Эндометрий – слизистая оболочка, выстилающая внутриматочную полость и играющая важную роль в протекании беременности. Именно в этом слое закрепляется оплодотворенная яйцеклетка, из него же частично образуется плацента, а эндометриальные кровеносные сосуды участвуют в кровоснабжении плода. Здоровое состояние эндометрия перед ЭКО – один из важнейших факторов наступления беременности, поэтому для успешного экстракорпорального оплодотворения его нужно подготовить.
Почему нужно подготавливать эндометрий перед ЭКО?
Эндометрий – гормонозависимая ткань, чья толщина, клеточный состав и другие характеристики изменяются со временем (в течение менструального цикла) под влиянием половых гормонов. Экстракорпоральное оплодотворение, в свою очередь, не является физиологической нормой для организма женщины. Это полностью искусственная и контролируемая человеком процедура, цель которой – с максимальной вероятностью успеха имплантировать оплодотворенную яйцеклетку в матку. Соответственно, данные два фактора необходимо привести в соответствие друг с другом.
Как Алкоголь Влияет на Рост Мышц (Научно обоснованно)
Для успешного наступления беременности эндометрий должен иметь достаточно строгие характеристики:
- Толщина – 9-11 мм;
- Высокая концентрация кровеносных сосудов;
- Большое количество секреторных клеток.
Любое отклонение от этих параметров, даже незначительное, существенно снижает вероятность успешного наступления беременности. Поэтому перед пересадкой эмбрионов врач изучает характеристики эндометрия. Наибольшее значение имеет его толщина – если на ультразвуковом исследовании она больше или меньше указанной нормы, то процедуру отменяют. Сложнее обстоит дело с кровоснабжением и клеточным составом слизистой, изучить которые можно только с помощью биопсии.
Влияние патологий эндометрия на успех ЭКО
Предварительная подготовка эндометрия особенно важна при заболеваниях слизистой, которые снижают или вовсе делают невозможным наступление беременности. К наиболее распространенным патологиям слизистой матки относятся:
- Эндометриоз. Это патологическое разрастание эндометрия, при котором он выходит за пределы маточной полости во влагалище, фаллопиевы трубы, на яичники. Оно возникает из-за гормональных сбоев, воспалительных заболеваний половых органов, абортов и других хирургических манипуляций на матке, послеродовых осложнений и т. д. Эндометриоз существенно снижает вероятность имплантации эмбриона, повышает риск выкидыша и внематочной беременности.
- Эндометрит. Это хронический воспалительный процесс, развивающийся в эндометрии из-за неправильного использования внутриматочной спирали, абортов, частых диагностических выскабливаний, гистероскопии и по другим причинам. Воспаление провоцируется патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, которые могут попасть в матку извне или являться частью естественной микрофлоры органа. Патологические изменения, происходящие при этом в эндометрии, также снижают вероятность успешного закрепления в нем эмбриона.
- Атрофия эндометрия. Если эндометриоз – это патологическое разрастание и утолщение слизистой матки, то эта патология заключается, напротив, в ее истончении. При атрофии эндометрия его толщина не превышает 5 мм, а сама ткань содержит слишком низкое число железистых клеток и кровеносных сосудов. Такое состояние не позволяет даже имплантироваться эмбриону – тем более нельзя говорить о нормальном течении беременности.
Сделайте первый шаг
Алкоголь и эндокринная система: либидо, надпочечники и …
запишитесь на прием к врачу!
Записаться на прием к врачу
Привести состояние эндометрия в норму при имеющихся патологиях – задача более сложная. Если в норме достаточно минимального консервативного вмешательства (гормональной терапии), то при эндометрите, эндометриозе или атрофии проводится комплексное лечение, включающее также хирургические методы, физиотерапию, курсы антимикробных, противовоспалительных и других препаратов.
Как улучшить эндометрий перед ЭКО
Если у пациентки не диагностированы патологии слизистой матки, ее подготовка к экстракорпоральному оплодотворению включает только прием гормональных препаратов и вспомогательных веществ. Терапия проводится в несколько этапов:
- Препараты эстрадиола. Этот стероидный гормон (эстроген) вырабатывается фолликулярным аппаратом яичников. Он улучшает маточное кровообращение, увеличивает толщину эндометрия, нормализует менструальный цикл женщины, стимулирует синтез других женских половых гормонов.
