Sarah A. Spinler, Vincent J. Willey (Department of Pharmacy Practice and Pharmacy Administration, Philadelphia College of Pharmacy, University of the Sciences in Philadelphia, Philadelphia, PA) с поправками для российских пациентов.
Дабигатрана этексилат – препарат, назначаемый врачом с целью профилактики образования тромба. Этот препарат известен под торговым названием Прадакса (в Японии- Prazaxa, в Канаде – Pradax). Несмотря на то, что свертывание крови (коагуляция) с образованием тромба является нормальным процессом в организме, необходимым для остановки кровотечения, в некоторых ситуациях это может быть опасно. Дабигатран по механизму действия является противосвертывающим препаратом (антикоагулянтом). Другим примером антикоагулянта является варфарин.
Как работает дабигатран?
Свертывание крови с образованием тромба в сосуде – очень сложный многоступенчатый процесс. На каждом этапе принимают участие и вновь образуются вещества, который называются факторами свертывания. Один из финальных этапов образования тромба происходит с участием фактора свертывания, который называется тромбин. Дабигатран блокирует действие тромбина, тем самым прекращая образование тромба.
ПРАДАКСА. ДАБИГАТРАН.
Советы по использованию дабигатрана
В нашей стране разрешено применение дабигатрана с целью профилактики инсульта и иных опасных тромботических осложнений у пациентов с так называемой «неклапанной» мерцательной аритмией, а также для профилактики венозных тромбоэмболий после эндопротезирования крупных суставов. Он доступен в капсулах в дозе 75мг, 110 мг и 150 мг (см. рисунок 1).
Рисунок 1. А. Капсулы дабигатрана 75 мг. В. Капсулы дабигатрана 150 мг. C. Капсулы дабигатрана 110 мг. D.
Упаковка дабигатрана 75 мг. Е. Упаковка дабигатрана 110 мг. G. Упаковка дабигатрана 150 мг.
Врач может назначить дабигатран в дозе 110 мг 2 раза в день или 150 мг 2 раза в день в зависимости от ряда обстоятельств. Капсулы дабигатрана могут быть приняты как во время еды, так и вне связи с едой. Их следует проглатывать целиком. Капсулы не следует ломать или жевать, пеллеты, содержащиеся внутри капсулы, не следует высыпать в еду или питье.
Дабигатран следует принимать в соответствии с предписаниями врача. Нельзя отменять этот препарат самостоятельно без предварительного обсуждения с врачом, поскольку это может привести к повышению риска инсульта. Если вы пропустили 1 прием препарата, следует принять лекарство, как только вы вспомнили о нем. Однако если до следующего приема препарата осталось менее 6 часов, пропущенную дозу принимать не следует. Нельзя принимать двойную дозу дабигатрана одновременно.
Лекарство должно продаваться и затем храниться в оригинальной упаковке (бутылочки или блистеры с индивидуальной упаковкой каждой дозы), поскольку препарат чувствителен к влажности. Дабигатран следует хранить при комнатной температуре; нельзя пересыпать его в другие контейнеры (коробки или органайзеры для таблеток). После вскрытия упаковки (бутылочки) следует принять препарат в течение 60 дней, либо выбросить его (к коробкам с блистерами это не относится).
Ксарелто. Прадакса. Эликвис. Правила безопасного приема. Анонс видеобеседы. #Shorts
Различия между варфарином и дабигатраном
Несмотря на то, что оба эти препарата являются антикоагулянтами, между ними существуют большие различия. Дабигатран может быть использован только у пациентов с неклапанной мерцательной аритмией, а также для профилактики венозных тромбоэмболий после эндопротезирования крупных суставов, тогда как варфарин может быть назначен и при других тромботических состояниях – при наличии тромба в венах нижних конечностях или артериях легких, после обострения ишемической болезни сердца.
Прием варфарина предполагает регулярный (как минимум, 1 раз в месяц) лабораторный контроль с определением такого показателя, как протромбиновое время (чаще всего представляется в виде такого показателя, как международное нормализованное отношение, МНО). Врач подбирает дозу варфарина, ориентируясь на значение МНО. Поскольку дабигатран назначается в фиксированной дозе и его прием приводит к одинаковому эффекту, определение МНО не требуется. Доза дабигатрана зависит от функции почек, поэтому периодически все же может возникать необходимость в некоторых лабораторных тестах.
