Боль в вискахвозникает при мигрени, артериальной гипертензии, повышении внутричерепного давления, травмах, синдроме интоксикации, невралгии тройничного нерва, височном артериите, феохромоцитоме, кластерной головной боли и головной боли напряжения. Болевые ощущения могут быть длительными, приступообразными, острыми, тупыми, пульсирующими, давящими, стреляющими, ноющими, жгучими. Причина устанавливается по данным опроса, осмотра, лабораторных и инструментальных методик. Лечение – анальгетики, антиконвульсанты, глюкокортикоиды, блокады, хирургические вмешательства.
- Почему возникает боль в висках
- Физиологические причины
Почему возникает боль в висках
Физиологические причины
Тупая давящая боль в висках наблюдается при пребывании в душном помещении. Если человек не может выйти на свежий воздух, болезненные ощущения нарастают, иногда становятся острыми, пульсирующими. У некоторых людей симптом провоцируется сильными переживаниями, чаще всего – тревогой и страхом. Может возникать на фоне стрессовых ситуаций. Еще одной возможной причиной является голодание при попытках быстро сбросить вес, соблюдении жестких диет, расстройствах пищевого поведения.
Боль в висках! Причины. Лечение
Мигрень
Боль давящая, пульсирующая, односторонняя. Зона максимальной болезненности располагается в проекции виска, глаза или лба. Иногда наблюдается аура или продром в виде слабости, нарушения способности к концентрации внимания. Типично изменение пораженной стороны от одного приступа к другому. Симптом мигрени усиливается от яркого света, громких звуков, любой физической активности.
Пациенты стараются «отлежаться» в одиночестве, тишине и темноте.
Кластерная головная боль
Боли беспокоят в периоды обострения, продолжающиеся от 2 недель до 2 месяцев. Появляются внезапно, достигают максимума через 1-3 минуты. Приступ длится от 15 минут до 1 часа, реже до 3 часов. Эпизоды возникают в одно время, чаще ночью, могут повторяться от одного за сутки до двух-четырех (иногда – восьми) в течение дня. Болезненные ощущения односторонние, чаще – слева.
Локализуются в глазу, иррадиируют в висок, ухо, щеку и зубы, крайне острые, невыносимые, колющие или жгучие. Сопровождаются заложенностью половины носа, гиперемией лица и конъюнктивы. Описываются пациентами, как «разрыв глаза», «удар ножом в глаз». В 30% случаев наблюдаются светобоязнь, тошнота и рвота. Больной возбужден, мечется, поскольку физическая активность несколько снижает интенсивность боли.
Головная боль напряжения
Симптом выражен слабо или умеренно. Головная боль двусторонняя, непульсирующая, сжимающая или сдавливающая голову «обручем», особенно заметным в области висков. Зависимость от физических нагрузок отсутствует, тошноты и рвоты нет. Продолжительность приступа колеблется от получаса до 1 недели. Болезненность нарастает при сильных переживаниях, уменьшается при эмоциональном расслаблении.
Боль в висках, как убрать быстро без таблеток
Боль в висках
Первичная и симптоматическая гипертензия
Наряду с эссенциальной гипертонией, существует более 50 заболеваний, вызывающих подъем артериального давления. Повышение АД вне зависимости от этиологии сопровождается болью в висках, затылке. Пациенты предъявляют жалобы на шум в ушах, «мушки» перед глазами, одышку, боль в груди, беспокойство или чувство страха. При внешнем осмотре может выявляться гиперемия кожных покровов. Симптом наблюдается при следующих патологиях:
- Болезни почек: пиелонефрит, гломерулонефрит, гипоплазия, поликистоз, амилоидоз, МКБ, опухоли, диабетическая нефропатия, туберкулез почек.
- Эндокринные нарушения: феохромоцитома, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, первичный альдостеронизм.
- Патологии крупных сосудов: коарктация аорты.
Гидроцефалия
Из-за увеличения количества жидкости в ликворной системе при гидроцефалии повышается внутричерепное давление. Наряду с болью в висках и во всей голове внутричерепная гипертензия проявляется нарушениями сознания, тошнотой, рвотой, ухудшением зрения, иногда – судорожными припадками. Симптом выявляется при таких состояниях, как:
- пороки развития: аномалия Киари, синдром Денди-Уокера, стеноз сильвиева водопровода;
- внутриутробные инфекции и родовые травмы;
- черепно-мозговые травмы;
- воспалительные процессы: энцефалит, менингит, арахноидит;
- сосудистые патологии: геморрагический инсульт, внутрижелудочковое кровоизлияние;
- новообразования: коллоидные кисты, внутримозговые ганглионевромы, герминомы, астроцитомы и пр.