- Препараты прогестерона. Назначение этого стероидного гормона – перевод эндометрия в «секреторную» стадию, уменьшение иммунного ответа матери на эмбрион (являющийся наполовину чужеродным организмом), замедляет деление эндометриальных клеток. Прогестеронновая терапия проводится как перед ЭКО, так и после, для лучшего закрепления плодного яйца в матке.
Помимо гормональной терапии, в рамках подготовки к ЭКО пациентке назначается прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих витамины группы В, витамины А, Е, С, цинк, железо, магнием и другими нужными элементами. Для коррекции состояния эндометрия врач также прописывает препараты, улучшающие кровоснабжение матки.
Подготовка к ЭКО при патологиях эндометрия
При заболеваниях слизистой оболочки матки пациентка проходит более сложный и продолжительный курс терапии. Первый этап направлен на устранение первичной патологии, которое вызвало негативные изменения в тканях. Например, большое значение при подготовке к ЭКО при хроническом эндометрите имеет прием:
- противовоспалительных и антибактериальных, противовирусных препаратов, которые препятствуют дальнейшему поражению тканей слизистой;
- иммуномодулирующих и антиоксидантных лекарств, улучшающих сопротивляемость организма инфекционным агентам;
- антикоагулянты и препараты, улучшающие кровоснабжение матки и ее слизистой оболочки;
- витамины и минеральные комплексы, оказывающие общеукрепляющее воздействие, стимулирующие рост здоровой эндометриальной ткани.
При эндометриозе, напротив, требуется удаление излишков эндометриальной ткани. Для этого используются хирургические методы в комплексе с препаратами, подавляющими патологический рост слизистой, нормализующих гормональный фон, эндокринную функцию организма и т. д. Сегодняшние технологии позволяют удалить разросшиеся участки эндометрия с минимальными побочными эффектами – например, с помощью электро- или криодеструкции, лазерной вапоризации. В отличие от традиционной хирургической резекции они моментально коагулируют кровеносные сосуды, тем самым предотвращая маточные кровотечения или инфицирование органа.
Для точного выявления патологий проводится гистероскопия эндометрия перед ЭКО. Этот метод исследования заключается в визуальной оценке состояния слизистой с помощью тонкого трубчатого инструмента с оптической или электронно-оптической системой. Она может проводиться одновременно с удалением новообразований с помощью введенного через гистероскоп скальпеля специальной конструкции. Гистероскопия часто дополняется перед ЭКО биопсией эндометрия (извлечением образца ткани для изучения), УЗИ матки и другими способами диагностики.
Образ жизни при подготовке к ЭКО
Большую роль при подготовке матки к экстракорпоральному оплодотворению играет питание пациентки. В пище содержится много веществ, которые благотворно или, наоборот, отрицательно сказываются на состоянии ее слизистой к ЭКО. Полезными для наращивания эндометрия являются ананас, малина, грейпфрут, тыква, бобовые, овощи. Чтобы предотвратить разрастание слизистой на соседние органы, рекомендуют употреблять фасоль, мясо рыбы и птицы, овощи, богатые клетчаткой.
Также пристальное внимание нужно уделить образу жизни в целом. Нарастить эндометрий перед ЭКО помогают:
- физическая активность (только не чрезмерная) – утренние пробежки, домашний фитнес, пилатес;
- крепкий и регулярный сон (не менее 7 часов в сутки), отсутствие стрессов и волнения;
- отказ от алкоголя, курения, употребления психоактивных веществ, оказывающий системное негативное влияние на весь организм.
Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!
Записаться на прием к врачу
Однако, используя эти «подручные» способы, помните – по-настоящему качественную и эффективную помощь при подготовке к ЭКО может предоставить только квалифицированный врач. Прием препаратов, диету, уровень активности и прочие аспекты необходимо предварительно согласовывать с ним.
Источник: www.vrtcenter.ru
Образ жизни при эндометриозе
Алкоголь относится к продуктам, которые ухудшают состояние при эндометриозе. При употреблении любых спиртосодержащих напитков, в том числе сухого вина, пива и тоника, печень не справляется с выведением из организма избытка эстрогенов.
Кроме того, алкоголь несовместим с препаратами, которые используются для лечения эндометриоза. Комбинация спиртных напитков и лекарств приводит к таким последствиям, как:
- поражение печени, почек, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем;
- изменение гормонального фона;
- обострение хронических заболеваний.
Можно ли при эндометриозе заниматься сексом?