Варфарин взаимодействует с большим количеством других лекарственных препаратов, которые могут увеличивать или уменьшать его эффективность. Кроме того, изменения в диете (в частности, потребление разного количества продуктов, содержащих витамин К), может влиять на колебания МНО. Поэтому в случае приема варфарина крайне важно сообщать своему врачу, какие еще медикаменты вам назначены. Дабигатран взаимодействует с меньшим количеством лекарственных препаратов, однако все равно следует предупреждать своего врача обо всей сопутствующей терапии.
Противосвертывающее действие варфарина может быть прервано приемом витамина К (в виде таблеток или внутривенно), что может быть важно в случае высокого риска кровотечения или уже случившегося кровотечения. В настоящее время нет препарата, блокирующего действие дабигатрана. Однако дабигатран действует значительно короче (чаще всего выводится за 24 часа), чем варфарин (для его выведения может потребоваться несколько дней).
Клиническое испытание, в котором сравнивались эффективность и безопасность дабигатрана и варфарина, показало, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в день на 34% эффективнее варфарина снижает риск инсульта при одинаковой частоте серьезных кровотечений. У пациентов, принимающих дабигатран 150 мг 2 раза в сутки, чаще в сравнении с пациентами на варфарине возникают разнообразные желудочные расстройства. Пациенты, принимающие дабигатран, чаще прекращают лечение по сравнению с принимающими варфарин.
Переход с дабигатрана на варфарин (и наоборот)
Если вы с вашим врачом примите решение о целесообразности перехода с одного антикоагулянта на другой, крайне важно точно выполнять инструкции врача. Если вы переходите с варфарина на дабигатран, ваш врач порекомендует вам прекратить прием варфарина, контролировать уровень МНО и начать прием дабигатрана при определенном значении МНО. Если вы переходите с дабигатрана на варфарин, врач порекомендует вам начать прием варфарина за 2-3 дня до прекращения дабигатрана (в зависимости от функции почек).
Побочные эффекты
Основной эффект, ассоциирующийся с приемом дабигатрана – кровотечение. Риск кровотечения выше в том случае, если вы ранее уже перенесли кровотечение, ваш возраст больше 75 лет, у вас имеются заболевания почек, вы страдаете язвой желудка или другими заболеваниями желудка и кишки, предрасполагающие к кровотечению, а также если вы принимаете другие медикаменты, повышающие риск кровотечения (таблица 1). Однако прежде чем отменять один из этих препаратов, следует посоветоваться с врачом. Необходимо незамедлительно сообщать своему врачу о любом необычном кровотечении (включая кровоточивость десен, носовое кровотечение, усиленное менструальное кровотечение, окрашивание мочи в розовый или красный цвет, стула – в красный или черный цвет, синяки, кровохарканье или рвоту с примесью крови). Необходимо сообщать также о выраженной длительной головной боли и головокружении.
Таблица 1. Наиболее распространенные лекарственные препараты, повышающие риск кровотечений.
* — в РФ, к сожалению, сильнодействующие лекарственные препараты пока еще можно купить без рецепта.
** — в РФ прасугрел пока не является распространенным лекарственным препаратом.
Наиболее распространенные побочные эффекты связаны с желудочными расстройствами, такими как диспепсия (нарушение пищеварения в желудке, которое может проявляться чувством тяжести, отрыжкой, тошнотой) и боль в желудке.
В какой ситуации необходимо позвонить своему врачу?
Вы должны связаться со своим лечащим врачом или каким-либо еще образом немедленно обратиться за медицинской помощью в следующих ситуациях, связанных с кровотечениями:
— неожиданное или непрекращающееся кровотечение
— кровохарканье или рвота с примесью крови
— красный или черный стул
— выраженная постоянная головная боль, головокружение или слабость
— падение или травма головы
Дабигатран и ваш образ жизни
Учитывая, что дабигатран является антикоагулянтом, и его прием связан с повышенным риском кровотечений, следует быть осторожным во время любых занятий, которые могут привести к травме. Прекращение приема дабигатрана или пропуск дозы повышает риск инсульта. В таблице 2 перечислены важные аспекты того, как следует себя вести в отношении дабигатрана.
Таблица 2. Основные правила приема дабигатрана.