Черепно-мозговая травма
Головная боль является постоянным симптомом ЧМТ, наблюдается при повреждениях любой степени тяжести. Сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой, амнезией. Возможны нарушения сознания, парезы, снижение чувствительности, другие проявления. Вначале боль, как правило, разлитая. В периоде восстановления иногда превалируют болезненные ощущения в височных областях.
Височный артериит
Обусловлен аутоиммунным поражением височной артерии. Нередко возникает после вирусных инфекций. Болезнь Хортона развивается у пациентов среднего и пожилого возраста. Сопровождается сначала ноющей, затем – пронизывающей, жгучей болью в одном или обоих висках, нарастающей на протяжении 2-3 недель. Симптом усиливается при жевании и разговоре.
Дополняется потерей аппетита, потливостью, гипертермией, снижением веса, нарушениями сна, миалгиями, артралгиями.
Интоксикационный синдром
Боль в висках – один из возможных вариантов головной боли при интоксикационном синдроме на фоне бактериальных и вирусных инфекций, локальных гнойных процессов. Может быть тупой, сдавливающей, ноющей, пульсирующей. Наблюдаются повышение температуры тела, слабость, разбитость, головокружения, боли в суставах и мышцах. Другие признаки определяются причиной интоксикации.
Невралгия тройничного нерва
Прозопалгия имеет пароксизмальный характер, представляет собой серию интенсивных, стреляющих, жгучих болевых импульсов, которые напоминают удар тока и распространяются от боковой поверхности к центру лица. Длительность эпизода – до двух минут, приступы неоднократно повторяются. При тотальном вовлечении нерва страдает вся половина лица, при поражении второй ветви боль локализуется в области виска, наружного угла глаза, прилегающей части щеки, верхней губы.
Поражение височно-нижнечелюстного сустава
Дисфункция ВНЧС – проблема, которая может быть обусловлена следующими факторами:
- Зубочелюстные патологии: травмы, нарушения прикуса, дефекты зубных рядов, некачественное протезирование, врожденные аномалии.
- Перенапряжение мышц: бруксизм, тонический спазм, перегрузка жевательных мышц, высокая речевая нагрузка.
- Психологические факторы: продолжительное нервно-психическое напряжение.
Типичны боли в висках, глазах, ушах, прозопалгии, головные боли, затруднения и щелчки при открывании рта. Возможны головокружения, расстройства сна, дисфагия, глоссалгия, синдром ночного апноэ.
Другие причины
Иногда провоцирующим фактором становятся гормональные изменения. Девочек боли в висках могут беспокоить в период появления менструаций. Некоторые женщины зрелого возраста отмечают возникновение симптома в период климакса. Еще одна возможная причина – интоксикации. Боль в зоне висков отмечается в состоянии алкогольного опьянения, при передозировке некоторых лекарственных средств, отравлении угарным газом.
Диагностика
Диагностическая программа составляется врачом-неврологом. При необходимости к обследованию привлекают челюстно-лицевого хирурга, инфекциониста, других специалистов. Для уточнения патологии могут назначаться следующие процедуры:
- Опрос и внешний осмотр. В ходе беседы врач выясняет время и обстоятельства появления симптома. Расспрашивает о характере и продолжительности боли, других проявлениях, а также о наличии похожих симптомов у кровных родственников. При осмотре может обнаруживаться повышение АД, гиперемия кожи, почечные отеки, признаки эндокринной патологии и инфекционных болезней.
- Неврологический осмотр. При гидроцефалии возможны вестибулярная и мозжечковая атаксия, нистагм. У пациентов с ЧМТ определяется общемозговая и очаговая симптоматика. При невралгии тригеминального нерва выявляется болезненность в триггерных точках, при пучковой цефалгии – ринорея, гипергидроз, опущение века, инъекция конъюнктивы (во время приступа).
- Нейровизуализация. Рентгенография, КТ, МРТ, МРА и ультразвуковые методики (дуплекс, допплерография) информативны при гидроцефалии, травматических повреждениях, определении генеза компрессии тройничного нерва. Помогают установить причину гидроцефалии, оценить тяжесть поражения сосудов у больных с артериальной гипертензией.
