Тест на толерантность к глюкозе в норме. Техника проведения и причины отклонений
Наверняка многие слышали про такое страшное эндокринное заболевание как сахарный диабет. И хоть при правильном подходе к его лечению оно не вызывает тяжелых осложнений, жизнь человека с таким недугом становиться полна ограничений и правил. Однако немногие знают, что существуют скрытые и переходные формы сахарного диабета, которые очень трудно обнаружить, но в то же время они медленно, но верно подтачивают здоровье человека. Для выявления таких форм нарушения углеводного обмена требуется применение особых исследований, одним из которых является тест на толерантность к глюкозе.
Норма уровня глюкозы в крови у взрослого человека составляет 3,8-6 ммоль/л. Так как обычно забор крови на сахар берут натощак, то уровень глюкозы у здорового человека составляет 4-4,5 ммоль/л. «Диабетическим порогом» называется показатель анализа натощак свыше 7 ммоль/л, при таком неоднократном результате исследования однозначно ставиться диагноз сахарного диабета. А промежуток уровня глюкозы натощак 4,5-6,9 ммоль/л является неоднозначным и подозрительным, поэтому и требует проведения теста на толерантность к глюкозе.
ДИАБЕТ И АЛКОГОЛЬ. Допустим ли алкоголь при сахарном диабете Какой и сколько
Подготовка к этому исследованию более строгая и тщательная, чем к простому определению уровня глюкозы в крови. Во-первых, проверяется отсутствие у человека тяжелых нарушений печени, почек, заболеваний желудочно-кишечного тракта. У женщин выбирается период между менструациями, обеспечивается отсутствие стрессовых ситуаций. Проведение такого исследования при указанных противопоказаниях могут быть неоднозначными и неверными, а кроме того могут привести к ухудшению состояния здоровья.
Во-вторых, за несколько дней до проведения теста на толерантность к глюкозе при необходимости нужно скорректировать рацион питания. В первую очередь это касается нормализации поступления углеводов в организм — их количество должно быть не менее 130-150 грамм в сутки.
Накануне проведения исследования необходимо воздержаться от жирной пищи, приема лекарственных препаратов без назначения лечащего врача. Тест на толерантность к глюкозе проводиться утром натощак, последний прием пищи перед этим должен быть не ранее 10 часов. Суть проведения анализа сводиться к следующему — вначале измеряется базовый (фоновый) уровень сахара в крови натощак.
Затем человеку дают выпить 300 мл раствора, в котором содержится 75 гр глюкозы. Важное уточнение — выпить такой объем человек должен течении пяти минут, более длительный срок приведет к изменению картины результатов теста. После этого производиться замер уровня глюкозы в крови каждые полчаса в течении двух часов. В этот период человеку запрещено вставать, испытывать физические или эмоциональные нагрузки, курить. После этого производиться интерпретация результатов теста, по которым можно судить о состоянии сразу нескольких органов, что видно из графика:
Чаще всего из всех результатов теста на толерантность к глюкозе врача интересует состояние углеводного обмена. Нормальные показания исследования заключаются в постепенном поднятии уровня глюкозы в крови до максимального значения 9,5-9,8 через час после приема глюкозы и последующего плавного снижения. В норме через два часа показатель сахара в крови должен вернуться к таковому до начала исследования. В таком случае толерантность к глюкозе сохранена в полном объеме. Нормой также считается уровень глюкозы в крови менее 7,8 ммоль/л по окончании исследования при любом значении уровня сахара натощак.
В том случае, если через два часа после приема глюкозы уровень сахара в крови составляет более 7,8 ммоль/л, но в тоже время он меньше критического показателя в 11,1 ммоль/л, то говорят о снижении толерантности организма к глюкозе. Причиной такого явления может быть избыток какого-либо контринсулярного гормона (адреналина, глюкагона или альдостерона), недостаток рецепторов к инсулину. В целом, это состояние рассматривают как начальную стадию начинающегося сахарного диабета второго типа, поэтому врач разрабатывает человеку с такими результатами глюкозотолерантного теста специальную диету либо определяет заболевание, которое вызывает такую картину анализа.
Если же после проведения теста на толерантность к глюкозе уровень сахара в крови остался на уровне свыше 11,1 ммоль/л, то это является непосредственным признаком сахарного диабета.
Помимо конечных показателей исследования много информации может дать и динамика изменений уровня глюкозы в крови. Например, при повышенной функции щитовидной железы (гипертиреозе) практически сразу после приема рассчитанной дозы возникает резкий скачок уровня сахара в крови до высоких показателей (до 25 ммоль/л).
