Влияет ли алкоголь на соэ в крови

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR) является маркером воспаления, используемым в обычной клинической практике. Хотя этот тест был описан более века назад, его клиническая значимость остается неизменной.Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) считается обычным тестом на воспаление. ESR измеряет скорость (мм / ч), с которой эритроциты образуют агрегаты, которые оседают , когда свежая кровь с антикоагуляцией остается в вертикальной пробирке. Следовательно, это не мера аналита, а физическое явление. В свое время было предложено заменить термин «СОЭ» на «продолжительность реакции седиментации в крови»

В нескольких исследованиях изучалось потенциальное влияние факторов образа жизни и общих метаболических нарушений на СОЭ. Обычно, СОЭ выше у женщин, чем у мужчин, и с возрастом неуклонно возрастает. Средний показатель СОЭ у женщин в 2 раза выше, чем у мужчин, а средний показатель СОЭ у лиц в возрасте> 65 лет в 2 раза выше, чем у лиц младшей категории (в возрасте 18–35 лет). Индекс массы тела, наличие метаболического синдрома и курение независимо и положительно связаны с более высокими значениями СОЭ. Любители алкоголя и люди с высокой регулярной физической активностью демострируют более низкие значения СОЭ, чем те, кто воздерживался от алкоголя, и люди с низкой физической активностью, соответственно.

НОРМА СОЭ В КРОВИ | С чем связана скорость оседания эритроцитов и как её определяют

Источник: minutkoclinic.com

Влияет ли алкоголь на соэ в крови

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Анализ крови на определение СОЭ

Анализ крови с определением СОЭ является одним из общедоступных методов исследования, применяемых в различных отраслях медицины. Он позволяет оценить воспалительный процесс, который протекает в организме, а также выявить другие патологические изменения. Впервые этот анализ провел польский врач Эдмунд Бернацкий. Впоследствии методика была усовершенствована Вестергреном и стала международным «золотым» стандартом определения СОЭ.

СОЭ — это скорость оседания эритроцитов, неспецифический маркер воспаления. Это один из неспецифических лабораторных способов диагностики крови, который отражает соотношение белковых фракций в плазме крови. Проведение тестирования заключается в том, что эритроциты, являющиеся самыми тяжелыми элементами плазмы, должны осесть в пробирке, вытеснив более легкую плазму вверх. Лаборанту важно зафиксировать временной промежуток, за который произойдёт опускание данных форменных элементов, так как при определенных патологических процессах в организме происходит их слипание с более быстрым образованием осадка.

Почему повышается СОЭ | Причины высокого СОЭ | Что такое СОЭ | Норма СОЭ

Когда делают анализ?

Выполнение анализа показано в следующих случаях:

• профилактическая сдача крови для оценки общего состояния организма;
• проведение начальных этапов обследования пациента;
• необходимость динамической оценки в период лечения;
• диагностика инфекционного, воспалительного или аутоиммунного заболевания;
• подозрения на онкологический процесс в организме и появление метастазов.

Как подготовиться к анализу?

Несмотря на то, что специальной подготовки для выполнения исследования не требуется, необходимо соблюдать основные рекомендации. Они снизят риск диагностических ошибок и вероятность получения ложного результата. Среди них выделяют:

• исключение приема пищи за 4 часа до предполагаемой сдачи крови, а также ограничение употребления жирных, жареных и копченых продуктов за сутки;
• прекращение приема лекарственных препаратов (по согласованию с врачом);
• исключение физических и эмоциональных нагрузок;
• ограничение курения и употребления алкогольных напитков.

Биоматериалом может выступать венозная или капиллярная кровь. В большинстве случаев определение скорости оседания эритроцитов непродолжительно по времени.

Как делают анализ?

Принцип измерения СОЭ заключается в следующем. В вертикально стоящую пробирку или капилляр помещают определенный объем крови, смешанной с антикоагулянтом цитратом натрия. В таком положении эритроциты под влиянием гравитации начинают оседать. Однако им некоторое время мешает сила отталкивания, которая возникает между двумя отрицательно заряженными мембранами клеток крови (Z-потенциал эритроцитов, обусловленный заряженными группами сиаловых кислот).

