Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
- Издательство «Медиа Сфера»
- (бесплатный номер по вопросам подписки)
пн-пт с 10 до 18
- Издательство
- «Медиа Сфера»
Результаты поиска: 0
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики Смоленской государственной медицинской академии
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики Смоленской государственной медицинской академии
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики Смоленской государственной медицинской академии
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики Смоленской государственной медицинской академии
Особенности течения беременности у курящих пациенток
Подробнее об авторах
Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2010;10(1): 46‑50
Скачать PDF
Связаться с автором
Оглавление
Котикова И.В., Никифоровский Н.К., Покусаева В.Н., Беденкова Г.А. Особенности течения беременности у курящих пациенток. Российский вестник акушера-гинеколога. 2010;10(1):46‑50.
Kotikova IV, Nikiforovskiĭ NK, Pokusaeva VN, Bedenkova GA. The course of pregnancy in smoking patients. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2010;10(1):46‑50. (In Russ.)
Читать метаданные
С целью выяснения влияния табакокурения на течение гестации, состояние плода и новорожденного изучены особенности течения беременности у 192 женщин. Все беременные были разделены на 3 группы: курящие во время беременности, прекратившие табакокурение с наступлением беременности, не имеющие анамнеза табакокурения (контрольная группа). На основании общеклинических исследований, ультразвуковой фетоплацентометрии, допплерометрии, кардиотокографии, а также оценки показателей функции внешнего дыхания установлено, что курящие женщины составляют группы риска развития плацентарной недостаточности, причем риск ее развития выше при наличии признаков нарушения бронхиальной проходимости.
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики Смоленской государственной медицинской академии
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики Смоленской государственной медицинской академии
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики Смоленской государственной медицинской академии
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики Смоленской государственной медицинской академии
Практически во всех странах мира отмечается увеличение числа женщин, курящих во время беременности. Среди беременных и кормящих в промышленно развитых странах курящие составляют 20-25%. Несмотря на антиникотиновую пропаганду, в США, Австралии курящими являются 40-55% беременных, и почти 50% из них продолжают курить на протяжении всей беременности.
Примерно такое же положение и в европейских странах. Так, по данным ВОЗ (1996), в странах Восточной Европы распространенность курения среди женщин в 1995 г. составляла 26%. В Японии число курящих женщин одно из самых низких: до беременности курят 13,9%, с наступлением беременности — 4,4%, а после рождения ребенка — 5,1% [6, 7, 14].
С 90-х годов прошлого века эпидемия табакокурения в нашей стране все больше охватывает женщин и подростков. Исследование, проведенное Государственным научно-исследовательским центром профилактической медицины Минздрава России (2000-2001), показало, что распространенность табакокурения среди женского населения наибольшая (26,5%) в возрастной группе 25-34 года и, несмотря на антиникотиновую пропаганду, большинство женщин продолжают курить на протяжении всей беременности [2-6, 8].
Вредное влияние никотина и других компонентов табачного дыма заключается в системном воздействии на человеческий организм [1, 10, 13]. Их непосредственное воздействие на формирующийся плод происходит при участии двух систем – дыхательной и фетоплацентарной. Плацентарная недостаточность (ПН) по-прежнему остается одной из актуальных проблем современного акушерства [11].
ПН сопровождается гипоксией, связанной со снижением маточного и плодово-плацентарного кровообращения и парциального давления кислорода в крови матери. Последнее, в свою очередь, может являться следствием нарушений бронхиальной проходимости, возникающих под воздействием никотина и других компонентов табачного дыма. По-видимому, не только сам факт курения, но и состояние дыхательной системы женщины влияют на фетоплацентарную систему и течение беременности. Поэтому выяснение механизмов неблагоприятного воздействия табака на обе системы может помочь в поиске более эффективных средств профилактики перинатальных потерь у курящих.
Материал и методы исследования
С целью выяснения влияния табакокурения на течение гестации и состояние плода в период с 2006 по 2009 г. мы изучили особенности течения беременности у 192 женщин, которые были разделены на 3 группы, в зависимости от отношения к табакокурению: 1-я группа — 105 женщин, курящих во время беременности; 2-я группа — 37 пациенток, прекративших табакокурение с наступлением беременности; 3-я (контрольная группа) — 50 беременных, не имевших в анамнезе табакокурения.