- Люмбальная пункция.Показана для уточнения причины повышения внутричерепного давления, выполняется в рамках обследования при черепно-мозговых травмах и нейроинфекциях. Полученную спинномозговую жидкость направляют на микроскопическое, микробиологическое, ПЦР-исследования.
Кроме того, могут производиться УЗИ почек и эндокринных органов, рентгенография и компьютерная томография ВНЧС, лабораторные анализы для оценки состояния организма, определения возбудителей общих инфекций и гнойных процессов. При мигрени, пучковой цефалгии, болях напряжения дополнительные исследования малоинформативны, на первый план выходит дифференциальная диагностика, проводимая на основании клинических признаков заболевания.
Консультация невролога
Лечение
Консервативная терапия
План консервативных мероприятий определяется этиологией болевого синдрома:
- Мигрень. Для купирования приступов применяют простые и комбинированные анальгетики, иногда выполняют лечебные блокады. Для предотвращения новых пароксизмов используют антидепрессанты, антиконвульсанты, психотропные средства.
- Головные боли напряжения. Медикаментозные методики включают НПВС, антидепрессанты, миорелаксанты, блокады затылочного нерва, немедикаментозные – массаж, мануальную терапию, акупунктуру, БОС, техники релаксации.
- Пучковая цефалгия. Пароксизмы устраняют с помощью триптанов, при непереносимости назначают кислородные ингаляции, вводят местные анестетики в полость носа. В профилактических целях эффективны блокаторы кальциевых каналов.
- Гидроцефалия. При приобретенном варианте патологии осуществляют лечение причинного заболевания, назначают диуретики.
- Артериальная гипертензия. Проводят этиопатогенетическую терапию. Рекомендуют контроль АД, прием гипотензивных средств.
- Височный артериит. Основой лекарственной терапии являются глюкокортикоидные гормоны. При отсутствии результата переходят на цитостатики. Для устранения симптомов назначают вазодилататоры, антикоагулянты, противовоспалительные препараты.
- Невралгия тройничного действия. Средством первой линии считаются антиконвульсанты. Дополнительно применяются спазмолитики, корректоры микроциркуляции, антигистаминные, лечебные блокады.
- Дисфункция ВНЧС. Может потребоваться устранение зубочелюстных патологий. Рекомендована мягкая пища. Боли уменьшают при помощи НПВС, антидепрессантов, ботулинотерапии, блокад с глюкокортикостероидами, массажа, физиотерапии.
Хирургическое лечение
Тактика оперативного вмешательства выбирается с учетом особенностей патологии:
- Гидроцефалия: удаление абсцессов и опухолей, рассечение спаек при арахноидите, шунтирующие вмешательства.
- ЧМТ: эвакуация гематом, удаление вдавленных переломов черепа, декомпрессивная трепанация черепа.
- Невралгия тригеминального нерва: радиочастотная деструкция, микрохирургическая декомпрессия, стереотаксические вмешательства.
- Дисфункция ВНЧС: артропластика, кондилотомия головки нижней челюсти, миотомия крыловидной мышцы.
Литература
1. Неврология и нейрохирургия/ под ред. Коновалова А.Н, Козлова А.В. – 2009.
2. Неврология. Руководство для врачей/ Карлов В.А. – 2002.
3. Нервные болезни/ Гусев Е.И. – 1998.
4. Новый терапевтический справочник. Клинические рекомендации/ Денисов И.Н., Мухин Н.А., Чучалин А.Г. – 2005.
Источник: www.krasotaimedicina.ru
Боль в висках причины, способы диагностики и лечения
Боль в висках — неприятный симптом для множества заболеваний. В височной области локализуются нервные окончания и сосудистые каналы. Малейшее сдавливание провоцирует возникновение сильных болезненных ощущений. Игнорировать симптоматику нельзя, как и заниматься самолечением. Для устранения неприятных болей требуется обратиться в медицинское учреждение.
Врач клиники ЦМРТ установит причину возникновения симптома и составит эффективный курс лечения.
