Отравление дифлюканом (флуканазолом) и его побочные эффекты
Флуконазол (Diflucan) представляет собой синтетическое производное бистриазола и отличается от других азолов своей токсикокинетикой, а также характером токсичности. Это один из новейших представителей семейства азолов, созданный для лечения системных микозов. Он применим перорально и парентерально, растворим в воде, имеет длительный период полужизни в сыворотке и слабое сродство к белкам, хорошо проникает в цереброспинальную жидкость. Опубликованных данных о передозировке у человека нет. В одном случае после применения флуконазола отмечался летальный некроз печени.
а) Терапевтическая доза дифлюкана. Пациентам с почечной гипофункцией рекомендуются пониженные дозы. Минимальная доза не установлена.
б) Токсикокинетика дифлюкана (флуканазола):
— Выведение. Флуконазол практически полностью выводится почками. При понижении скорости клубочковой фильтрации даже без значительных изменений кажущегося объема распределения период полужизни (обычно около 30 ч) лекарства увеличивается, что требует адекватного уменьшения дозы. У пациентов с тяжело больными почками гемодиализ снижает сывороточную концентрацию флуконазола во время проведения этой процедуры в среднем на 48 %.
Флуконазол
Токсикокинетические параметры лекарства приведены в таблице ниже.
в) Взаимодействие лекарственных средств. Когда флуконазол применяют одновременно с циметидином, всасывание, площадь под кривой концентрации и средняя максимальная концентрация первого средства практически не меняются. Взаимодействие с другими лекарствами, в том числе с пероральными противогрибковыми азолами, представлено в таблице ниже.
г) Беременность и лактация. Адекватных контролируемых исследований применения флуконазола беременными женщинами не проводили. Это лекарство достигает в грудном молоке концентраций, которые в принципе могут быть вредны для младенца.
д) Механизм действия. Азольные противогрибковые средства препятствуют превращению ланостерола в эргостерол, главный стирол клеточных мембран грибов. Флуконазол, связываясь с грибным цитохромом Р450, ингибирует деметилазу, участвующую в синтезе эргостерола.
е) Клиническая картина отравления дифлюканом (флуканазолом). Применение флуконазола сочеталось с дискомфортом в животе, тошнотой и, реже, с признаками гепатотоксичности. Очень редко наблюдается тяжелая кожная сыпь, зарегистрировано два летальных случая некроза печени. Отмечались головокружение, головная боль, сонливость, делирий/кома, психиатрические расстройства, недомогание, утомляемость и припадки. Изредка сообщается о лихорадке, отеке, плевральном выпоте, олигурии, артралгии/миалгии и плохой подвижности пальцев.
Алопеция обычно сочетается с повышенными дозами флуконазола (400 мг/сут), применяемыми не менее 2 мес. Этот эффект бывает сильно выражен, но волосы вновь отрастают после прекращения терапии или существенного снижения суточной дозы лекарства.
ж) Лабораторные данные отравления дифлюканом (флуканазолом):
— Аналитические методы. Флуконазол определяют с помощью жидкостной хроматографии высокого разрешения.
— Уровни в крови. Максимальная сывороточная концентрация флуконазола после перорального приема 200 мг этого вещества составляет 3,43 ± 0,67 мкг/мл, а среднее время ее достижения — 4 ч.
— Аномалии. Наблюдались эозинофилия, анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, гипокалиемия, требующая заместительного введения калия и/или отмены флуконазола, повышение концентрации мочевинного азота крови, сывороточных уровней креатинина, билирубина и трансаминаз.
з) Лечение отравления дифлюканом (флуканазолом):
— Стабилизация состояния. Об острой токсичности флуконазола у человека информация ограничена. При острой передозировке необходимо поддерживающее и симптоматическое лечение. Данных в пользу промывания желудка нет.
Если наблюдаются клинические симптомы передозировки, пациента необходимо наблюдать в стационаре как минимум 24 ч. Если в первые 8 ч после приема внутрь признаков передозировки или каких-либо необъяснимых аномалий не возникает, пациента можно выписывать. За состоянием дыхательных путей, вентиляции и кровообращения надо следить до прояснения у пациента сознания, нормализации дыхания и стабилизации прочих показателей.
— Очистка пищеварительного тракта. Возможно, полезны активированный уголь и слабительные средства, но специальными исследованиями это не подтверждено.
— Усиление выведения. Поскольку большая часть флуконазола выводится почками в исходном состоянии, при серьезных передозировках в принципе полезен гемодиализ. Данных о положительном эффекте форсированного диуреза, перитонеального диализа, обменного переливания крови, гемоперфузии через активированный уголь или ионообменные смолы, плазмафереза и полного промывания кишечника нет.
— Антидоты дифлюкана (флуканазола). Антидоты не известны.
— Поддерживающая терапия. Необходимо наблюдение по поводу возможных клинических или лабораторных признаков почечной или печеночной дисфункции и мониторинг сывороточного уровня калия. При симптомах поражения почек или печени показана госпитализация до исчезновения опасности для этих органов. Анализ крови должен включать в себя подсчет тромбоцитов.