Исследование проводилось на базе акушерского отделения МЛПУ «Клиническая больница скорой медицинской помощи» Смоленска. В комплекс обследования; помимо общеклинических, клинико-лабораторных, акушерских методов, были включены анкетирование беременных, ультразвуковая фето- и плацентометрия в режиме реального времени на аппаратах Aloka SSD-500 и SonoAce 8800 по стандартным методикам с использованием линейных и конвексных датчиков 3,5 и 6,5 МГц, допплерометрия на аппарате SONOLINE G60S, кардиотокография с использованием аппаратов Fetalgard 2000 и Sonicaid Team.
Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) выполнено по стандартной методике на аппарате SPIROSIFT SP-5000. Объемные и скоростные показатели бронхиальной проходимости анализировались по кривой поток-объем. Анализу подвергнуты следующие показатели: жизненная емкость легких (ЖЕЛ), формированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1), пиковая объемная скорость выдоха (ПОСвыд), максимальная объемная скорость при уровне 25, 50 и 75% от ОФВ1 (МОС25, МОС50, МОС75), средняя — на уровне 25-75% от ОФВ1 (СОС25-75) и индекс Тиффно (ИТ) — процентное отношение ОФВ1 к ЖЕЛ. Сравнение показателей спирометрии проводилось между группами, а также по отношению к расчетным должным величинам, зависящим от антропометрических данных.
Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием пакета программ SPSS. Для оценки достоверности использовали критерий Стьюдента, результаты считали статистически значимыми при р
Результаты исследования и обсуждение
Средний возраст в группах был сопоставимым и составил в 1-й группе 26,3±5,4 года (18-39 лет), во 2-й — 25,3±5,0 года (17-39 лет) и в 3-й 27,1±5,3 года (19-40 лет), однако возрастная группа моложе 25 лет являлась самой многочисленной среди курящих женщин, тогда как в группе отказавшихся от курения преобладали женщины старшей возрастной группы, что, на наш взгляд, связано с осознанием последствий табакокурения для здоровья будущего ребенка.
Анализ течения беременности у курящих пациенток выявил неблагоприятное влияние на него никотина и других компонентов табачного дыма (табл. 1).
При анализе течения беременности выяснилось, что наиболее часто встречающимся осложнением у женщин всех групп была угроза прерывания беременности – у 116 из 192 пациенток (60,4%). По частоте возникновения этого осложнения нет достоверных различий в группах, однако у курящих пациенток она носила более выраженный характер, имела рецидивирующее течение и труднее поддавалась традиционной терапии (рис. 1). Эти результаты подтверждают данные В.В. Олферт [9], показавшей, что у женщин с хронической никотиновой интоксикацией угроза прерывания беременности имеет более длительное и тяжелое течение.
Анемия являлась вторым по частоте осложнением гестационного процесса. Достоверных различий по распространенности анемии выявлено также не было, однако у курящих пациенток она имела более тяжелое течение, ее среднетяжелые формы у курящих встречались в 4,5 раза чаще. Это может быть объяснено как нарушением структуры питания женщин, так и неблагоприятным действием окиси углерода, приводящим к образованию карбоксигемоглобина, не способного транспортировать кислород к тканям, а также угнетением эритропоэза в результате хронической никотиновой интоксикации [1].
Вместе с тем такое осложнение беременности, как гестоз, встречалось реже у курящих (см. табл. 1). Установлено, что наиболее частым клиническим проявлением гестоза в 1-й и 2-й группах были отеки, в то время как практически у каждой второй пациентки контрольной группы (11 из 23) отмечался гестоз легкой или средней степени тяжести. Можно предположить, что более частое возникновение гестоза у пациенток 2-й и 3-й (контрольной) групп связано с гипотензивным действием компонентов табачного дыма. Это позволяет согласиться с точкой зрения, согласно которой сигаретный дым содержит большое количество токсичных веществ (тиоцинат), которые, как и никотин, оказывают гипотензивное действие [7].