Если заболевание находится на первой-третьей стадии, интимная жизнь не противопоказана. Более того, врачи ее рекомендуют, поскольку секс уменьшает дисбаланс половых гормонов, улучшает работу половой системы, оптимизирует эмоциональное состояние женщины.
Однако во время полового акта женщина нередко испытывает колющую или режущую боль и дискомфорт. Степень таких проявлений зависит от стадии заболевания и локализации эндометриоидных очагов. Больше всего жалоб поступает от женщин, у которых поражены матка, шейка матки, кишечник и влагалище.
Чем более выражено заболевание, тем выше вероятность неприятных ощущений. Это связано с тем, что во время полового акта происходит сдавливание разросшихся участков. Кроме того, может возникнуть кровотечение, иногда довольно сильное. Поэтому при эндометриозе четвертой степени от интимной жизни необходимо отказаться до тех пор, пока будет проведена хирургическая операция. Противопоказаниями также являются:
- наличие кисты;
- любые маточные и вагинальные кровотечения, в том числе менструации.
Чтобы секс при эндометриозе продолжал радовать и не доставлял дискомфорта, необходимо подобрать позу, при которой исключено глубоко е проникновение полового члена. Можно также экспериментировать с ритмом фрикций: иногда этого достаточно, чтобы снизить болевые ощущения.
Статья проверена на соответствие медицинским стандартам ведущим специалистом клиники «Поликлиника+1», дерматовенерологом, урологом, микологом
Источник: poly-klinika.ru
Эндометриоз – симптомы и лечение у женщин
Эндометриоз – хроническое заболевание, характеризующееся наличием эндометрия за пределами матки, главным образом в тазу, яичниках, брюшине, мочевом пузыре или кишечнике.
Часто в контексте эндометриоза используется словосочетание «блуждающий эндометрий». Он поражает около 6-10% всего женского населения, в основном в репродуктивном возрасте, но также встречается в подростковом возрасте и у женщин в постменопаузе.
Симптомы
Основные симптомы эндометриоза – болезненные менструации, болезненный половой акт, боль при мочеиспускании или дефекации. Также могут появиться боли в животе, метеоризм, диарея, запор или боль в крестце. Иногда единственный симптом – снижение фертильности пациента.
На первых этапах развития заболевание может протекать бессимптомно, что увеличивает время, необходимое для постановки точного диагноза. В Европе этот период длится в среднем 10 лет.
Эпидемиологические данные показывают, что 38% взрослых женщин с диагнозом эндометриоз уже испытывали симптомы до 15 лет.
Некоторые люди неверно интерпретируют болезненные периоды после менархе как один из симптомов первичной болезненной менструации или как часть физиологического процесса полового созревания.
Диагностика
Для диагностики в основном используется визуализирующая диагностика, то есть ультразвуковая или магнитно-резонансная томография.
Дополнительным инструментом может быть исследование концентрации гликопротеинов Ca-125 и Ca 19-9, хотя результаты не дают однозначных ответов. Золотым стандартом диагностики эндометриоза является лапароскопия.
Лечение
Лечение эндометриоза может включать назначение специальных нестероидных противовоспалительных препаратов, для уменьшения интенсивности боли и использование гормональных препаратов, для уменьшения секреции эстрогенов, влияющих на эндометрий.
Также применяется хирургическое лечение щадящего или радикального характера. Тип используемого лечения зависит от многих факторов, в том числе от возраста пациента, имеющихся недугов или формы заболевания. Большое внимание также уделяется важности питания и образа жизни.
Влияние на повседневную жизнь
Больные эндометриозом страдают хроническими болями различной степени тяжести на всех этапах цикла. Они также жалуются на:
- сильную утомляемость,
- бессонницу, вызванную болью,
- постоянные желудочно-кишечные жалобы или кровотечение во время физических упражнений или после полового акта.
Некоторые женщины отказываются от физических нагрузок из-за постоянной боли.
Эндометриоз и сопутствующие ему симптомы также вызывают снижение уверенности в себе, разочарование, непринятие себя или даже депрессию.
Страх болезненного полового акта также вызывает проблемы с установлением интимных отношений, что может быть связано с социальной изоляцией и углублением депрессивных состояний настроения. Некоторые женщины ощущают улучшение самочувствия не только после проведения лечения.
Физическая активность как профилактика эндометриоза
Как упоминалось ранее – некоторые женщины из-за усиления боли решают сократить количество тренировок или вообще отказаться от какой-либо физической активности. Однако исследования показывают, что регулярная физическая активность может положительно повлиять на течение и лечение заболевания.