Поделиться:
Причины боли в висках
- повышенное внутричерепное давление;
- атеросклеротическое поражение сосудов;
- артериит височного характера;
- нарушенный тонус сосудистых каналов;
- отклонения психического типа;
- нарушенный рацион питания;
- физические повреждения головы;
- заболевания височно-нижнечелюстного сустава;
- приступы мигрени;
- болезни инфекционного характера;
- поражение тройничного нервного окончания;
- гипертензия;
- ангиодистония церебрального типа, отличается сопутствующей бессонницей и приступами головокружения, слабостью верхних конечностей;
- нарушения функционирования вегетативной системы;
- у представительниц женского пола причиной височной головной боли может быть гормональное нарушение.
Отдельно выделяются временные факторы, после устранения которых болезненные ощущения исчезают самостоятельно.
- Нарушения режима сна, переутомление. Развиваются болезненные ощущения ноющего характера. При изменении распорядка дня, правильном распределении часов работы, сна и отдыха, симптоматика исчезает.
- Процесс интоксикации. Объясняется употреблением испорченных продуктов питания, воздействием бытовой химии и других токсичных веществ. Проявляется в виде тошноты и головной боли в области висков. Раздражается слизистая оболочка носа. Возможна рвота, нарушения работы иммунной системы. При длительном воздействии раздражителя боль приобретает хронический характер.
- Симптом развивается при резком изменении климатических условий, например, при перелете на другой континент. Боль в височной области исчезает после возвращения в привычный климат.
- Болезненные ощущения развиваются при подъеме на высокие горы, провоцируется гипертензия. Сопутствующим симптомом является беспричинное чувство страха.
- Голодание более 24 часов провоцирует упадок энергетических ресурсов и боль в висках.
Статью проверил
Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 18 лет
Дата проверки: 14 Января 2023 года
Дата обновления: 15 Февраля 2023 года
Типы боли в висках
Болезненные ощущения в височной области развиваются резко. Если головная боль в висках прогрессирует после переутомления, её длительность не превышает 20 часов. При развитии симптома в утренние часы вероятной причиной является поражение сосудов головы. Болезненные ощущения прогрессируют при неудобной позе во время сна.
При исчезновении болей через короткий промежуток времени без лечения поводы для беспокойства отсутствуют. Однако при хронических болезненных ощущениях в височной области требуется пройти диагностику и лечение.
Методы диагностики
Перед лечением врач проводит диагностику болезненных ощущений. Устанавливается причина их возникновения. Пациенту назначается общий и биохимический анализ кровеносных телец. При необходимости используется люмбальная пункция, проводится коагулограмма. Возможно назначение инструментальных методов диагностики: рентгенографии носовых пазух, МРТ мозга.
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
КТ (компьютерная томография)
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
К какому врачу обратиться
Если заметили болевой синдром, обратитесь к неврологу. Он поставит диагноз или направит вас к другому узкому специалисту — например, ортопеду.
Ключкина Екатерина Николаевна
Врач ЛФК • Реабилитолог стаж 9 лет
Кандидат медицинских наук
Хачатрян Игорь Самвелович
Ортопед • Хирург • Флеболог стаж 10 лет
Шехбулатов Арслан Висрадиевич
Невролог стаж 9 лет
Главный врач ЦМРТ Москва
Тремаскин Аркадий Федорович
Ортопед • Травматолог стаж 9 лет
Профессор • Доктор медицинских наук
Ефремов Михаил Михайлович
Невролог • Остеопат • Реабилитолог • Вертебролог • Рефлексотерапевт стаж 38 лет
Шантырь Виктор Викторович
Ортопед • Травматолог стаж 42 года
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории
Бурулёв Артём Леонидович
Рентгенолог стаж 29 лет
Шайдулин Роман Вадимович
Массажист стаж 20 лет
Врач первой категории
Саргсян Арцрун Оганесович
Врач УЗИ стаж 12 лет
Ливанов Александр Владимирович
Невролог • Остеопат • Мануальный терапевт стаж 29 лет
Соловьев Игорь Валерьевич
Невролог стаж 9 лет
Кандидат медицинских наук
Кученков Александр Викторович
Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач стаж 25 лет
Яровский Ярослав Иванович
Ортопед • Травматолог стаж 4 года
Славин Дмитрий Вячеславович
Невролог • Рефлексотерапевт стаж 10 лет
Громов Алексей Вячеславович
Массажист • Инструктор ЛФК стаж 28 лет
Коновалова Галина Николаевна
Невролог стаж 44 года
Лечение боли в висках
Методика лечения определяется врачом клиники ЦМРТ после прохождения пациентом диагностики и установки причины возникновения симптома. Универсальных способов избавления от болезненных ощущений нет. Вылечить мигрень удастся при помощи лекарственных препаратов. Поражение сосудов лечится длительное время, используется комплексная методика: назначаются массажные процедуры, медикаментозные средства, вносятся корректировки в режим дня и рацион питания.