Острые респираторные заболевания чаще осложняли течение настоящей беременности у курящих пациенток (см. табл. 1). Это связано как со структурными, так и с иммунными изменениями, развивающимися в органах дыхания под воздействием компонентов табачного дыма. К структурным изменениям относятся перибронхиальное воспаление и фиброз, увеличение проницаемости слизистой оболочки, нарушение мукоцилиарного клиренса, изменения в адгезии патогенов и разрушение респираторного эпителия. Иммунные механизмы — изменения гуморального и клеточного иммунитета в виде уменьшения уровня иммуноглобулинов, снижения продукции антител в ответ на антигены, подавление фагоцитарной активности и замедление высвобождения цитокинов [12].
У курящих во время беременности женщин ПН наблюдалась в 7,6 раза чаще, чем в контрольной группе, причем у каждой второй курящей пациентки отмечалась ее декомпенсированная форма ПН (табл. 2).
Данные специальных исследований позволили подтвердить мнение о том, что табакокурение во время беременности значительно увеличивает риск возникновения ПН (рис. 2). При выявлении ПН беременным 1-й группы проводилось допплерометрическое исследование маточного и плодового кровотока.
В большинстве наблюдений отмечено снижение диастолического компонента в одном из исследуемых сосудов: у 17 (35,4%) — в маточно-плацентарной системе, у 8 (16,7%) — в фетоплацентарной. В 3 (6,2%) случаях выявлены изменения в двух системах: маточно-плацентарной и фетоплацентарной. Критических значений кривых скоростей кровотока зарегистрировано не было. Приведенные данные свидетельствуют, что проявления ПН у курящих пациенток отличаются не только большей частотой, но и тяжестью.
Высокую частоту ПН у пациенток с никотиновой зависимостью можно объяснить воздействием никотина и других компонентов табачного дыма на сосудистую систему, дисбалансом роста и дифференцировки цитотрофобласта. Гипоксемия и сокращение маточного кровотока у курящих беременных способствуют усугублению этих нарушений [15].
Известно, что длительная экспозиция никотина и других компонентов табачного дыма является основным патогенетическим фактором развития хронического воспалительного процесса в дыхательных путях с преимущественным поражением дистальных отделов, приводящего к постепенному ухудшению бронхиальной проходимости и снижению газообменной функции легких [1, 10, 14].
Результаты спирографических исследований показали, что у никотинзависимых женщин снижены как объемные, так и скоростные показатели функции легких по сравнению с таковыми у здоровых беременных (табл. 3).
При сравнении полученных данных с показателями контрольной группы было выявлено достоверное повышение частоты возникновения бронхообструктивных нарушений на уровне мелких и средних бронхов, что является подтверждением морфологических изменений структуры, а соответственно и функции дыхательных путей под влиянием никотина и других компонентов табачного дыма.
У женщин, курящих во время беременности, констатировано достоверное снижение ОФВ1, принятого Европейским респираторным обществом за стандарт, характеризующий бронхиальную обструкцию [10], в то время как среди пациенток, прекративших курение табака, этот показатель достоверно не отличался от такового в контрольной группе, что связано с наличием обратимого компонента морфологических изменений бронхолегочной системы (отек, гиперсекреция, бронхоспазм), который исчезает при прекращении пагубного влияния табакокурения.
У пациенток, прекративших курение, отмечалось некоторое улучшение бронхиальной проходимости, однако показатели не достигали величин контрольной группы, вероятно, в связи с небольшим промежутком времени, прошедшим после прекращения неблагоприятного воздействия компонентов табачного дыма.
Дальнейшее формирование подгрупп среди курящих беременных (1-я группа) было проведено по наличию или отсутствию у них признаков ПН: 1-ю подгруппу составили 48 женщин с ПН, 2-ю — 57 без ПН (табл. 4).
Выявленные взаимосвязи в виде более низких показателей бронхиальной проходимости у пациенток с ПН внутри группы курящих беременных в отсутствие достоверных различий по продолжительности и интенсивности курения табака дают основание предположить, что у этих женщин существует эндогенный дефицит фактора, защищающего плаценту от токсического воздействия компонентов табачного дыма [1]. Вероятно, чувствительность или устойчивость женщины к воздействию табакокурения носит системный характер, и на основании неблагоприятных изменений параметров ФВД в какой-то мере можно прогнозировать развитие у женщины ПН.