* Это взаимодействие с большой вероятностью будет важным для большинства пациентов, судя по результатам контролируемых исследований или многочисленных клинических наблюдений.
Если совместного применения указанных лекарств избежать нельзя, необходимо следить за их плазменными концентрациями и по мере возможности корректировать дозы.
** Судя по результатам контролируемых исследований и небольшому количеству клинических наблюдений, это взаимодействие важно для относительно небольшой доли пациентов.
В принципе рекомендуется следить за плазменными концентрациями лекарств и корректировать дозы.
Видео фармакологические, побочные эффекты противогрибковых препаратов (антимикотиков)
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.12.2022
- Отравление противогрибковыми препаратами и их побочные эффекты
- Отравление флуцитозином и его побочные эффекты
- Отравление гризеофульвином и его побочные эффекты
- Отравление дифлюканом (флуканазолом) и его побочные эффекты
- Отравление кетоконазолом и его побочные эффекты
- Отравление интраконазолом и его побочные эффекты
- Отравление миконазолом и его побочные эффекты
- Отравление противопаразитарными, противомалярийными лекарствами и их побочные эффекты
- Клиника и диагностика отравления противоглистными, противомалярийными лекарствами
- Лечение отравления противоглистными, противомалярийными лекарствами
Источник: meduniver.com
После приема флуконазола когда можно пить алкоголь
В каталоге вы видите товары, представленные в сети «Аптеки Невис», товары отмеченные символом
— вы можете заказать в любую удобную для вас аптеку
Например:
КАК ЛЕЧИТЬ МОЛОЧНИЦУ? ПРИМЕНЕНИЕ ДИФЛЮКАНА ®
После появления первых признаков заболевания, проконсультируйтесь со специалистом. Молочница, или кандидоз половых органов, доставляет массу неприятных ощущений и нуждается в комплексном лечении сразу после появления первых характерных симптомов, поскольку запущенная форма заболевания существенно снижает качество жизни. Кроме того, у беременных женщин болезнь может спровоцировать осложнения (1) .
Большая часть инфекций, вызванных грибками, хорошо поддается лечению, и одно из эффективных средств от молочницы — Дифлюкан 150 мг®.
Большая часть инфекций, вызванных грибками, хорошо поддается лечению
При терапевтическом лечении молочницы часто используются препараты системного действия. Активным веществом Дифлюкана 150 мг® является флуконазол, который быстро всасывается и, попадая с током крови в органы и ткани, воздействует на очаги поражения, уничтожая грибы Candida или подавляя их рост и размножение.
При редких проявлениях молочницы (не чаще трех раз на протяжении года) Дифлюкан 150 мг® принимается однократно. При рецидивах требуется длительный курс лечения.
Дифлюкан 150 мг® работает системно при лечении молочницы, воздействуя на все очаги патогенных грибов Candida. Эффективность Дифлюкан 150 мг® для лечения молочницы доказали многочисленные исследования, в которых участвовали 3729 пациенток из 19 стран (3) .
Особенности препарата
Действующее вещество препарата – флуконазол – угнетает синтез стеролов, из которых состоит структура стенок клетки грибка Candida. Дифлюкан 150 мг® используется для лечения молочницы половых органов, ЖКТ, ротовой полости, кожных покровов, кандидозного сепсиса.
При приеме Дифлюкана 150 мг® в виде капсул действующее вещество быстро попадает в кровь. Одновременное употребление лекарства вместе с пищей не снижает его эффективность. При приеме натощак пиковая концентрация препарата наблюдается спустя 30-90 минут.
Дифлюкан 150 мг® проникает во все жидкие среды человеческого организма: кровь, межклеточную, спинномозговую и околоплодную жидкости, мочу, пот, слюну, мокроту, вагинальный секрет, грудное молоко. Выводится препарат с мочой, в неизменном виде выделяется 80% его концентрации (4) .
Как применять Дифлюкан ® при молочнице
На концентрацию и время нахождения лекарства в жидких средах организма оказывают влияние дозировка и кратность приема, функция почек. Если прекратить курс лечения хронической молочницы препаратом Дифлюкан 150 мг®, не согласовав с врачом, возможны рецидивы заболевания, потому что концентрация лекарства резко уменьшается, нужный противогрибковый эффект не поддерживается.
Острая форма кандидоза женских органов лечится однократным приемом препарата, доза — 150 мг.
При склонности к рецидивам (более 4 раз в год) назначают прием по определенной схеме .
Препараты по теме:
Побочные действия
Дифлюкан 150 мг® обладает благоприятным профилем безопасности, возможные побочные реакции:
- головной боли;
- обмороков или судорог;
- изменения вкусовых ощущений;
- тошноты, болей в животе и метеоризма;
- высыпаний на коже;
- поражений печени;
- аллергических реакций;
- нарушения состава крови.
Поэтому, обнаружив у себя характерные признаки заболевания, не спешите назначать себе Дифлюкан 150 мг® против молочницы без консультации специалиста! Дозировку, кратность приема и его длительность должен определить врач, изучив все объективные данные.
Эффективность и безопасность Дифлюкана 150 мг® хорошо изучены, подтверждена возможность использования препарата для лечения у детей и у пожилых людей (4) .