Если причиной ощущения давления в висках служат частые стрессовые ситуации, чтобы избавиться от боли пациенту назначаются релаксирующие процедуры, например, ароматическая терапия. Для лечения болезни вегето-сосудистого типа используются физиотерапевтические процедуры.
В клиниках ЦМРТ для лечения боли в висках и ее причин используют такие методы:
Источник: cmrt.ru
Симптомы неврастении: распознать и обезвредить
Неврастения – одна из форм невроза, сущностью которой является истощение нервной системы на фоне сильного или систематического стресса и переутомления, физического или психического. «Благоприятный» возраст для развития заболевания – 20–40 лет. По статистике неврастения чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Неврастения или астенический невроз хорошо поддается лечению, если пациенту оказывается квалифицированная помощь. Однако многое зависит и от самого больного, в частности, создание благоприятной атмосферы.
Почему развивается
- одномоментным, но высокой интенсивности – смерть близкого человека, потеря работы, развод.
- систематическим, но меньшей интенсивности, например, уход за тяжелым больным, психологический прессинг со стороны начальника и другие повторяющиеся конфликты, неспособность найти выход из сложившейся ситуации.
Особая роль отводится переутомлению, как физическому, так и умственному, а также дефициту сна и эмоциональному напряжению.
Важным звеном является способ мышления человека, манера поведения и сложившаяся система ценностей, поскольку нередко нервное напряжение, переживания возникают на фоне идущих вразрез потребностей и возможностей больного с реалиями действительности. Однако в данной ситуации стоит учитывать уровень адаптивности к изменяющимся условиям, ведь каждый человек реагирует на одно и то же обстоятельство по-разному: кто-то справляется легко, практически без усилий, другой испытывает большие сложности и напряжение.
Таким образом, причиной неврастении становятся состояния, приводящие к дисгармонии нервной системы, нарушающие баланс между процессами возбуждения и торможения, вызывающие ее истощение.
Ведущая роль принадлежит профессиональному стрессу, сформированному тремя факторами: большой объем важной информации, обязательный к усвоению, нехватка времени, высокие амбиции. Подобная ситуация характерна для людей, занимающих руководящие должности, требующие высокой ответственности, или трудовая деятельность которых проходит в условиях конкуренции. Такой вид неврастении известен под различными названиями: информационный, экспериментальный невроз; синдром менеджера, белых воротничков.
Помимо основных причин, существуют и предрасполагающие факторы:
- инфекции;
- тяжелые, истощающие хронические заболевания;
- интоксикации;
- эндокринные заболевания;
- нарушение распорядка дня – недостаточный отдых;
- недоедание, авитаминоз;
- вредные привычки– алкоголь, курение, наркотики;
- черепно-мозговая травма;
- заболевания головного мозга – опухоли, нейроинфекции;
- внутричерепная гипертензия.
Астеническому неврозу нередко подвергаются люди с астенической конституцией (худощавость, тонкие удлиненные конечности, узкие плечи и грудная клетка). Они характеризуются быстрой утомляемостью и неспособностью переносить длительные интенсивные нагрузки, сниженным психическим тонусом и физической слабостью.
Общие симптомы расстройства
Астенический невроз может проявляться в таких формах:
- гиперстеническая;
- гипостеническая;
- раздражительная слабость.
Каждая из них сопровождается собственным симптомокомплексом, но существуют признаки заболевания, общие для всех видов:
- головная боль;
- головокружение;
- расстройство сна;
- недомогание;
- плохая память;
- неуверенность в себе;
- соматические нарушения.
Головная боль нарастает обычно к концу дня, носит расплывчатый характер. Появляется ощущение сдавления головы, как будто на нее надет массивный шлем. Явление получило название «каска неврастеника».
Головокружение проявляется чувством вращения внутри, но не окружающих предметов. Нередко оно сопровождает ситуации, сопряженные с физической усталостью, нарастающим волнением, переменой погоды.