В ходе нашего исследования было отмечено, что ПН чаще регистрировалась у курящих женщин с показателями бронхиальной проходимости, равными или меньше средних значений (рис. 3).
Аналогичная ситуация отмечается при анализе показателей МОС50, СОС25-75 и ОФВ1.
Таким образом, проведенное нами исследование доказывает отрицательное влияние табакокурения на течение беременности, однако курение не всегда приводит к развитию ПН, но наличие повышенной чувствительности к никотину, вероятно, способствует системному поражению организма, в том числе в виде формирующейся ПН.
Выводы
1. Табакокурение во время беременности повышает тяжесть течения таких ее осложнений, как угроза невынашивания и анемия (в 2-4,5 раза).
2. У беременных женщин с никотиновой зависимостью нарушения фетоплацентарной системы и внутриутробного состояния плода наблюдаются в 7,6 раза чаще, чем в контрольной группе, причем риск развития ПН выше при наличии признаков нарушения бронхиальной проходимости.
3. Прекращение табакокурения во время беременности улучшает перинатальные исходы.
Источник: www.mediasphera.ru
Влияние вредных факторов окружающей среды на беременность
Человечество развивается семимильными шагами – разрабатываются новые технологии и устройства, которые делают нашу жизнь легче и комфортнее. Но вместе с благами цивилизации люди получают и минусы научно-технического прогресса: загазованность городов, материалы, которые влияют на организм неизвестным пока образом, воду с вредными примесями и т.д.
Особенно уязвима к таким воздействиям репродуктивная система и, конечно же, дети в период внутриутробного развития. Ведь в это время формируются все органы и ткани, и даже небольшое вредное воздействие может иметь необратимые последствия для здоровья ребенка.
Какие факторы окружающей среды особенно опасны, а от каких можно защититься? Давайте попробуем разобраться.
Влияние компьютера и телефона на беременность
Ученые склоняются к тому, что использование гаджетов при беременности приносит определенный вред и самой беременной, и плоду. Но еще не прошло достаточно времени для того, чтобы провести разносторонние исследования о влиянии электроники и бытовой техники на внутриутробное развитие, поэтому технически вред использования «умной» электротехники еще никем не подтвержден. Но неподтвержденный вред – не значит «отсутствующий вред». Поэтому во время беременности стоит пересмотреть свой взгляд на использование гаджетов.
Стационарный компьютер в основном способствует быстрому утомлению. От неправильной посадки за ним появляются проблемы со спиной, от долгого сидения начинается нарушение микроцикруляции крови в органах малого таза, от бликов на экране и постоянных взглядов на монитор снижается зрение, устают глаза.
Но таким образом компьютер влияет на всех, кто им пользуется, а не только на беременных. Другое дело, что будущая мама острее реагирует на все вредные воздействия. Ее спина и позвоночник и без того подвергаются повышенным нагрузкам, а долгое сидение в одной позе их может только развить. Это касается и остальных проблем, связанных с долгой работой за компьютером. Поэтому иногда говорят, что компьютер и беременность – не лучшее сочетание.
Мобильный телефон — источник постоянного излучения. Однако о его влиянии все еще ведутся споры. Несмотря на то, что одно исследование показывает, что использование мобильного телефона при беременности приводит к риску возникновения поведенческих отклонений у будущего ребенка (а использование телефона самим ребенком в раннем возрасте повышает этот риск), ученые не могут объяснить причину этого явления. Тем не менее, как бы ни относилась беременная к подобным исследованиям, не стоит хотя бы держать телефон на животе.
Планшеты и ноутбуки – одни из самых популярных гаджетов, так как ими весьма удобно пользоваться. Кроме того, возможность посмотреть видео или общаться в соцсетях в любой момент и в любом месте зачастую слишком увлекает будущих мам, особенно в декрете. Вместо прогулок и гимнастики женщина может проводить слишком много времени в лежачем положении, что плохо скажется и на ее весе, и на кровообращении, и на общем состоянии здоровья. Поэтому желательно контролировать время, проведенное с ноутбуком и планшетом, и ни в коем случае не размещать их на животе, даже на ранних сроках беременности.