Постепенно в пробирке можно рассмотреть две фракции – темную массу форменных элементов, осевшую на низ, и прозрачный слой плазмы над ним. Показатель представляет собой измерение высоты столбика этой плазмы, который образовался за 1 час. Соответственно, единицы измерения будут – мм/час.

Если в плазме крови в большом количестве появляются острофазовые белки (фибриноген, С-реактивный белок, гаптоглобин, альфа-1 антитрипсин, церулоплазмин, различные виды глобулинов), сила отталкивания между эритроцитами ослабевает, и они быстрее оседают. Кроме того, на показатели СОЭ могут влиять рН плазмы, ее ионный заряд, липиды, реологические свойства крови, присутствие антиэритроцитарных тел и морфология клеток (деформация эритроцитов может, как увеличивать, так и уменьшать их скорость оседания).

При остром воспалительном процессе СОЭ очень быстро повышается – буквально за сутки. В то же время снижаются ее показатели после выздоровления очень медленно – от нескольких суток до нескольких недель.

Методы определения СОЭ

В современной лабораторной практике используют три модифицированные методики определения СОЭ. Они позволяют ускорить и в некоторой степени автоматизировать проведение этого теста. Полученные результаты путем математического анализа приводят к классическим шкалам Вестергрена или Панченкова.

Анализ для определения СОЭ проводят по одной из трех методик:

• определение СОЭ по Вестергрену путем исследования венозной крови, смешанной с цитратом натрия, с использованием автоматического анализатора SRS II;
• микрометод (капиллярная фотометрия, автоматические анализаторы ROLLER, TEST1);
• определение СОЭ по Панченкову из ЭДТА-стабилизированной крови.

В бланке с результатом анализа обязательно будет указана методика, по которой было проведено исследование.

Какую кровь используют для анализа?

В лаборатории могут взять как венозную кровь, так и капиллярную. При этом следует учесть, что СОЭ в капиллярной крови можно определить только методикой по Панченкову.

Что означают результаты?

Прежде, чем интерпретировать результаты, следует знать о некоторых моментах:

• нормальные значения СОЭ не всегда подтверждают отсутствие острого воспалительного процесса, онкологии или аутоиммунного заболевания;
• повышенная СОЭ может самостоятельно вернуться к норме через некоторое время даже без установления диагноза;
• показатели СОЭ зависят от многих физиологических факторов, что необходимо учитывать при интерпретации результатов анализа;
• уровень СОЭ у женщин всегда несколько выше, чем у мужчин;
• скорость оседания эритроцитов может повышаться во время беременности и менструации;
• даже в пределах одного дня уровень СОЭ может колебаться;
• прием оральных контрацептивов, теофилин и витамин А ускоряют СОЭ, а кортикостероиды и инъекции альбумина, наоборот, ее тормозят.

Референсные значения для пациентов составляют:

• младше 15 лет – 4-17 мм/час у лиц мужского пола и 4-20 мм/час у женского;
• до 50 лет 2-15 мм/час и 2-20 мм/час соответственно;
• после 50 лет 2-20 мм/час и 2-30 мм/час соответственно.

Необходимо учитывать, что показатели нормы могут отличаться от вида лаборатории. Это зависит от методики определения (Вестергрена или Панченкова) и используемых реактивов.

Среди причин повышения СОЭ выделяют:

• инфекционные и воспалительные процессы, протекающие в острой и хронической формах, чаще всего бактериальной природы;
• наличие онкологического процесса (миеломной болезни, лимфомы Ходжкина, гемобластозов и других видов рака);
• заболевания, поражающие соединительную ткань (системная красная волчанка, склеродермия, васкулиты, ревматоидный артрит);
• инфаркт миокарда, при котором происходит повреждение кардиальной мышцы с последующим системным воспалительным ответом, что и вызывает повышение СОЭ;
• анемию, поскольку уменьшение количества эритроцитов способствует ускорению СОЭ;
• ожоги и обширные травмы, при которых происходит разрушение тканей, интоксикация организма, сопровождающиеся воспалительным ответом со стороны иммунной системы организма;
• амилоидоз, который сопровождается накоплением в организме белка, имеющего патологическую структуру;
• воспалительные патологии кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).

