами
На результат лечения влияет комплекс лекарств, а их химические составляющие влияют друг на друга. С чем Омепразол-Акрихин можно принимать одновременно, а с чем не стоит?
Данные исследований отражены в таблице:
- ампициллином;
- солями железа;
- кетоконазолом;
- итраконазолом;
- диазепамом;
- фенитоином;
- антикоагулянтами непрямого действия.
- кофеином;
- теофиллином;
- пироксикамом;
- диклофенаком;
- напроксеном;
- циклоспорином;
- эстрадиолом;
- лидокаином;
- хинижином.
Омепразол изменяет эффективность лекарственных средств, действие которых зависит от pH. Притом может как уменьшать лечебный результат, так и усиливать.
Не рекомендуется сочетать Омепразол-Акрихин одновременно с алкогольными напитками, нейтрализующими его действие.
За время использования препарат заслужил положительные отзывы.
Еще одно преимущество — невысокая стоимость средства. Разница в цене в аптеках небольшая — упаковку с 30 капсулами Омепразола-Акрихина можно приобрести меньше, чем за 100 рублей. Хороший повод предпочесть именно это лекарство, учитывая его доказанную временем эффективность.
Источник: karpov-clinic.ru
Задумываемся ли мы почему наши пациенты так зависимы от ингибиторов протонной помпы?
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) значительно превосходят Н2-блокаторы в кислотосупрессии. Именно поэтому ИПП стали основой терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), функциональной диспепсии, НПВП-гастропатии.
Однако мы часто забываем об оборотной стороне эффективности — серьезных нежелательных явлениях. В частности, длительная терапия ИПП, особенно в высоких дозах (которые подчас не прописаны в клинических рекомендациях), ассоциирована с развитием ятрогенной гипохлоргидрии и гипергастринемии которые, в свою очередь, могут приводить к гипертрофии париетальных клеток и энтерохромаффиноподобных клеток, подвергая пациента риску «синдрома рикошета».
- «Синдром рикошета» характеризуется более высоким уровнем секреции соляной кислоты по сравнению с продукцией HCl до начала терапии. Именно «синдром рикошета» является одной из основных причин чрезмерного использования ИПП. Он развивается в течение 14 дней после отмены лекарственной терапии и может быть ассоциирован с развитием изжоги, регургитации кислым, что подчас заставляет возобновить терапию. Обращает на себя внимание, что тяжесть и продолжительность «синдрома рикошета» коррелирует с длительностью терапии ИПП.
Помните, только рациональный подход к антисекреторной терапии может снизить частоту побочных эффектов.
Источник: Ksiądzyna D, Szeląg A, Paradowsk L. POLSKIE ARCHIWUM MEDYCYNY WEWNĘTRZNE J 2015; 125 (4).
Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия
109029, Россия, Москва, ул. Нижегородская, д. 32, стр. 4, эт. 2, оф. 255открыть схему проезда +7 (495) 730-20-26
Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.
Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.
Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.
Источник: internist.ru