Среди соматических симптомов распространены:
- ощущение ускоренного сердцебиения;
- учащенный пульс;
- гипертония;
- бледность, гиперемия лица;
- боль в грудной клетке давящего, колющего характера;
- запоры, поносы;
- газообразование, изжога, тяжесть в желудке;
- повышенное потоотделение;
- чувство жара в теле;
- озноб;
- учащение позывов к мочеиспусканию при эмоциональном напряжении, нормализация состояния в покое;
- половая дисфункция: преждевременное семяизвержение, импотенция, аноргазмия, фригидность.
Соматические нарушения могут возникать изолированно или в комплексе неожиданно, в любое время, особенно в момент психического напряжения.
Механизм развития соматических симптомов связан с перестройкой работы высшей нервной деятельности. Когда на мозг длительно или резко с высокой интенсивностью воздействует негативный фактор, первый, чтобы повысить сопротивляемость организма, перестраивается, внося коррективы в деятельность нервной системы. В ВНД формируется доминанта, направляющая мозг на борьбу или игнорирование повреждающего фактора.
Работа внутренних органов регулируется нервной системой, где особая роль отводится балансу между процессами возбуждения и торможения. Дисбаланс их взаимодействия приводит к сбоям правильного функционирования НС, в результате чего органы получают ошибочные сигналы, нарушающие их работу. В первую очередь «сдает позиции» самый уязвимый орган, который до воздействия стрессового фактора уже имел проблемы функционирования.
Важно разграничивать неврастеническую и обычную физиологическую усталость. Последняя возникает вследствие чрезмерных физических или умственных нагрузок, нарушении режима работы и отдыха, смене климатических поясов. Физиологическая усталость развивается одноразово и исчезает после достаточного отдыха. Неврастеническая усталость отличается постепенным развитием, не проходит даже после длительного отдыха.
Пример из жизни
Больная, 43 года, жалуется на головные боли в лобной области, плохое настроение, чрезмерную беспочвенную раздражительность. Присутствует постоянное чувство страха сойти с ума, заразиться сифилисом, из-за чего больную сопровождает чувство пугливости.
Симптомы беспокоят женщину на протяжении 6 месяцев. Она отмечает у себя присутствие таких, как обидчивость, застенчивость, впечатлительность.
В школе училась хорошо, трудолюбива, усидчива, много работает, отличается хорошей выносливостью.
Дважды была замужем, первый муж погиб. Второй супруг злоупотреблял алкоголем и проявлял по отношению к ней физическое насилие. Когда заразил женщину сифилисом, больная чрезмерно переживала этот факт как позор.
Очень переживала по поводу взаимоотношений с мужем и развода, много и напряженно работала. Вскоре начала систематически испытывать головные боли, появился шум, боль и зуд в ушах. По этому поводу пришлось обратиться к ЛОР-врачу. Было проведено лечение, но осталось ощущение, что в ушах образовались язвы.
Стала раздражительной, нарушился сон, пребывала практически постоянно в плохом настроении. Головные боли нарастали.
Обратилась к другому специалисту. Тот долго и пристально всматривался в больную и молчал, из-за чего женщина сделала вывод, что сифилис вернулся. Ей стало очень страшно, по ночам вообще перестала спать, постоянно ходила по врачам.
Состояние ее ухудшалось, нарастало беспокойство, появились неописуемые ощущения в голове, взрывалась по малейшему поводу. В какой-то момент решила, что сходит с ума, и обратилась за помощью к психиатру. После должного обследования ей был выставлен диагноз: неврастения с навязчивостями.
Навязчивые ощущения при неврастении – довольно частый симптом. Как правило, они вытекают из ипохондрических мыслей, приобретающих устойчивый, тяжелый характер.
Гиперстеническая форма неврастении
- возбудимость и раздражительность;
- низкая работоспособность за счет невнимательности;
- сон поверхностный, прерывистый.
Данный вид расстройства, в первую очередь, определяется повышенной возбудимостью с преимущественной раздражительностью. Больного способно привести в раздражение что угодно: посторонний звук (капающая вода, колебание форточки, тиканье часов, скрип дверей), разговоры, любое движение, собрание людей. Легкая «воспламеняемость» передается на окружающих. Больные часто беспочвенно кричат на близких, коллег, оскорбляют, не задумавшись, быстро теряют самообладание, зачастую им бывает трудно сдерживать себя.
Наблюдается снижение работоспособности. Но связано это не с переутомлением, а с ослаблением концентрации внимания. Больному сложно сосредоточиться на объекте. Он становится рассеянным, несобранным, неспособен длительное время фокусировать внимание на нужном объекте или процессе.
