Введение При лечении невротических, связанных со стрессом и соматоформных психических нарушений у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями используют все классы традиционно применяемых в психиатрии психотропных препаратов. Согласно ранговой оценке одними из наиболее часто употребляемых медикаментов, наряду с анксиолитиками и антидепрессантами, являются ноотропы (2-3 место) [1,3,4,5].
Ноотропы традиционно считаются средствами, положительно влияющими на когнитивные функции; усиливающими процессы запоминания, повышающими устойчивость мозга к гипоксии (церебропротекторное действие) и экстремальным нагрузкам.
Ноотропные препараты применяют для лечения соматогений, астенических депрессий, астенических и гиперсомнических состояний в постинфарктный период, либо после операционного вмешательства на сердце, а также для коррекции купирования и профилактики кардионевротического и неврастенического (артериальная гипотензия, головокружения, обмороки, раздражительная слабость) симптомокомплексов.
ПАНТОГАМ, отзывы врачей (2021 год).
В тоже время клинические наблюдения и данные немногочисленных исследований свидетельствуют о, возможно, более широком спектре психофармакологического действия (например, анксиолитического) отдельных ноотропных препаратов (пантогам, фенибут) [2,6,7].
Пантогам-актив является рацемической модификацией известного препарата Пантогам. По химической структуре Пантогам-актив представляет собой (RS)-4-[(2,4-дигидрокси-З,3-диметилбутирил) амино]бутират кальция (2: 1) (кальциевая соль RS-N-пантоил-гамма-аминомасляной кислоты) и образован смесью равных количеств R-формы (собственно пантогама) и его S-изомера.
Спектр действия Пантогама-актив обусловлен наличием в его структуре гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Препарат обладает ноотропным и противосудорожным действием, повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах, сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, уменьшает моторную возбудимость, активирует умственную и физическую работоспособность [1,2].
Целью настоящего открытого неконтролируемого исследования являлось изучение терапевтической эффективности и переносимости ноотропного препарата Пантогам-актив при лечении невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сердечные аритмии).
Исследование выполнено сотрудниками отдела по изучению пограничной психической патологии и психосоматических расстройств НЦПЗ РАМН и межклинического психосоматического отделения клиники кардиологии ММА им. И.М. Сеченова и является частью программы по накоплению данных о возможности и особенностях использовании психотропных препаратов различных классов для терапии психопатологических расстройств у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Материалы и методы исследования.
В исследование включались пациенты обоего пола в возрасте от 18 до 65 лет с верифицированным диагнозом сердечно-сосудистого заболевания, с психической патологией, соответствовавшей критериям МКБ-10 для тревожных (включая тревожно-депрессивные) расстройств (F40.0-F41.9), расстройств приспособительных реакций (нозогении, F43.2), соматоформных расстройств (F45.0-F.45.9), неврастении (F48.0), соматогенной астении (органического эмоционально лабильного расстройства, F06.6), нуждающиеся в психофармакотерапии и давшие информированное согласие на участие в исследовании.
ТРЕШОВЫЕ СИТУАЦИИ НА ТУСАХ // антидепрессанты с алкоголем
Соматическое обследование в Клинике кардиологии предусматривало оценку физикальных, инструментальных и лабораторных показателей (в том числе рутинные клинические и биохимические анализы крови, липидного спектра, ЭКГ, ЭХО-КГ, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру и артериального давления, тредмил, пиковая скорость выдоха (PEF), капнографическое исследование, газовый состав крови, проба с произвольной гипервентиляцией, спирометрия) и пр.
Из исследования исключались больные:
— с признаками манифестного эндогенного психоза (шизофрения, шизоаффективный/аффективный психоз) или иных психопатологических расстройств, не предусмотренных критериями включения,
— имеющие тяжелую сопутствующую (помимо сердечно-сосудистой) соматическую патологию, и в том числе — злокачественные новообразования, болезни ЦНС, органная недостаточность,
— с нестабильным соматическим состоянием, требующим частой коррекции соматотропной терапии,
— участвовавшие в других психофармакологических исследованиях или принимавшие по назначению врача какие-либо психотропные препараты за четыре недели до включения в настоящее исследование;
— беременные и женщины, осуществляющие грудное вскармливание.