Беременность
По данным исследований на животных, дабигатран не повреждает плод, однако на беременных женщинах клинических испытаний не проводилось. В случае подтверждения беременности женщина должна немедленно связаться с врачом, чтобы обсудить потенциальную пользу или вред от продолжения приема дабигатрана.
Хирургические вмешательства, стоматологические процедуры и прочие медицинские манипуляции.
Необходимо сообщить врачу о том, что вы принимаете дабигатран в случае планирующейся операции, стоматологической процедуры или иного вмешательства, которое может быть связано с повышением риска кровотечения. Возможно, потребуется временно прервать прием дабигатрана.
Где можно получить дополнительную информацию
Внимательно читайте инструкции по применению, вложенные в упаковки препарата. Читайте инструкции каждый раз, как вскрываете новую упаковку – там может содержаться новая информация. Задайте интересующие вас вопросы своему врачу. Запишите вопросы заранее, готовясь к визиту.
По материалам:
S. A. Spinler, V. J. Willey. A Patient’s Guide to Taking Dabigatran Etexilate. Circulation. 2011;124:e209-e211.
Перевод: н.с. отдела клинических проблем атеротромбоза НМИЦ Кардиологии Шахматова О.О.
Информация, представленная на данном сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации врача
Уважаемый посетитель NOAT.RU!
Настоящий раздел предназначен исключительно для лиц, имеющих среднее и высшее медицинское образование, а также студентов медицинских ВУЗов.
Никакие из опубликованных материалов не могут служить заменой медицинскому осмотру и не должны быть использованы как руководство к лечению. Только врач, который имеет личный контакт с пациентом, знаком с его историей болезни и наблюдает за состоянием его здоровья, может рекомендовать тот или иной метод лечения. Информация на данном сайте или другие предоставляемые им услуги не могут служить основанием для диагностики или лечения без соответствующего участия врача.
Ни при каких обстоятельствах администрация, составители, консультанты и правообладатели сайта не могут быть ответственны за любой непрямой, случайный или косвенный вред, причиненный здоровью и жизни, а также материальный ущерб или утерю прибыли, наступившую в результате любого использования или доступа или невозможности использования или получения доступа к ресурсу NOAT.RU или его содержимому.
Нажимая на кнопку «Войти», Вы подтверждаете, что являетесь врачом, фельдшером или студентом медицинского ВУЗа.
Источник: www.noat.ru
Прадакса
Фото препарата
Описание актуально на 11.07.2019
- Латинское название: Pradaxa
- Код АТХ: B01AE07
- Действующее вещество: Дабигатрана этексилат (Dabigatran etexilate)
- Производитель: Берингер Ингельхайм Фарма (Германия)
Состав
В состав 1 капсулы препарата входит 86,48 мг / 126,83 мг / 172,95 мг действующего вещества дабигатрана этексилата мезилата (что соответствует дабигатрана этексилату — 75 мг / 110 мг / 150 мг) и вспомогательные компоненты: винная кислота, диметикон, камедь акациевая, гипромеллоза, тальк, гидроксипропилцеллюлоза, хлорид калия, Е407, Е171, Е132, Е110, вода, бутанол, этанол, изопропанол, шеллак, пропиленгликоль, Е172.
Форма выпуска
Непрозрачные капсулы, продолговатые. Цвет кремово-желтый (надпись R150) и синий (надпись – символ компании). Внутри капсул пеллеты бледно желтого цвета.
Блистеры по 10 капсул, в упаковках по 10, 30, 60 штук (1,3,6 блистеров соответственно). Флаконы по 60 капсул.
Фармакологическое действие
Лекарство Прадакса – прямой антикоагулянт, ингибитор тромбина.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Действующее вещество таблетки, после превращения в дабигатран, угнетает активность фермента тромбина, который в свою очередь отвечает за процесс превращения фибриногена в фибрин и возникновение тромба. Также дабигатран обладает способностью снижать активность уже образовавшихся тромбов, свободного тромбина, фибриносвязанного тромбина, последующая агрегация тромбоцитов не происходит.
Активный компонент эффективно снижает протромбиновый индекс, в прямой зависимости от его концентрации в плазме крови, достигнутой в процессе приема препарата.
Практически сразу после приема препарата происходит реакция гидролиза, превращение дабигатрана этексилата в дабигатран. Биодоступность дабигатрана составляет около 6%, максимальная концентрация действующего вещества будет наблюдаться через час или два, после приема. Вне зависимости от принятой дозы, период полувыведения составляет от 11 до 14 часов. У пациентов с почечной недостаточностью происходит изменение некоторых фармакокинетических показателей.