Пациенту сложно проследить мысль собеседника, дочитать текст, прослушать лекцию и до конца вникнуть в ее смысл. Немного поработав, он отвлекается, переключается на другую деятельность, что вынуждает тратить большое количество времени впустую. В результате продуктивность неврастеника очень низкая.
Сон – с затрудненным засыпанием. Во время сна просыпается, затем снова засыпает, цикл повторяется несколько раз за ночь. Такая цикличность носит название кивающего сна. Возникают яркие сновидения с картинками прожитого дня. С утра больной встает с трудом, разбитый, с «тяжелой» головой.
Уже сразу после пробуждения ощущает усталость, обессиленность, раздражительность, подавленность. Симптомы «отпускают» только к вечеру.
Головная боль носит особый, многообразный характер. Описывается как стягивающая, давящая, покалывающая, возникает ощущение несвежей головы. Она сопровождается звоном или шумом в ушах, головокружением с чувством неустойчивости. При поворотах — иррадиирует в позвоночник, туловище, конечности.
Болевые ощущения усиливаются с умственным напряжением, при проезде в транспорте, изменении погоды. Интенсифицируются во время касаний к голове, расчесывании волос.
Гипостеническая форма
- масштабная астения;
- заниженное настроение.;
В картине гипостенической формы расстройства преобладает апатия и упадническое настроение. Характерна вялость, безразличие, адинамия, ощущение хронической усталости. Больные не способны настроить себя на какую-либо деятельность. Долго собираются, чтобы приступить к работе. Процесс продвигается очень медленно и малопродуктивно.
В данном случае работоспособность снижена именно из-за постоянного ощущения усталости, слабости, мышечного переутомления даже при небольшой нагрузке. Присутствует постоянная напряженность, не получается расслабиться.
У больного нет заинтересованности в чем-либо, хобби, но явные признаки тоски или тревоги отсутствуют. Настроение сниженное, неустойчивое. Состояние сопровождается слезливостью. Происходит зацикливание на собственных чувствах и мыслях. Анализируя их, пациенты еще больше углубляются в свою апатию.
Часто появляется ипохондрическая симптоматика: больные жалуются на сбои в работе внутренних органов.
Гипостеническая форма заболевания способна формироваться самостоятельно у людей, имеющих слабый тип нервной системы: тревожных, мнительных, астеничных, или выступать в качестве третьей фазы астении.
Раздражительная слабость
Данное состояние – промежуточный этап между гиперстенической и гипостенической фазами. Оно формируется у людей, обладающих уравновешенным типом нервной системы, с холерическим экспрессивным темпераментом, по прошествии ими гиперстенической фазы и отсутствия должного лечения.
На данном этапе для неврастеника характерна противоположность симптомов. Например, раздражительность резко сменяется апатией. Больной быстро заводится, начинает кричать, а затем резко возбудимость сменяется торможением. Он ощущает себя обессиленным, испытывает обиду и отчаяние, способен расплакаться, даже если раньше ему это было несвойственно.
Из других присущих данному состоянию черт выделяют суетливость, нетерпеливость, бесконтрольность собственных эмоций. Появляется рассеянность, проблемы с памятью.
Сон – поверхностный, с затрудненным засыпанием. Днем ощущается сонливость, а ночью сопровождает бессонница. Сон не выполняет своего прямого назначения – отдых, расслабление, восстановление. Проснувшись, люди с неврастенией лишены бодрости и прилива энергии.
Постепенно состояние переходит в следующую стадию, когда «опускаются руки», ничего не хочется делать, сложно сосредоточиться. Приступая к выполнению любой работы, пациент быстро устает, теряет ясность восприятия, у него усиливаются головные боли. Из-за испытываемой слабости он бросает начатое дело, при этом ощущая досаду из-за собственного бессилия. Через некоторое время снова предпринимает попытку что-то сделать и опять бросает по причине того же истощения.
В промежутках между такими этапами энергия и психический баланс не восстанавливаются. Их многочисленные повторы изрядно выматывают больного, доводя до полнейшего изнеможения. Наблюдается фиксация на телесных ощущениях. Появляется убежденность в наличии заболеваний внутренних органов, основанная на испытываемых вегетативных симптомах. Крайней степенью состояния становится появление депрессивных мотивов в поведении: мрачность, вялость, безразличие.
Диагностика и лечение
Диагноз «астенический невроз» устанавливает невролог. Врач собирает анамнез жизни и болезни пациента, учитывает жалобы.