Примерно через час наблюдается столь же резкое падение до фонового показателя. Поэтому так важны промежуточные измерения уровня глюкозы в крови — в данном случае без них можно просто не заметить столь грозное эндокринное заболевание. При пониженной функции щитовидной железы вообще не будет наблюдаться рост уровня сахара в крови на протяжении всех двух часов. Если уровень глюкозы в крови начал подниматься только через полчаса после приема рассчитанной дозы, то это говорит о нарушении всасывания веществ в желудке.
Таким образом, тест на толерантность к глюкозе позволяет нам исследовать углеводный обмен с разных точек зрения и проверять работу органов, которые прямо или косвенно влияют на него.
Учебное видео нарушения и нормы толерантности к глюкозе
Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.
— Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики «Профилактика заболеваний»
Источник: meduniver.com
Анализ на глюкозу во время беременности и тест на толерантность к глюкозе
Беременным женщинам рекомендутся делать тест на глюкозу для проверки наличия гестационного диабета.
Гестационный диабет — это состояние с высоким уровнем сахара в крови, которое возникает у некоторых женщин во время беременности. От 2 до 10 процентов будущих матерей страдают этим заболеванием, что делает его одной из наиболее распространенных проблем со здоровьем во время беременности. А поскольку это заболевание редко вызывает какие-либо симптомы, тестирование — единственный способ выяснить, есть ли оно у вас.
Когда делается анализ на глюкозу во время беременности?
Всем беременным в обязательном порядке необходимо исследовать глюкозу в плазме венозной крови натощак в условиях лаборатории при первом обращении в женскую консультацию или перинатальный центр, но не позднее 24 недели беременности.
Если показатели глюкозы крови по рекомендациям ВОЗ соответствуют критериям диагностики СД или нарушенной толерантности к глюкозе ставится диагноз гестационного сахарного диабета. Если результаты исследования соответствуют нормальным показателям во время беременности, то в обязательном порядке на 24-28 неделях беременности проводится пероральный глюкозотолерантный тест — ПГТТ.
Как делается анализ крови на глюкозу?
Сладкий напиток: Когда вы придете на тест, вы выпьете раствор сахара, содержащий 50 граммов глюкозы.
Забор крови: Через час берется образец крови, чтобы проверить уровень сахара в крови. Результат показывает, насколько эффективно ваш организм перерабатывает сахар.
Результаты: Они должны быть доступны через несколько дней. Если показатель окажется слишком высоким, что случается примерно в 15-23 процентах случаев, вас попросят вернуться для трехчасового теста на толерантность к глюкозе, чтобы определить, есть ли у вас гестационный диабет. Хорошей новостью является то, что у большинства женщин, чей скрининг-тест показывает повышенный уровень сахара в крови, не оказывается гестационного диабета.
Нормальный уровень глюкозы у беременных от 4 до 5,1 ммоль/л.
Что такое тест на толерантность к глюкозе?
Тест на толерантность к глюкозе ПГТТ является трехчасовым тестом на глюкозу. Он точно определяет, есть ли у вас гестационный диабет. Во многих отношениях ПГТТ похож на анализ крови на глюкозу, но он занимает больше времени и требует многократного взятия крови.
Как он проводится:
Голодание на ночь: Обычно вам предписывается съесть поздний ужин вечером перед тестом, а затем ничего не есть и не пить после этого, за исключением глотков воды. Период голодания обычно длится от 8 до 14 часов перед тестом, поэтому вам лучше запланировать тест на раннее утро.
Первый забор крови: Когда вы приходите на анализ, берется образец крови для измерения уровня глюкозы в крови натощак.
Еще более сладкий напиток: Затем вы выпьете либо более концентрированную дозу, либо больший объем раствора глюкозы.
Еще три взятия крови: Приготовьтесь к еще трем уколам в руку, так как ваша кровь анализируется каждый час в течение следующих трех часов.
Результаты: После теста, если одно из показаний является ненормальным, вам, возможно, придется пройти еще один тест позже во время беременности. Или ваш врач может попросить вас внести некоторые изменения в свой рацион питания и режим физических упражнений.
Если два или более показателя будут ненормальными, вам поставят диагноз гестационный диабет. Ваш лечащий врач обсудит с вами план лечения.
На этой диаграмме показаны уровни, которые считаются ненормальными на каждом интервале трехчасового теста на толерантность к глюкозе:
Натощак 5 ммоль/л или выше
1 час 10 ммоль/л или выше
2 часа 8.3 ммоль/л или выше
3 часа 7.6 ммоль/л или выше
Что такое двухчасовой тест на толерантность к глюкозе или одноэтапный тест? Нужно ли поститься перед ними?
Двухчасовой тест на толерантность к глюкозе — это сокращенная версия трехчасового теста на толерантность.
Ночное голодание: Обычно вам предписывается съесть поздний ужин за ночь до теста, а затем ничего не есть и не пить после этого, за исключением глотков воды. Период голодания обычно длится от 8 до 14 часов перед тестом, поэтому вам лучше запланировать тест на первое утро.