К физиологическим причинам, на фоне которых происходит повышение СОЭ, относят беременность и менструацию, а также прием некоторых лекарственных средств, например оральных контрацептивов, теофиллина, витамина А.

Снижение СОЭ отмечается на фоне:

• эритроцитоза;
• лейкоцитоза;
• ДВС-синдрома;
• гепатитов;
• гиперпротеинемии;
• полицитемии – увеличения количества эритроцитов в крови, что бывает при болезнях легких и сердечной недостаточности;
• заболеваний, сопровождающихся изменением формы эритроцитов, например, при серповидно-клеточной анемии или наследственном сфероцитозе.

Поскольку анализ является неспецифическим, при его отклонении от нормы требуется проведение дополнительных обследований, направленных на установление причины изменения показателей СОЭ. Только после ее установления подбирается соответствующее лечение.

Источник: medcentr-endomedlab.ru

Увеличение СОЭ

Увеличение СОЭ – это превышение показателя скорости оседания эритроцитов в крови более 10 мм/ч у мужчин и 15 мм/ч у женщин. Ускорение СОЭ является неспецифическим лабораторным маркером, его причиной могут быть инфекционные, воспалительные, аутоиммунные и онкологические заболевания. Очень часто возникает вместе с лейкоцитозом и лихорадкой.

Основная клиническая картина определяется патологией, на фоне которой возникло увеличение СОЭ. Показатель СОЭ исследуется ручным либо автоматическим методом в венозной или капиллярной крови, обычно в утреннее время до приема пищи и лекарств. Для коррекции показателя проводят лечение той болезни, которая послужила причиной увеличения СОЭ.

Классификация

Четких цифровых градаций для разделения повышения СОЭ по степеням нет. Условно выделяется умеренная и высокая степень. По механизму возникновения различают:

• Истинное увеличение СОЭ. Причиной выступают различные воспаления, инфекционные, онкологические патологии. Развивается вследствие диспротеинемий, повышающих агрегацию эритроцитов.
• Ложное увеличение СОЭ. Ложное ускорение СОЭ наблюдается при анемиях, азотемии, алкалозе, высоком уровне холестерина в крови. Причиной данного феномена выступают различные патологические процессы, при которых СОЭ повышается из-за изменения количества или формы красных телец крови, белково-липидного состава плазмы, сдвига pH крови, присутствия других химических соединений.

Причины увеличения СОЭ

Физиологические состояния

Увеличение СОЭ далеко не всегда свидетельствует о патологическом процессе. Некоторые физиологические состояния также вызывают увеличение СОЭ. Например, причиной такого повышения СОЭ может стать прием пищи, недостаточное потребление жидкости, интенсивная физическая нагрузка.

Увеличение СОЭ также происходит во время беременности, С каждым триместром показатель увеличивается, достигая максимума к родам. В ходе многочисленных исследований было отмечено, что СОЭ постепенно повышается вместе с возрастом (каждые 5 лет на 0,8 мм/час). Поэтому практически у всех пожилых людей в крови наблюдается СОЭ до 40-50 мм/час. Примерно у 10-15% абсолютно здоровых людей встречается увеличение СОЭ.

Инфекции

Самой частой причиной повышения СОЭ в крови признаны инфекционные заболевания. Патогенетический механизм заключается в том, что образующиеся воспалительные белки (фибриноген, С-реактивный белок) и иммуноглобулины (антитела) к чужеродным микроорганизмам, которые имеют положительный заряд, адсорбируются на поверхности эритроцитов, уменьшая их отрицательный заряд. Это ослабляет силу взаимного отталкивания красных кровяных телец, что приводит к их агглютинации, агрегации («склеиванию»), образованию «монетных столбиков», из-за чего они оседают быстрее, чем в норме.