В ходе исследования исключалось использование других психотропных препаратов (антидепрессанты, анксиолитики, антипсихотики, ноотропы, стимуляторы), за исключением случаев выраженной инсомнии (предполагалось дополнительное назначение гипнотиков короткого действия — золпидем, зопиклон).
На отборочном и контрольных визитах (7-ой день, 21-ый и 42-ой день) проводилось диагностическое обследование пациентов и оценивалась эффективность препарата по шкалам для оценки тревоги Гамильтона (HАRS), самооценки Спилбергера и общего клинического впечатления (CGI).
Основными критериями эффективности считались выраженность общего терапевтического эффекта (CGI), степень редукции психопатологических симптомов (HDRS и шкале Спилбергера), сроки появления терапевтического эффекта
При оценке безопасности препарата учитывались общая частота побочных явлений, наиболее часто регистрируемые побочные явления, влияние на основные гемодинамические показатели (АД, ЧСС, ЭКГ, Холтер). С целью оценки риска лекарственных взаимодействий между Пантогамом-актив и препаратами соматотропного действия регистрировались случаи манифестации/усиления нежелательных эффектов, потенциально связанных с изменениями метаболизма ноотропного и кардиотропных лекарственных средств при взаимодействии друг с другом.
Характеристика выборки
В соответствии с протоколом исследования в анализируемую выборку включены 30 больных: 12 женщин и 18 мужчин (средний возраст 58,9 + 1,2 года). Социально-демографические характеристики пациентов приведены в таблице 1.
Социально-демографическая характеристика выборки (n=30)
Источник: pmarchive.ru
Пантогам актив
Фото препарата
Описание актуально на 08.10.2014
- Латинское название: Pantogam activ
- Код АТХ: N06BX
- Действующее вещество: D,L-Гопантеновая кислота (D,L-hopantenic acid)
- Производитель: Пик-фарма ПРО ООО, Россия
Состав
1 капсула содержит 200 мг или 300 мг Гопантеновой кислоты (D,L) – активное вещество.
Вспомогательные ингредиенты соответственно массовому содержанию активного вещества:
- 1,02 мг или 1,53 мг — магния стеарата;
- 13,98 мг или 20,97 мг —целлюлозы микрокристаллической.
Форма выпуска
Лекарственное средство Пантогам актив выпускается в форме капсул по 200 мг или 300 мг.
Одна упаковка может содержать 30, 50 или 60 капсул.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика и фармакокинетика
Пантогам актив, в своей структуре, содержит гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК), непосредственно воздействующую на ГАМКБ-рецепторно-канальный комплекс. Препарат является рацемической смесью эквивалентных долей Гопантеновой кислоты в R-форме и ее S-изомера, благодаря которому улучшается транспортировка и взаимодействие лекарственного средства с рецепторами ГАМК. Препарат Пантогам актив проявляет более выраженное противосудорожное и ноотропное действие, чем лекарственные средства первого поколения, содержащие Гопантеновую кислоту.
Пантогам актив увеличивает устойчивость головного мозга к недостатку кислорода (гипоксия), а также к воздействию отравляющих его веществ, активирует анаболические процессы в нейронах мозга, сочетает мягкое стимулирующее действие с умеренным седативным эффектом. Проявляет легкую противотревожную и антиастеническую активность. Снижает моторную возбудимость, активизирует физическую и умственную деятельность, упорядочивает поведение. Препятствует патологическому повышению пузырного рефлекса, а также нарушению тонуса детрузора.
При пероральном приеме активное вещество Пантогама актив быстро всасывается из ЖКТ.
Обладает способностью проникать через ГЭБ.
Не метаболизируется и на протяжении 48 часов выводится в неизмененном виде почками — около 70% и кишечником — около 30%, принятой ранее дозы.