Первый забор крови: Когда вы приходите на анализ, берется образец крови для измерения уровня глюкозы в крови натощак.
Сладкий напиток: Затем вы будете пить очень сладкий напиток, который обычно содержит 75 граммов глюкозы.
Еще два взятия крови: Ваша кровь будет взята через один час и два часа после употребления напитка.
Результаты: Если какие-либо показатели уровня сахара в крови будут ненормальными, вам будет поставлен диагноз гестационный диабет.
У вас немного больше шансов получить диагноз гестационного диабета с помощью двухчасового теста, чем с помощью трехчасового теста, потому что критерии диагностики немного отличаются.
Несет ли тестирование на глюкозу какие-либо риски?
Тестирование и скрининг на глюкозу сопряжены с очень низким риском. Как и при любом заборе крови, существует небольшой риск:
- Головокружения или обморока
- Чрезмерного кровотечение
- Инфекции в месте взятия крови или скопление крови под кожей
Можно ли что-нибудь сделать, чтобы помочь себе сдать анализы на глюкозу и получить хороший результат?
Нет. Если у вас гестационный диабет, тест на толерантность к глюкозе выявит его. Тем не менее, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить свои шансы на развитие гестационного диабета, а также поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови, даже если у вас есть это заболевание. Это:
Лечение гестационного диабета
Если у вас диагностирован гестационный диабет, вам следует проконсультироваться со специалистом по диабету и, возможно, с диетологом. Вместе вы разработаете план лечения, который будет охватывать:
- Стратегии лечения гестационного диабета
- Диета при гестационном диабете
- Лекарства для лечения гестационного диабета
Высокий уровень сахара в крови должен сохраняться только до тех пор, пока вы беременны. Но у некоторых женщин, у которых диабет развивается во время беременности, он сохраняется и после родов, поэтому вам придется пройти еще один тест на глюкозу через шесть-восемь недель после рождения ребенка.
Источник: www.vikids.ru
Кровь на сахар с нагрузкой: норма анализа, как сдавать, показания, противопоказания
Сахарный диабет – это одна из наиболее распространённых эндокринологических патологий. В нашей стране количество пациентов, страдающих этим заболеванием, приближается к эпидемическому порогу. Поэтому определение сахара в крови входит в программу диспансеризации населения.
Общие сведения
При выявлении повышенных или пограничных значений проводится углубленное эндокринологическое обследование – анализ крови на сахар с нагрузкой (глюкозотолерантный тест). Это исследование позволяет установить диагноз сахарного диабета или состояния, ему предшествующего (нарушения толерантности к глюкозе). Причём показанием к проведению теста является даже однократно зафиксированное превышение уровня гликемии.
Кровь на сахар с нагрузкой можно сдать в поликлинике или в частном центре.
По способу введения глюкозы в организм выделяют пероральный (приём внутрь) и внутривенный способ исследования, каждый из которых имеет свою методику проведения и оценочные критерии.
В аптеке можно приобрести глюкозу в нужной дозировке для проведения диагностического теста
Подготовка к исследованию
Врач должен информировать пациента об особенностях предстоящего исследования и его цели. Для получения достоверных результатов кровь на сахар с нагрузкой должна сдаваться с определенной подготовкой, которая одинакова для перорального и внутривенного способа:
- В течение трёх суток до исследования пациент не должен ограничивать себя в еде и по возможности принимать пищу, богатую углеводами (белый хлеб, сладости, картофель, манную и рисовую каши).
- В период подготовки рекомендована умеренная физическая активность. Следует избегать крайностей: как тяжелой физической работы, так и лежания в постели.
- Накануне принимать пищу последний раз допускается не позднее, чем за 8 часов до начала теста (оптимально за 12 часов).
- В течение всего времени разрешён приём воды в неограниченном количестве.
- Необходимо исключить употребление алкоголя и курение.
Как проводится исследование
Утром натощак берется первая проба крови. Далее сразу в течение нескольких минут выпивается раствор, состоящий из порошка глюкозы в количестве 75 г и 300 мл воды. Приготовить его необходимо дома заранее и принести с собой. Таблетки глюкозы можно приобрести в аптеке.
Очень важно сделать правильную концентрацию, иначе изменится скорость всасывания глюкозы, что отразится на результатах. Также нельзя вместо глюкозы использовать для раствора сахар. Во время проведения теста запрещено курить. Спустя 2 часа анализ делается повторно.