Особенность постановки данного диагноза заключается в характере симптомов: они достаточно неспецифичны и могут сопровождать множество расстройств. Поэтому обязательно проводится дифференциальная (то есть сравнительная) диагностика неврастении с депрессивными состояниями, ипохондрией, астении в рамках шизофренического расстройства.
Обязательно исключается присутствие органических патологий, при которых неврастения может являться одним из симптомов: опухоли ГМ, нейроинфекции, а также травмы черепа. Для этого используют объективные методы обследования:
- МРТ, КТ, другие инструментальные методы;
- анализ крови, мочи;
- бактериологические анализы;
- консультации узких специалистов.
Если неврастения развивается как отдельное расстройство, ее симптомы отчетливо выражены. Когда же это проявления основного заболевания, признаки уходят на второй план.
Для определения наличия астенического состояния применяется «Шкала астенического состояния», являющаяся вариацией MMPI – Миннесотского многомерного личностного перечня.
Терапию расстройства начинают с определения его причины и устранения травмирующего фактора. Важным, одним из первостепенных мероприятий является налаживание режима дня пациента:
- установление правильного режима труда и отдыха;
- создание благополучного микроклимата внутри семьи;
- спокойная, располагающая обстановка на работе;
- полноценное питание, обогащенное витаминами;
- умеренные физические нагрузки;
- прогулки на свежем воздухе;
- по возможности смена обстановки;
- обязательно обеспечение полноценного сна.
Едва ли можно переоценить значение правильного режима дня и благополучной обстановки вокруг пациента. Положительный психологический климат и рациональное распределение нагрузки позволят гармонизировать состояние нервной системы, восстановить равновесие между процессами возбуждения и торможения.
Медикаментозное лечение допускается с назначения врачей. Прописывают общеукрепляющие средства для поднятия тонуса организма:
- гопантеновая кислота;
- глицерофосфат кальция;
- препараты железа;
- кофеин;
- боярышник, валериана, пустырник – для поддержания сердечно-сосудистой системы;
- препараты брома – бромкамфора. Она эффективна при доминировании процесса возбуждения в ЦНС, усиливает тормозные процессы, позволяя уравновесить возбуждение и торможение, снижая повышенную возбудимость. Улучшает сон, восстанавливает его структуру.
Из психотропных средств используют:
- транквилизаторы (при повышенной возбудимости) – «Нитразепам»
- снотворные (при расстройствах сна);
- ноотропы (в гипостенической фазе) – улучшают обменные процессы в мозге, активизируют нейронные связи;
- транквилизаторы в небольших дозах при гипостении – «Диазепам» (для снятия мышечного и эмоционального напряжения, нормализации сна);
- «Тиоридазин» – препарат из группы нейролептиков. В малых дозах проявляет себя как антидепрессант, стимулируя работу нервной системы. В данном качестве применяется в гипостенической фазе. Большие дозы «Тиоридазина» оказывают седативное воздействие, назначаются в гиперстенической фазе неврастении.
Для поднятия тонуса рекомендуется пить чаи на основе женьшеня, китайского лимонника, корня аралии маньчжурской.
Назначают физиотерапевтическое лечение:
- массаж;
- рефлексотерапия;
- электросон;
- ароматерапия.
Следует отметить потенциальные риски, возникающие при использовании психотропных препаратов без назначения врача. Возможны побочные явления как со стороны внутренних органов, так и ЦНС. Например, самолечение фенобарбиталом приводит к развитию брадикардии, снижению давления, усиливает головные боли и головокружение, угнетает дыхательный центр и провоцирует сонливость, повышает нервозность, развивает тревогу.
Главным методом лечения неврастенических состояний является психотерапия. Предпочтение отдается рациональной психотерапии и аутотренингам. Психотерапевтические методы помогают осознать больному, что его состояние вызвано реально существующими причинами. Это не просто лень или неумение держать себя в руках, а результат травмирующего опыта, который можно проработать и избавиться от проблемы, таким образом, нормализовав свое состояние и взаимоотношения с социумом.
Аутотренинг – инструмент первой помощи. Он позволяет настроиться на «нужную волну», помочь себе самостоятельно в трудной эмоциональной ситуации.
В целом, только комплексное лечение, объединяющее психотерапию, фармакотерапию и правильный режим дня, позволяют избавиться от неврастении.
Источник: arbat25.ru