Показания к применению Прадаксы
Как правило, препарат назначают для профилактики:
Также показанием к применению является фибрилляция предсердий (для снижения процента смертности после фибрилляции).
Противопоказания
Лекарство Прадакса противопоказано:
- при лекарственной аллергии на действующее вещество, его производные и прочие компоненты;
- при нарушениях в работе печени;
- тяжелой почечной недостаточности;
- большая вероятность возникновения кровотечения из-за язвы желудка, злокачественных новообразований, повреждений головного или спинного мозга, аневризме сосудов и прочих патологиях;
- искусственном клапане в сердце;
- при сочетании с прочими антикоагулянтами, Кетоконазолом, Циклоспорином, Итраконазолом.
Побочные действия
Инструкция по применению Прадаксы (Способ и дозировка)
Дозировку и продолжительность приема должен назначать врач.
Согласно инструкции на Прадаксу, суточная дозировка составляет около 100-300 мг. Лекарственное средство принимают 2 раза в сутки.
Специалист должен скорректировать дозировку при наличии заболеваний почек, кровотечений, лицам пожилого возраста и при сочетании препарата с ингибиторами Р-гликопротеина.
Передозировка
Значительно повышается риск развития кровотечений.
При передозировке следует произвести тест на коагуляцию. Положительный эффект дает проведение гемодиализа, следует устранить кровотечения, выявить место их возникновения. Как правило, эффективным оказывается переливание крови.
Взаимодействие
С осторожностью применять в сочетании с дронедароном, зверобоем продырявленным, Карбамазепином и Пантопразолом.
Ацетилсалициловая кислота в сочетании с Прадаксой может значительно повышать риск развития кровотечений.
Условия продажи
Условия хранения
Хранить в месте недоступном детям. Температура не выше 25 °С.
Срок годности
3 года. После открытия флакона с таблетками, их следует использовать в течение 4 месяцев.
Аналоги Прадаксы
Наиболее близкими по эффекту к лекарству являются:
Что лучше: Прадакса или Варфарин?
Варфарин является наиболее используемым антагонистом витамина К, и имеет массу ограничений к применению. Необходим постоянный контроль МНО, препарат сочетается далеко не со всеми продуктами и лекарствами. Далеко не у всех, получается поддерживать нужный уровень МНО, что приводит к нежелательным побочным эффектам или же снижению эффективности лекарственного средства. В отличие от Варфарина, Прадакса является средством нового поколения, риск возникновения кровотечений у лекарства ниже, ограничений в применении меньше.
В любом случае, какой из препаратов следует использовать, Прадакса или Варфарин, должен решать лечащий врач.
Отзывы на Прадаксу
Отзывы на Прадаксу хорошие. Особенно лестно о препарате отзываются врачи, сравнивают лекарство с Варфарином и отмечают массу преимуществ перед прочими антикоагулянтами. Учитывая то, что это средство для профилактики и пить его приходится довольно долго, многих смущает высокая цена препарата и некоторые из возникающих побочных эффектов.
Цена Прадаксы, где купить
Цена Прадакса в разной дозировке 75 мг / 110 мг / 150 мг 3о шт. примерно одинакова — около 2000 рублей.
- Интернет-аптеки России Россия
Источник: medside.ru
Прадакса
Товары из категории — Лекарства для сердца и сосудов
Борисовский завод медицинских препаратов
+1 шт. Оформить заказ
+1 шт. Оформить заказ
+1 шт. Оформить заказ
Березовский фармацевтический завод
+1 шт. Оформить заказ
+1 шт. Оформить заказ
+1 шт. Оформить заказ
+1 шт. Оформить заказ
+1 шт. Оформить заказ
Немного фактов о товаре:
Инструкция по применению
Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 1 834
Немного фактов
Прадакса – мощный кардиологический препарат, который используют после оперативного вмешательства на крупных суставах для предупреждения возникновения инсульта и эмболий у больных с неклапанной фибрилляцией предсердий. Данный препарат не обладает фармакологическим эффектом, его активная форма образуется в организме человека вследствие гидролиза. Производитель взял за основу вещество дабигатран, предотвращающее процесс тромбообразования и значительно снижающее частоту осложнений после хирургических операций.