Показания к применению
- эпилепсия (с параллельным приемом противосудорожных препаратов);
- цереброваскулярная недостаточность, по причине атеросклеротических патологий сосудов головного мозга;
- когнитивные нарушения при невротических расстройствах, а также вызванные органическими поражениями головного мозга (включая последствия черепно-мозговых травм инейроинфекций);
- экстрапирамидные гиперкинезы (болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона, миоклонус-эпилепсия, гепатолентикулярная дегенерация и пр.), терапия экстрапирамидного синдрома, который был вызван применением нейролептиков;
- понижение физической и умственной активности, психоэмоциональные перегрузки, с целью улучшения памяти и концентрации внимания;
- шизофрения (применяется в составе комплексного лечения);
- нейрогенные нарушения мочеиспускания (энурез, поллакиурия, императивное моченедержание, императивные позывы к мочеиспусканию).
Противопоказания
- гиперчувствительность к Гопантеновой кислоте или другим ингредиентам капсул;
- тяжелые или острые патологи почек;
- период грудного кормления;
- первый триместр беременности;
- возраст пациента до 18 лет (по причине отсутствия клинических исследований по воздействию Пантогама актив в более раннем возрасте).
Побочные действия
В некоторых случаях наблюдали аллергические реакции (высыпания на кожных покровах, конъюнктивит, ринит). В случае проявления данных симптомов рекомендуют снижение дозы или полную отмену терапии.
Также отмечались кратковременные проходящие симптомы: шум в голове, нарушения сна или сонливость.
Инструкция по применению Пантогам актив (Способ и дозировка)
Лекарственное средство Пантогам актив предназначено для перорального (внутреннего) приема. Как правило, препарат принимают через 15–20 минут после приема пищи, 2 или 3 раза в сутки. Рекомендованное время приема в утренние или дневные часы.
Обычный режим дозирования капсул по 200 мг составляет — 0,2–0,8 г (1–4 капсулы) в сутки.
Капсул по 300 мг — 0,3–0,9 г (1–3 капсулы) в день.
Максимально допустимая суточная доза Пантогама актив равняется — 2,4 г (12 капсул по 200 мг или 8 капсул по 300 мг).
Курс терапии длится от 30 суток до 4 месяцев, в некоторых случаях лечение продолжают на протяжении 6–12 месяцев. По прошествии 3–6 месяцев можно проводить повторный курс терапии.
Передозировка
При передозировке препаратом Пантогам актив возможно усиление симптомов его побочных эффектов.
Показано промывание желудка, прием энтеросорбентов, проведение симптоматической терапии.
Взаимодействие
Пантогам актив усиливает действие противосудорожных лекарственных средств.
Потенцирует эффекты препаратов, используемых для местной анестезии (Прокаина).
При совместном применении с барбитуратами пролонгирует их действие.
Предупреждает побочные эффекты Карбамазепина, Фенобарбитала, нейролептиков.
Сочетаемый прием Этидроновой кислоты и Глицина усиливает действие Пантогама актив.
Условия продажи
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C.
Срок годности
Особые указания
При применении препарата Пантогам актив на протяжении длительного периода времени, одновременный прием прочих лекарственных средств со стимулирующим ЦНС и ноотропным действием, не рекомендуется.
Источник: medside.ru
Пантогам актив 300мг 60 шт капсулы
Внешний вид препарата может отличаться от данного изображения.
Узнать цену
- Производитель: Пик-фарма
- Завод-производитель: Пик-фарма (Россия)
- Форма выпуска: Капсулы
- Дозировка: 300 мг
- Действующее вещество: D,L-Гопантеновая кислота
- Упаковка: Блистер
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
- Состав и форма выпуска
- Описание лекарственной формы
- Фармакологическое действие
- Фармакокинетика
- Фармакодинамика
- Показания к применению
- Противопоказания к применению
- Побочные действия
- Лекарственное взаимодействие
- Дозировка
- Передозировка
- Меры предосторожности
Состав и форма выпуска
Капсулы — 1 капс.:
- активное вещество: рац-гопантеновая кислота (D,L-гопантеновая кислота) — 300 мг,
- вспомогательные вещества: МКЦ — 20,97 мг, магния стеарат — 1,53 мг,
- твердые желатиновые капсулы №0: титана диоксид — 2%, желатин — до 100%.