В ходе эндометриоза увеличивается секреция провоспалительных факторов, таких как IL-6 или IL-8. Воспалительные заболевания могут предрасполагать к дисфункции эндотелия, атеросклерозу или метаболическим заболеваниям, таким как инсулинорезистентность.
Регулярная физическая активность может уменьшить тяжесть внутриклеточного движения и привести к снижению секреции инсулина. Это важно в связи с тем, что гиперинсулинемия вызывает повышение уровня эстрогена, что, в свою очередь, приводит к снижению продукции и активности SHBG и IGFBP-1. Наконец, повышается уровень IGF-1 и эстрогенов, что оказывает стимулирующее действие на пролиферацию слизистой оболочки.
Кроме того, любые формы движения могут улучшить качество сна.
Еще в 80-х годах прошлого века было замечено, что регулярные упражнения на выносливость до 26 лет не менее 2 часов в неделю значительно снижают риск развития заболевания. Этот тезис подтверждается новым исследованием 90 итальянских женщин. Кроме того, авторы указывают, что потенциальным защитным фактором может быть не только положительное влияние физических нагрузок на концентрацию инсулина, но и снижение уровня жировой ткани и, в конечном итоге, снижение уровня и активности эстрогенов.
Исследование 2003 года также показало, что у пациентов, которые часто занимались спортом, имело место значительное снижение риска развития эндометриоза на 76%.
Интересен тот факт, что в одном из исследований 1990-х годов, риск эндометриоза был удвоен у женщин, которые интенсивно тренировались во время менструального кровотечения. Однако не было подтверждения этой теории в более поздних научных отчетах.
Алкоголь, кофеин и эндометриоз
Также было исследовано, какие факторы питания влияют на развитие эндометриоза. Оказывается, употребление алкоголя может увеличить риск развития болезни на 24% из-за повышенной секреции естественных эстрогенов.
Однако, сами авторы указывают, что основная причина заболевания многофакторна, и мы не должны сосредотачиваться только на одной из них.
Влияние алкоголя на развитие болезни может быть только корреляционной, а не причинно-следственной последовательностью.
Также было исследовано влияние употребления кофе на риск развития эндометриоза. Метаанализ 8 исследований в группе из 1407 женщин не показал статистически значимых взаимодействий между потреблением кофе и других напитков с кофеином, и риском развития эндометриоза у женщин. Однако, нет исследований, которые показали бы влияние употребления алкоголя или кофеина на течение самого заболевания – могут ли эти напитки усугубить изменения или они могут иметь положительный эффект.
Витамин D и молочные продукты
В рамках исследования здоровья, группа из 70 000 медсестер проанализировала влияние витамина D на риск эндометриоза.
Результаты показывают, что у женщин с самой высокой концентрацией этого витамина в крови вероятность развития заболевания на 24% ниже, чем у женщин с самым низким уровнем. Здесь подчеркивается, что кальцитриол, активная форма витамина D, может снизить уровень провоспалительных IL-6 и IL-8 и уменьшить тяжесть симптомов.
Исследование также показало, что потребление молочных продуктов может быть защитным фактором. Каждая порция молочных продуктов снижает риск заболевания на 5%.
Жирные кислоты в рационе
Другое исследование здоровья медсестер показало, что, хотя диетические жиры сами по себе не влияют на риск заболевания, женщины, которые потребляли больше всего полиненасыщенных жирных кислот омега-3, на 22% реже страдали от эндометриоза, чем женщины, которые потребляли меньше всего.
Жирные кислоты омега-3 обладают сильным противовоспалительным действием, что может быть профилактическим фактором. Их можно найти в жирной морской рыбе, орехах, семенах или растительных маслах. То же исследование также показало, что у женщин, потреблявших трансжирные кислоты, вероятность развития эндометриоза на 48% выше, чем у остальной группы. Каждый 1% энергии, полученной из трансжиров, был связан с гораздо более высоким риском.
Интересно, что 1% энергии из омега-3 жирных кислот вместо трансжиров был связан с почти на 50% меньшим риском развития болезни. Поэтому из рациона женщин с эндометриозом стоит исключить источники этих жиров: фаст-фуд, жареные закуски, сладости или твердые маргарины, а вместо них ввести продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами, упомянутыми выше.