Фармакологический эффект
Лекарственное средство Прадакса (активный компонент — дабигатрана этексилат) является прямым ингибитором тромбина и оказывает противовес выдающее действие. За счет процесса гидролиза ферментами эстеразами в кровеносном русле превращается в дабигатран, который не позволяет образовываться тромбам, путем торможения тромбина.
Тромбин (фактор свертывания II, сериновая протеаза семейства трипсина) фермент класса гидролаз, который способствует переходу фибриногена в фибрин, так называемый каркас тромба. Пик концентрации дабигатрана в плазме крови достигается в течении пары часов после принятия.
Степень влияния дабигатрана на свертывание крови напрямую зависит от его концентрации в крови, соответственно, чем выше концентрация вещества в плазме крови, тем лучше эффект. Данный препарат увеличивает активированное парциальное тромбопластиновое время, тромбиновое время, тормозит свободный тромбин, уже образовавшийся тромб, препятствует связыванию тромбоцитов.
Данные фармакокинетики свидетельствуют о быстром росте концентрации вещества в организме после перорального приема. Максимальная концентрация достигается в течение двух часов. Способность связываться с белками низкая — менее 40 процентов. Вещество равномерно распределяется в тканях. В ходе исследований доказано влияние пола, возраста и массы тела пациента на фармакокинетику лекарственного средства.
Состав лекарственного средства
В состав препарата Прадакса входят дополнительные вещества и активный компонент – дабигатрана этексилат в виде мезилата. Лекарство выпускают в виде твердых продолговатых капсул для приема внутрь (капсулы содержат 75, 110 и 150 мг).
Показания к использованию
Препарат Прадакса используют для предупреждения системных тромбоэмболий и венозных тромбоэмболий после перенесенных операций на крупных суставах, предотвращения кровоизлияний в мозг, снижение частоты летальных исходов у больных с тромбоэмболией легочной артерии, с тромбозом глубоких вен и для предупреждения их повторного развития. Также лекарственное средство эффективно в качестве профилактики инсультов и образования тромбов у больных, страдающих фибрилляцией предсердий.
Использование при беременности и в период лактации
Женщинам детородного возраста во время лечения данным лекарством необходимо избегать беременности и использовать эффективные методы контрацепции. В связи с отсутствием данных о влиянии дабигатрана на организм беременных женщин, плод и грудных младенцев его применение не рекомендовано кормящим и беременным. Кормящие матери должны прекратить вскармливание грудью на момент приема препарата, чтобы избежать отрицательного воздействия на младенца. В отдельных случаях лечащий врач должен взвесить риск и пользу использования препарата Прадакса.
Инструкция
Капсулы принимают 1- 2 раза в сутки, запивая большим количеством воды. Недопустимо вскрывать капсулы, чтоб не увеличить биодоступность средства. При каждой патологии рекомендована своя дозировка. У пациентов после операций на суставах доза составляет 220 мг один раз в сутки (т.е. 2 капсулы по 110 мг).
Пациентам с ТЭЛА и ТГВ, больным для профилактики инсульта назначают препарат в дозировке 300 мг в день 2 раза (т.е. капсулы по 150 мг).
Побочные эффекты
Побочные реакции возникают при несоблюдении рекомендаций аннотации. Гемодинамические показатели свидетельствуют о возможности возникновения анемий, тромбоцитопении и гипогемоглобинемии, в биохимическом анализе крови наблюдают повышение уровня печеночных ферментов и билирубина.
О нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта свидетельствует появление желудочного кровотечения, абдоминальной боли, диспепсии, ректального кровотечения и гастроэзофагеального рефлюкса. Возможны различные реакции гиперчувствительности, анафилактический шок, ангионевротический отек и бронхоспазм. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость составляющих лекарственного средства Прадакса, беременность, кормление грудью, системное введение кетоканазола, пациенты с искусственными клапанами в сердце, возраст до 18 лет, наличие в анамнезе недавно перенесенного кровоизлияния в мозг и в другие внутренние органы, наличие у пациента наследственных заболеваний крови, например, гемофилия. Также средство Прадакса не назначают при выраженной почечной и печеночной недостаточности.