Противопоказания
Не стоит принимать Дифлюкан 150 мг ® при молочнице:
- если наблюдается повышенная чувствительность к составляющим лекарственного средства;
- одновременно с приемом отдельных препаратов для регуляции сердечного ритма;
- беременным и кормящим женщинам.
Существует также ряд других противопоказаний. Необходима консультация врача, который примет решение о целесообразности приема препарата.
- Вульвовагинальный кандидоз: клиника, диагностика, принципы терапии. В.Н. Прилепская, Г.Р. Байрамова, М.: «Гэотар-Медиа», 2010, — с. 80;
http://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Vulyvovaginalynyy_kandidoz_sovremennyy_vzglyad_na_problemu/ - Workowski KA, Bolan GA. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015. MMWR Recomm Rep 2015(June 5);64(RR-03):1-137. доступно на 29.06.2017 сайтеhttps://www.cdc.gov/std/tg2015/candidiasis.html
- Sobel, Vulvovaginal candidosis. Lancet 2007, 369 : 1961-1971.
- Инструкция по медицинскому применению препарата Дифлюкан® П NO 13546 2
- Источник статьи: https://www.diflucan.ru/molochnitsa/lechenie
Источник: aptekanevis.ru
Применение флуконазола при кандидозе
Противогрибковые препараты – основа лечения кандидоза любой локализации.
В этой статье мы рассмотрим способы применения флуконазола при кандидозе, дозировки и схемы.
Флуконазол относиться к классу противогрибковых средств.
Препарат одним из самых доступных препаратов.
Флуконазол при кандидозе назначается врачами в 40% случаях.
Препарат выпускают в виде форм для местного применения и системного воздействия.
Следует знать, что флуконазол это лечебное средство, которое применятся при кандидозе рта, слизистых, вагинальном поражении.
Препарат не применяют в профилактических целях.
Как принимать флуконазол при кандидозе
Давайте уточним, как принимать флуконазол при кандидозе.
В качестве меры общего воздействия флуконазол назначают в формах для приема внутрь.
Производитель выпускает препарат в виде:
- I. Капсул и таблеток
- II. Сиропа для употребления внутрь
- III. Суспензии
При приеме перорально лекарство надолго задерживается в организме, поэтому его принимают раз в 1-3 дня.
Доктор может назначить определенную схему лечения, которой следует придерживаться.
Дозировка препарата строго индивидуальна.
Сколько дней нужно принимать препарат флуконазол при кандидозе?
В случаях свежей инфекции может оказаться достаточным однократный прием лекарства.
В других случаях курс лечения может продолжаться до 28 дней и больше.
Учитывая распространенность инфекционного процесса, врач может назначить общее, местное или комбинированное лечение.
При тяжелых системных кандидозах у резко ослабленных больных, применяют внутривенные инфузии флуконазола.
Поставьте оценку статье:
Кандидоз (в просторечье – молочница) представляет собой специфическую инфекционную патологию.
О том, как применяется
флуконазол при кандидозе
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
Наши цены на услуги
| Прием венеролога | 900.00 руб. |
Использование флуконазола при кандидозе полости рта
Как использовать флуконазол при кандидозе рта?
Для лечения кандидоза полости рта применяются капсулы или таблетки.
Курс лечения составляет 1-2 недели.
Таблетки при приеме внутрь можно предварительно разжевать, для местного воздействия на грибок.
Важно помнить, что, несмотря на значимое улучшение состояния уже через 1-2 дня, необходимо продолжить лечение согласно назначениям врача.
Раннее прекращение лечения опасно привыканием микроорганизмов к лекарству и рецидивом заболевания.
Применение флуконазола при вагинальном кандидозе
Для местного лечения вагинального кандидоза можно использовать вагинальные суппозитории на основе флуконазола.
Наиболее часто врачи назначают Дифлюкан или Флюкостат.
Для оптимального эффекта свечи назначаются на ночь.
После введения свечи пару часов не поднимайтесь, чтобы растворившись, лекарство не вытекло из половых путей.
Суппозитории на основе флуконазола не дают значимых побочных эффектов при соблюдении дозировок и кратности применения.
Из возможных побочных действий флуконазола при кандидозе можно отметить:
- Головные боли
- Мышечные боли
- Изменения состава крови
- Нарушения сна
- Изменения вкуса
- Преходящие аритмии
Перечисленные эффекты обычно проявляются при употреблении препарата внутрь в больших дозировках.
Свечи флуконазол при вагинальном кандидозе хорошо переносятся пациентом.
Нельзя исключить риска развития аллергических реакций.
Флуконазол при кандидозе у мужчин
Флуконазол при кандидозе у мужчин может применяться в виде мази и гелей, содержащих препарат.
Препараты наносят на головку полового члена.
Процедура обычно проводится один раз в день в течение недели.
Важно! При первых признаках кандидоза обратитесь к врачу.
Это будет лучшим выходом из ситуации.
Строгое соблюдение его назначений обеспечит полное выздоровление.
При подозрении на кандидоз обращайтесь к автору этой статьи – микологу, дерматологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Источник: kvd-moskva.ru