Влияние насыщенных жирных кислот из продуктов животного происхождения – неясно. Некоторые исследования показывают статистически значимую корреляцию между потреблением свинины и говядины, и повышенным риском развития эндометриоза, но не все анализы подтверждают это. Однако авторы метаанализа указывают, что красное мясо следует употреблять в умеренных количествах, поскольку подтверждено его влияние на повышение концентрации эстрадиола и сульфата эстрона.
Антиоксиданты
Антиоксиданты, особенно витамины С и Е, обладают сильным антиоксидантным действием и защищают от перекисного окисления липидов. Их цепная реакция может быть инициирована множеством активных форм кислорода, образующихся из различных источников, и привести к возникновению окислительного стресса.
Перекисное окисление липидов способствует развитию и прогрессированию хронических воспалительных заболеваний. Оказывается, маркеры окислительного стресса повышены в сыворотке и перитонеальной жидкости пациентов с эндометриозом, поэтому правильное поступление антиоксидантов в рацион этих людей так важно. Исследование показывает, что на самом деле диета, богатая антиоксидантами, полученная из овощей, фруктов, маслами и орехами, вызывала снижение маркеров окислительного стресса и повышение активности глутатионпероксидазы и супероксиддисмутазы. Интересным антиоксидантом, заслуживающим внимания, является NAC или N-ацетилцистеин.
Исследование 92 итальянских женщин с диагнозом эндометриоз яичников показало уменьшение кисты в среднем на 1,5 мм – впечатляющее изменение, учитывая, что в контрольной группе кисты увеличились в среднем на 6,6 мм. Кроме того, женщины сообщили об облегчении боли при приеме добавок NAC. Протокол приема добавок длился 3 месяца и включал дозы 600 мг NAC 3 раза в день.
Клетчатка и зерновые продукты
Исследования не показывают какой-либо сильной корреляции между поступлением клетчатки и цельнозерновых злаков, и заболеваемостью эндометриозом или развитием этого заболевания. Тем не менее, зная, что клетчатка увеличивает выведение эстрогенов и снижает их биодоступность, стоит позаботиться о ее правильном поступлении с пищей. Более того, очищенные зерна влияют на секрецию инсулина после еды, что, в свою очередь, может стимулировать пролиферацию клеток эндометрия.
Кроме того, гиперинсулинемия может повышать уровень эстрогена за счет снижения уровня глобулина, связывающего половые гормоны. Более того, он может повышать уровни инсулиноподобного фактора роста-1, за счет уменьшения белка, связывающего инсулиноподобный фактор роста-1.
Диоксины
Последняя проблема в контексте эндометриоза – диоксин. Это опасные химические вещества, которые часто встречаются в загрязненной окружающей среде и, к сожалению, в продуктах питания. Они образуются при сгорании различных веществ, например, бензина, промышленных, бытовых или медицинских отходов. Они также являются побочными продуктами при производстве пластмасс и некоторых пестицидов.
В 1990-е годы были проведены интересные исследования на королевских макаках. В их пищу вводили диоксины. Оказалось, что у животных, потребляющих зараженную пищу, эндометриоз развивался значительно чаще, чем в контрольной группе, и принимал более агрессивную форму.
У людей также наблюдалась взаимосвязь – женщины с самым высоким уровнем диоксина в крови демонстрировали самый высокий риск развития заболевания. Уровень развития заболевания положительно коррелировал с концентрацией этих веществ. Их предполагаемое влияние на развитие и обострение заболевания может быть связано с блокированием этими соединениями естественного апоптоза клеток эндометрия и их влиянием на функционирование эндокринной системы. К сожалению, мы не можем избежать воздействия диоксинов.
Заключение
Эндометриоз – хроническое заболевание, которое поражает все больше и больше женщин и, к сожалению, отрицательно сказывается на их повседневной жизни. К профилактическим факторам, которые могут снизить риск развития заболевания, относятся: регулярная физическая активность, адекватный уровень витамина D, воздержание от алкоголя, поступление полиненасыщенных жирных кислот и, в то же время, ограничение поступления насыщенных кислот и трансжиров.
Чтобы уменьшить воспаление, стоит соблюдать диету, богатую природными антиоксидантами, вводя в рацион цельнозерновые и другие источники клетчатки. Рекомендуется ограничить воздействие диоксинов, что может быть достигнуто за счет сокращения потребления продуктов животного происхождения, особенно копченых и жареных.
Эта запись была размещена в Гинекология,Э. Добавить в закладки постоянная ссылка.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Источник: el-klinika.ru