• Острые инфекции. Увеличение СОЭ происходит несколько позднее дебюта клинических симптомов патологии, появления лейкоцитоза в крови и лихорадки, коррелирует с тяжестью инфекции. При бактериальных, грибковых инфекциях (ангина, сальмонеллез, кандидоз) СОЭ намного выше, чем при вирусных (грипп, корь, краснуха). Она достигает максимума уже после обратного развития патологических процессов, сохраняется некоторое время после выздоровления, затем постепенно снижается.
• Хронические инфекции. Распространенной причиной стойко увеличенной СОЭ признаны хронические инфекции мочевыделительной системы, полости рта. Довольно часто увеличение СОЭ может быть единственным проявлением таких вялотекущих инфекционных воспалительных процессов, как туберкулез, глистные инвазии, хронический вирусный гепатит С.

Асептическое воспаление

Причиной высокой СОЭ также выступают патологические состояния, сопровождающиеся повреждением и распадом тканей. Это инфаркты различных органов (миокарда, легкого, почек), оперативные вмешательства, неинфекционное воспаление органов желудочно-кишечного тракта (панкреатит, холецистит). Под влиянием тканевых продуктов распада вырабатываются белки острой фазы воспаления, главным образом, фибриноген, связывающийся с мембраной эритроцитов, что вызывает их агрегацию. Увеличение СОЭ возникает не сразу, а примерно на 2-3 сутки, усиленно нарастает в конце 1-ой недели, когда уровень лейкоцитов в крови начинает снижаться. Этот феномен особенно типичен для инфаркта миокарда и называется «симптомом перекреста».

Иммунное воспаление

Изменение отрицательного заряда эритроцитов при нозологиях, характеризующихся иммунопатологическими реакциями, обусловлено осаждением на мембране красных клеток крови иммунных комплексов и гамма-глобулинов. Увеличение СОЭ развивается постепенно, отражает активность воспалительного процесса, нормализуется в период ремиссии. СОЭ служит индикатором эффективности патогенетического лечения. Примечательно то, что ее увеличение наступает намного раньше возникновения симптомов этих заболеваний (болей в суставах, кожных высыпаний и т.д.).

Из данной группы болезней наиболее частыми причинами повышения СОЭ у детей считается острая ревматическая лихорадка, у взрослых – ревматоидный артрит, у пожилых – ревматическая полимиалгия.

• Болезни суставов: анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), реактивный артрит.
• Диффузные болезни соединительной ткани (коллагенозы): системная красная волчанка, синдром Шегрена, системная склеродермия, дерматомиозит.
• Системные васкулиты: гигантоклеточный артериит, гранулематоз с полиангиитом, узелковый полиартериит.
• Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
• Другие аутоиммунные патологии: гломерулонефрит, аутоиммунный гепатит, тиреоидит.

Гемобластозы

Причиной выраженного увеличения СОЭ (до 100 мм/час и выше) являются опухоли системы B-лимфоцитов (парапротеинемические гемобластозы). К ним относятся множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, болезнь тяжелых цепей. Данные патологии характеризуются секрецией большого количества парапротеинов (аномальных белков), вызывающих гипервязкость крови и изменяющих мембранный потенциал эритроцитов. Причем увеличение СОЭ нередко развивается за несколько лет до возникновения первых симптомов (кожного зуда, оссалгий, кровотечений). Увеличение СОЭ, хоть и менее резкое, встречается у больных другими онкогематологическими патологиями (лейкозы, лимфомы).

Онкологические болезни

Иногда причиной увеличения в крови СОЭ становятся солидные (негемопоэтические) опухоли. Увеличение СОЭ объясняется двумя механизмами: возрастанием уровня фибриногена, опухолевых маркеров и распадом злокачественного образования. Степень повышения СОЭ определяется не гистологическим строением опухоли, а ее размерами и поражением окружающих тканей. Часто появление в крови повышенной СОЭ опережает клиническую симптоматику.

Редкие причины

• Метаболические расстройства: амилоидоз, семейная гиперхолестеринемия, генерализованный ксантоматоз.
• Эндокринные патологии: тиреотоксикоз, гипотиреоз.
• Отравления тяжелым металлами: интоксикации мышьяком, свинцом.
• Использование лекарственных препаратов: декстраны, эстроген-содержащие средства (оральные контрацептивы).