Конечно, полностью отказаться от гаджетов в современном мире практически невозможно. Работа очень многих женщин невозможна без компьютера. Есть в гаджетах и плюсы, и полезные приложения для беременных. Но если женщина задумалась о вреде, который может нанести компьютер или планшет малышу, то лучше свести использование электроники к минимуму.
Влияние химикатов, табачного дыма на течение беременности
Сложно преуменьшать уровень загазованности городов, особенно крупных, в эпоху, когда едва ли не у каждой семьи есть собственный автомобиль. Конечно, наличие в воздухе опасных веществ строго контролируют специальные учреждения, постоянно делая забор проб воздуха, но если в воздухе уже находятся выхлопные газы, тяжелые металлы и другие вредные вещества, беременная ведь не сможет прекратить дышать, пока ситуация не исправится. Поэтому загрязненный воздух городов влияет практически на каждую будущую маму.
Чем же так опасен дым при беременности? Как он может повлиять на будущую мать и ребенка?
Загрязнение окружающей среды – дым, смог, частицы угля в промышленном дыме, продукты горения, токсичные выбросы в атмосферу могут привести:
- к ишемической болезни сердца;
- повышению давления;
- проблемам со свертываемостью крови, образованию тромбов;
- заболеваниям дыхательной системы;
- снижению иммунитета;
- врожденным патологиям у детей;
- выкидышу или преждевременным родам.
Для плода особенно опасны излишняя загазованность и смог на ранних сроках беременности, когда формируются органы будущего ребенка.
Казалось бы, как связаны промышленный дым, автомобильные выхлопы, смог и т.д. с такими серьезными проблемами?
Беда в том, что под влиянием этих факторов в организме резко возрастает количество свободных радикалов в организме. А свободные радикалы — это на редкость активные молекулы, разрушающие буквально все – ДНК, стенки клеток, сами клетки и т.д. Достаточно несколько поврежденных ДНК на ранних этапах внутриутробного развития, когда эмбрион состоит всего из десятка клеток, и все его дальнейшее развитие будет нарушено и пойдет неправильно. Кроме того, свободные радикалы нарушают многие процессы – от иммунных реакций до кроветворения, провоцируя, в частности, образование тромбов.
Поэтому, если у беременной женщины нет возможности переехать подальше от крупного города, например, в деревню или на дачу, то ей обязательно следует принимать антиоксиданты – только они нейтрализуют действие свободных радикалов и защищают все клетки и органы. Подойдет Синергин – мощный комплекс из шести антиоксидантов, который разрешен для приема на протяжении всей беременности.
Также стоит выбирать для прогулок парки вдалеке от больших дорог или автомобильных трасс, гулять желательно в утренние и дневные часы, когда уровень загазованности наиболее низкий.
Табачный дым, даже если будущая мама не курит, приводит к огромному количеству различных отклонений при беременности. Он ухудшает кровоснабжение и увеличивает нагрузку на кровеносную систему, почки и печень у женщины.
Никотин проникает через плаценту и действует непосредственно на плод. Будущий ребенок не получает достаточного количества кислорода, не говоря уже об остальных питательных веществах, появляется риск врожденных патологий (расщепление неба и верхней губы, замедленное развитие, аномалии работы сердца, гиперактивность, излишняя агрессия), повышается риск мертворождения. Существует термин «табачный синдром плода», при котором у родившихся детей уже есть зависимость от никотина. Такие дети недостаточно быстро набирают массу, развиваются медленнее сверстников.
Дым кальяна многие считают более безвредным и во время беременности переходят на курение кальяна. Но ВОЗ не относит курение кальяна к безопасной альтернативе сигаретам, так как в кальяне используется табак. В результате в организм также поступают никотин и другие вредные вещества.
Кроме того, при курении кальяна в организм попадает намного больше угарного газа, и кислородное голодание будет более сильным, чем при курении сигарет. Однако это не значит, что курить сигареты будущей маме безопаснее. Если женщина курит, то при наступлении беременности (а лучше до нее) следует отказаться от этой вредной привычки ради здоровья будущего малыша.