По 10 или 15 капсул в контурную ячейковую упаковку из плёнки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
2 или 4 контурные ячейковые упаковки по 15 капсул или 3 или 6 контурных ячейковых упаковок по 10 капсул вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Описание лекарственной формы
Твёрдые желатиновые капсулы № 0 белого цвета. Содержимое капсул -порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета.
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Не метаболизируется и выводится в неизменённом виде в течение 48 часов: около 70 % от принятой дозы — с мочой, около 30 % — с калом.
Фармакодинамика
Действие Пантогам актив связано с наличием в его структуре гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), которая непосредственно воздействует на ГАМКб-рецептор-канальный комплекс. Пантогам актив представляет собой рацемическую смесь равных количеств R-формы гопантеновой кислоты и её S-изомера. Присутствие изомера улучшает транспорт и взаимодействие препарата с рецептором ГАМК. Пантогам актив обладает более выраженным ноотропным и противосудорожным действием, чем препараты гопантеновой кислоты первого поколения.
Пантогам актив повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах, сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом. Обладает антиастеническим и лёгким противотревожным действием. Уменьшает моторную возбудимость, упорядочивает поведение. Активирует умственную деятельность и работоспособность.
Вызывает торможение патологически повышенного пузырного рефлекса и тонуса детрузора.
Показания к применению
- когнитивные нарушения при органических поражениях головного мозга (в том числе последствия нейроинфекций и черепно-мозговых травм) и невротических расстройствах,
- цереброваскулярная недостаточность, вызванная атеросклеротическими изменениями сосудов головного мозга,
- экстрапирамидные гиперкинезы (миоклонус-эпилепсия, хорея Гентингтона, гепатолентикулярная дегенерация, болезнь Паркинсона и др.), а также для лечения экстрапирамидного синдрома, вызванного приёмом нейролептиков, при эпилепсии совместно с противосудорожными средствами,
- психоэмоциональные перегрузки, снижение умственной и физической работоспособности, для улучшения концентрации внимания и запоминания, нейрогенные расстройства мочеиспускания (поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи, энурез), при шизофрении в комплексной терапии.
Противопоказания к применению
- Гиперчувствительность, острые тяжёлые заболевания почек, возраст пациента до 18 лет (нет клинических исследований по использованию препарата в более раннем возрасте).
- Применение при беременности и в период грудного вскармливания.
- Противопоказано применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания.
Побочные действия
Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100 и 1/1 000 и 1/10 000 и
Нарушения со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции (ринит, конъюнктивит, кожные высыпания).
Психические нарушения: редко — нарушения сна, очень редко — сонливость.
Нарушения со стороны нервной системы: редко — головная боль, очень редко — головокружение, шум в голове.
Желудочно-кишечные нарушения: редко — тошнота, боль в эпигастрии.
В случае возникновения нарушений со стороны иммунной системы отменяют препарат. В остальных случаях уменьшают дозу препарата.
Лекарственное взаимодействие
Пролонгирует действие барбитуратов, усиливает эффекты противосудорожных средств, предотвращает побочные явления фенобарбитала, карбамазепина, нейролептиков. Эффект Пантогама актив усиливается при сочетании с глицином, этидроновой кислотой. Потенцирует действие местных анестетиков (прокаина).
Дозировка
Внутрь, через 15–20 мин после еды, по 1–3 капс. (0,3–0,9 г) 2–3 раза в день, предпочтительно в утренние и дневные часы.
Максимальная суточная доза — 8 капс. (2,4 г).
Курс лечения — 1–4 мес, иногда до 6–12 мес. Через 3–6 мес возможно проведение повторного курса лечения.
Передозировка
Усиление симптоматики побочных явлений. Лечение: активированный уголь, промывание желудка, симптоматическая терапия.
Меры предосторожности
В условиях длительного лечения не рекомендуется одновременное назначение препарата с другими ноотропными и стимулирующими ЦНС средствами.
Источник: medik0ff.ru