Критерии оценки результатов (ммоль/л)
| Время определения | Исходный уровень | Спустя 2 часа | ||
| Кровь из пальца | Кровь из вены | Кровь из пальца | Кровь из вены | |
| Норма | ниже 5,6 |
ниже 6,1 |
ниже 7,8 |
|
| Сахарный диабет | выше 6,1 |
выше 7,0 |
выше 11,1 |
|
Чтобы подтвердить или исключить сахарный диабет, необходима двукратная сдача анализа крови на сахар с нагрузкой. По назначению врача может быть проведено и промежуточное определение результатов: через полчаса и 60 минут после приёма раствора глюкозы, с последующим расчетом гипогликемического и гипергликемического коэффициентов. Если эти показатели отличаются от нормы на фоне других удовлетворительных результатов, пациенту рекомендуют уменьшить в рационе количество легкоусваиваемых углеводов и повторно пройти тест спустя год.
Для проведения глюкозо-толерантного теста нужна капиллярная кровь
Причины неправильных результатов
- Пациент не соблюдал режим физической активности (при чрезмерной нагрузке показатели будут заниженными, а при отсутствии нагрузки, наоборот, завышенными).
- Пациент в период подготовки питался низкокалорийными продуктами.
- Пациент принимал лекарственные препараты, вызывающие изменения в анализе крови
- (тиазидные диуретики, L-тироксин, контрацептивы, бета-блокаторы, некоторые противоэпилептические и противосудорожные средства). Обо всех принимаемых лекарствах следует информировать врача.
В этом случае результаты исследования признаются недействительными, и его проводят повторно не ранее, чем через неделю.
Для проведения теста запрещено использовать глюкометры из-за возможной погрешности определения. Они предназначены только для контроля течения уже выявленного диабета. Поэтому анализ не может быть проведён самостоятельно в домашних условиях.
Как вести себя после анализа
По окончании исследования ряд пациентов может отмечать сильную слаботь, потливость, дрожь в руках. Это связано с выделением клетками поджелудочной железы в ответ на приём глюкозы большого количества инсулина и значительным снижением её уровня в крови. Поэтому для профилактики гипогликемии после того как взят конторольный анализ крови, рекомендуется принять пищу, богатую углеводами, и спокойно посидеть или, если есть возможность, прилечь.
Анализ крови на сахар с нагрузкой оказывает колоссальное воздействие на эндокринные клетки поджелудочной железы, поэтому если сахарный диабет очевиден, сдавать его нецелесообразно. Назначать обследование должен только врач, который учтёт все нюансы, возможные противопоказания. Самостоятельное проведение глюкозотолерантного теста недопустимо, несмотря на его широкую распространённость и доступность в платных клиниках.
Противопоказания к проведению теста
Внутривенный тест с нагрузкой
Далее в лаборатории рассчитывается специальный показатель – коэффициент ассимиляции глюкозы, уровень которого указывает на наличие или отсутствие сахарного диабета. Норма его составляет более 1,3.
Глюкозотолерантный тест у беременных
Всем беременным женщинам в обязательном порядке проводят глюкозо-толерантный тест
Факторы риска диабета:
- повышенный уровень холестерина в анализе крови;
- повышение цифр артериального давления;
- возраст более 35 лет;
- ожирение;
- высокий уровень гликемии во время прошлой беременности;
- глюкозурия (сахар в анализе моче) во время прошлых беременностей или в настоящее время;
- вес детей, рожденных от прошлых беременностей, более 4 кг;
- крупные размеры плода, определённые с помощью ультразвукового исследования;
- наличие диабета у близких родственников;
- акушерские патологии в анамнезе: многоводие, невынашивание, пороки развития плода.
Кровь на сахар с нагрузкой у беременных сдается по следующим правилам:
- проводится стандартная подготовка за три дня до процедуры;
- для исследования используется только кровь из локтевой вены;
- кровь исследуют трижды: натощак, затем через час и спустя два часа после нагрузочной пробы.
Предлагались разные модификации анализа крови на сахар с нагрузкой у беременных: часовой и трёхчасовой тест. Однако стандартный вариант применяется чаще.
Критерии оценки результатов (ммоль/л)
| Исходный уровень | Спустя 1 час | Спустя 2 часа | |
| Норма | ниже 5,1 | ниже 10,0 | Ниже 8,5 |
| Гестационный диабет | 5,1-7,0 | 10,0 и выше | 8,5 и выше |
У беременных женщин принята более строгая норма содержания глюкозы в анализе крови, по сравнению с небеременными и мужчинами. Для постановки диагноза при беременности достаточно провести этот анализ однократно.
Женщине с выявленным гестационным диабетом в течение полугода после родов рекомендуется повторить кровь на сахар с нагрузкой для определения необходимости дальнейшего диспансерного наблюдения.
Часто проявления сахарного диабета возникают не сразу. Человек может даже не предполагать о существовании проблемы. Важное значение для пациента имеет своевременное выявление заболевания. Раннее начало лечения уменьшает вероятность развития осложнений, повышает качество жизни, делает благоприятнее прогноз.
Источник: cdc-nv.ru