Диагностика

Любое, даже бессимптомное увеличение СОЭ, требует обращения к врачу для выяснения причины. Врач подробно расспрашивает больного, имелось ли повышение температуры тела, испытывал ли пациент боли в суставах, мышцах, появилась ли утомляемость и пр. Это может помочь в диагностическом поиске. Назначается дополнительное обследование, в зависимости от того, какая нозология подозревается:

• Анализы крови. Измеряется концентрация гемоглобина, форменных элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов). Очень часто обнаруживается увеличение уровня фибриногена, С-реактивного белка. Кровь проверяется на наличие аутоагрессивных антител (аЦЦП, антинейтрофильные цитоплазматические антитела, антитела к двуспиральной ДНК). При тяжелых бактериальных инфекциях в крови наблюдаются высокий пресепсин, прокальцитонин.
• Идентификация инфекционного возбудителя. Определяются антитела к антигенам вирусов, бактерий, паразитов с помощью методов ИФА и серологических тестов. Посредством ПЦР выявляются ДНК и РНК микроорганизмов. Проводятся микроскопия, бактериологический посев мочи, мокроты, крови. Выполняется анализ кала на яйца глист.
• Рентгенография. При туберкулезе на рентгенограмме легких отмечается увеличение медиастинальных лимфатических узлов, инфильтрация в верхних долях легких. При парапротеинемических гемобластозах на рентгенограмме костей обнаруживаются многочисленные очаги деструкции костной ткани. Для множественной миеломы характерен «симптом пробойника» на рентгенограмме черепа.
• УЗИ. На эхографии брюшной полости при холецистите выявляется утолщение стенок желчного пузыря, при панкреатите – увеличение и диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, при гемобластозах – увеличение печени и селезенки.
• Ангиография. При инфарктах различных органов, вызванных тромбозами, на рентгенографии или компьютерной томографии с контрастом определяется дефект наполнения в месте окклюзии сосуда. При системных васкулитах (артериит Хортона, Такаясу) видны участки стенозирования сосудов.
• Гистологические исследования. Если причиной повышенной СОЭ является онкологическая патология, обязательно выполняется биопсия. Общим признаком считается обнаружение большого количества атипичных клеток. У больных злокачественными болезнями крови в пунктате костного мозга отмечается преобладание бластных клеток, в биоптате лимфоузла – атипичная лимфоидная пролиферация.

Коррекция

Консервативная терапия

Транзиторное увеличение СОЭ после физической нагрузки, приема пищи или лекарственных препаратов не требует коррекции. Пожилым людям с высокой СОЭ без других клинико-лабораторных признаков какой-либо патологии также не нужно никакое вмешательство. Для нормализации патологического увеличения СОЭ необходимо проводить лечение нозологии, послужившей причиной для ее развития.

• Борьба с инфекцией. При бактериальных инфекциях назначаются антибиотики в соответствии с чувствительностью. При тяжелом состоянии пациента, требующем немедленного лечения, используются антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны). При гриппе применяется осельтамивир, при других острых вирусных инфекциях – симптоматическая терапия. Для лечения хронических вирусных гепатитов эффективны комбинации пелигированного интерферона с рибавирином, энтекавиром.
• Противовоспалительная терапия. При заболеваниях, сопровождающихся иммунным воспалением, необходимы противовоспалительные средства – глюкокортикоиды (преднизолон), цитостатики (азатиоприн, метотрексат), производные 5-аминосалициловой кислоты (сульфасалазин). При их неэффективности применяются ингибиторы фактора некроза опухоли – моноклональные антитела (инфликсимаб).
• Разжижжение крови. Если причиной инфаркта стал тромбоз или эмболия, назначаются антиагреганты (клопидогрел, ацетилсалициловая кислота), антикоагулянты (гепарин, варфарин, дабигатран). Для растворения тромба используются тромболитики (стрептокиназа).
• Химиотерапия. Для лечения онкологических заболеваний применяются противоопухолевые препараты (алкилирующие агенты, антиметаболиты). Злокачественные болезни крови требуют комбинации из нескольких химиотерапевтических препаратов.

Хирургическое лечение

При острой абдоминальной патологии (холецистит, панкреатит) необходимо проведение хирургической (иногда экстренной) операции – резекции поджелудочной железы, лапароскопической холецистэктомии. Для удаления тромба выполняют эндоваскулярную тромбэктомию. При инфаркте миокарда проводится чрескожное коронарное вмешательство (установка стента). Безуспешная консервативная терапия онкогематологических болезней считается показанием к трансплантации костного мозга.