Особенности приема
Из-за отсутствия необходимых исследований у лиц до 18 лет препарат Прадакса не используется в педиатрической практике. Осторожно назначают пожилым людям (старше 70 лет), у лиц с высоким риском кровотечений, с почечной и печеночной недостаточностью. Прием препарата Прадакса не требует контроля антикоагулянтной активности у пациента.
Влияние лекарственного средства на реакцию и навыки управления транспортными средствами
При применении лекарственного средства Прадакса необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем и работе со сложными механизмами, требующими высокой концентрации внимания. При ухудшении состояния не рекомендуется садиться за руль.
Совместимость с алкоголем
Алкоголь вместе с антикоагулянтом способны вызывать еще более обширные кровотечения, возможно с летальным исходом. Также алкоголь усиливает проявления побочных реакций, поэтому одновременное применение с данным лекарством спиртного не рекомендуется. Но, так как Прадакса относится к препаратам, которые многие пациенты обязаны принимать на протяжении всей жизни, алкоголь возможно принимать при соблюдении некоторых правил, а именно: в течение недели выпивка может присутствовать не более 2-х раз; запрещено смешивать различные виды алкоголя; принимать алкоголь можно лишь в очень незначительном количестве.
Совместимость с другими лекарственными средствами
Не следует совмещать прием Прадаксы и препаратов, воздействующих на гемостаз, ингибиторов Р-гликопротеина, антагонистов витамина К. Одновременный прием с гепарином, производными гепарина, ацетилсалициловой кислотой, СИОЗС повышает риск возникновения кровотечений. При совместном приеме с нестероидными противовоспалительными средствами растет риск возможных осложнений. Кетоконазол значительно увеличивает максимальную концентрацию лекарственного средства и противопоказан для одновременного использования. При необходимости совместного приема с амиодароном, дозу дабигатрана следует уменьшить. Верапамил также влияет на фармакокинетику препарата, поэтому при комбинации рекомендуется контролировать состояние пациента.
Передозировка
Необходимо соблюдать инструкцию по применению Прадаксы для предотвращения нежелательных реакций. В случае передозировки могут возникнуть кровотечения любых локализаций.
Симптомы указывающие на вероятность возникновения кровотечения: резкое падение артериального давления у пациента, побледнение слизистых и кожных покровов, снижение количества эритроцитов и гемоглобина в анализе крови. При подозрении на возникновения осложнений производится тест на коагуляцию, определяющий риск кровотечения.
В случае передозировки осуществляется симптоматическая терапия, также возможно использование хирургических методов остановки кровотечения. При геморрагических осложнения прием препарата отменяется. Так как около 90% лекарства выводится почками, усиление выведение препарата с мочой ускорит выздоровление, также эффективным будет использование диализа. Если не удается остановить кровотечение и развивается угроза для жизни больно возможно использование специфического антидота — Праксбайнда, являющегося антагонистом лекарственного средства и обладающим противоположными свойствами.
Препараты аналоги
К аналогам данного лекарственного средства относятся: Варфарин, Ангиокс, Ксарелто, Троксевазин, Синкумар, Эликвис. Варфарин применяется для профилактики тромбоэмболических осложнений, в основе его терапевтического эффекта лежит ингибирование факторов свертывания крови. Синкумар является прямым антагонистом витамина К. Он препятствует выработке компонентов свертывания, применяется для профилактики тромбозов и эмболии легочной артерии.
Условия продажи
Медикамент можно приобрести в аптеках при наличии соответствующего рецепта от лечащего врача.
Отзывы пациентов и врачей
Врачи часто назначают именно Прадаксу для профилактики тромбоэмболических катастроф при оперативных вмешательствах на суставах вместо аналогов из-за ее преимуществ. Производитель приложил все усилия для усовершенствования средства. В отличие от Варфарина применение средства Прадакса не требует постоянного контроля Международного нормализованного отношения, и риск возможных кровотечений намного меньше. Единственное, что является в этом препарате отрицательным это его достаточно высокая цена.
Правила хранения
Лекарство необходимо хранить в сухом и темном месте, при температуре не выше 25°С. Ограничить доступ детей. Годен к употреблению на протяжении 3 лет от даты производства.
Цены на Прадакса в Москве
Заберите заказ в в аптеке WER (г. Москва)
Цена: от 1 834 руб.
Сертификаты и лицензии
Список литературы
- Государственный реестр лекарственных средств
- Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
- Справочник лекарственных препаратов Видаль
Источник: wer.ru