Прогноз

Физиологическое повышение СОЭ абсолютно доброкачественно и быстро проходит самостоятельно. При длительном увеличении СОЭ необходимо обследование и лечение заболевания, послужившего причиной. Прогноз определяется основной патологией. Он благоприятный при некоторых вирусных инфекциях, своевременном лечении аутоиммунных болезней. Большая вероятность летальных исходов наблюдается у пациентов с обширными инфарктами, злокачественными новообразованиями.

Литература

1. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: Алгоритмический подход/ Хили П.М., Джекобсон Э.Дж. — 2014.

2. Синдромная диагностика и базисная фармакология заболеваний внутренних органов, в 2 томах. Том 2/ под ред. Федосеева Г.Б., Игнатова Ю.Д. – 2004.

3. Принципы оценки картины крови. Сообщение 6. СОЭ/ Крылов А.А., Тайц Б.М. // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. – 2007. – №3.

4. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Назаренко Г.И., Кишкун А.А. – 2000.
Поделиться
Поделиться
Оцените статью!
Рейтинг статьи 4.4 / 5
оценок: 45

Увеличение СОЭ — лечение в Москве

Процедуры и операции

Цена

Также по теме Комментарии к статье 14 декабря 2019 г. В Вашей статье я нашла ответы на все вопросы, возникшие у меня с ноября 2018 года и сей день-14 декабря 2019 года. В указанный период началась нарастающая боль в левой ноге и затем локализовалась в колене. В октябре 2019 г. Я сделала МРТ левого колена, рентгенографию обоих колен и посетила ортопеда, диагноз — двусторонний гонартроз II-III стадии, поставил на очередь оперативного лечения коленных суставов. В 1994-95 гг. Сделана флебэктомия на обеих нижних конечностях. С 2008 г. Я наблюдаюсь у эндокринолога по поводу многоузлового нетоксического зоба, эутиреоидной фазы, компенсированной стадии, вторичного гиперпаратиреоза (низкокальцемический вариант). С 2011 года наблюдаюсь у ревматолога по поводу остеоартроза (мне 71 год). В анализах крови до 2017 года СОЭ было до 20 мм/час и немного больше, в январе 2019 г. Впервые СРБ был повышен до 9, 5 (референтное значение до 5), РФ-4, 7 (реф. Зн. До 30) что мне было понято. В 2017 году — СОЭ 31 мм/час, в ноябре 2018 г — СОЭ 40 мм/час, последний анализ в октябре 2019 года — СОЭ 41 мм/час. В мае 2019 года пошла на прием к гематологу. Результаты анализа: ЛДГ, общий белок в пределах нормы, в белковых фракциях М-градиент отсутствует, фракции альфа-2, бета-1, бета-2, гамма в референтных пределах, фракция альфа-1 немного увеличена 5, 310 при референтном пределе 2, 63-5. 03; диагноз гематолога — R70. 0 Синдром ускоренного СОЭ. Все рекомендации эндокринолога, ревматолога, гематолога, ортопеда выполняю. В итоге: операции я делать не буду, больше всего меня беспокоит возможное заболевание крови (срок болезни небольшой, надо успеть закончить дела) и в связи с этим вопрос: какие наиболее информативные исследования в моем случае нужно выполнить или выполнять периодически, чтобы не упустить переход Синдрома ускоренного СОЭ в гемобластозы? Извините, если утомила своей историей; в моем окружении я не нахожу ответа на свой вопрос. 30 ноября 2022 г. СОЭ 50. Что надо проверить? Врачи у нас в поликлинике просто так сидят. 25 мая 2021 г. Уменяпостоянно соэ 36 мне 63 года. Вапреле удалили желчный и пупочную грыжу. 25 мая сдала кров соэ 36. 08 ноября 2022 г. Постоянно высокое СОЭ 50-68 суставы болят, в артерии три стэнта, гемоглобин 120, мне 66, сделали ПЭТ ничего не обнаружено но слабость и утомляемость очень высока. Спасибо. Источник: www.krasotaimedicina.ru