Влияние запаха краски на беременность может быть не менее опасным, чем воздействие табачного дыма, поскольку испарения красок, по большей части очень токсичны. Даже если краска практически не имеет запаха, это не значит, что она безвредна. Избегать долгого нахождения в свежеокрашенных помещениях следует даже при планировании беременности. Вредные вещества, через дыхательные пути попадая в кровь, могут не только воздействовать на работу внутренних органов, но и снижать количество кислорода, нужного плоду, соответственно, повышать вероятность выкидыша или преждевременных родов. Таким образом, отравлены могут быть и беременная женщина, и будущий ребенок.
Очень многие семьи в ожидании ребенка делают в доме ремонт, чтобы новорожденный малыш пришел в обновленную комнату и получил только лучшее. С одной стороны, это правильный подход, но с другой стороны, вред для будущей мамы может быть огромным. Поэтому лучше либо поручить ремонт родственникам или рабочим, оградив беременную не только от работы с красками, растворителями, но и от вдыхания запаха краски.
Если беременная женщина подверглась воздействию краски, ей нужно принять сорбенты, а в случае плохого самочувствия (головокружения, кашля, проблем с дыханием, тошноты) обратиться в больницу.
Влияние плесени и пыли на беременность
Что бы ни делали люди, пыль и плесень, скорее всего, продолжат появляться в жилище. Несмотря на то, что до беременности женщина может постоянно контактировать с плесенью и ничего не замечать, то при резком изменении гормонального фона иммунитет может не справиться со спорами грибков и вызвать проблемы со здоровьем вплоть до пневмонии.
Длительное воздействие плесени на организм беременной женщины, особенно склонной к аллергии, может привести к обострению аллергических реакций. Некоторые симптомы можно перепутать с проявлениями токсикоза и недомогания – головокружение, головные боли, тошнота.
Поэтому имеет смысл проверить квартиру на наличие плесени, особенно ванную комнату и вентиляционные решетки. И если она есть – устранить как саму плесень, так благоприятные для нее условия: сырость и отсутствие хорошей вентиляции.
Ежедневное проветривание и уборка помогут и при наличии пыли, частицы которой также могут вызвать аллергию у беременной.
Поэтому желательно квартиру поддерживать в чистоте, не допускать излишней влажности и застоя воздуха.
Чем обезопасить себя?
Рассматривая факторы окружающей среды, которые могут навредить будущей маме и ребенку, мы приводили способы уменьшить их влияние. Давайте подведем итоги. Чтобы защититься от негативного влияния окружающей среды, будущей маме стоит:
- Уменьшить время, проводимое за ноутбуком, компьютером, телефоном.
- Не размещать на животе телефон, планшет, ноутбук (на любых сроках).
- Принимать антиоксиданты, например, Синергин, на протяжении всей беременности.
- Гулять по утрам или днем, вдалеке от автомобильных дорог.
- Бросить курить (если у нее есть эта привычка).
- Не находиться рядом с курящими людьми или в местах, где разрешено курение.
- Отказаться от ремонта или сделать его заранее, до наступления беременности.
- Проверить квартиру на наличие плесени и, если она есть, устранить ее.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
Источник: plan-baby.ru
Пациентам: Как курение родителей влияет на детей?
То, что курение вредно для организма, давно стало неоспоримым фактом, исследования этого вопроса проводятся до сих пор, но они лишь подтверждают и уточняют сделанные ранее выводы. К сожалению, табачную зависимость не так просто побороть, поэтому несмотря на всю антитабачную пропаганду, курящими остаются около 20% жителей планеты.
Это почётное “серебро” в рейтинге вредных привычек. Тягу к никотину побеждает пока лишь тяга к алкоголю. Россия хоть и не возглавляет антирейтинг по числу курящих жителей, но проблема курения в нашей стране по-прежнему актуальна, несмотря на введённые запреты, ограничения и повышение цен на табачную продукцию.
По данным Росстата за 2019 год в России курила почти четверть населения, причём доля курильщиков среди мужчин достигала 40%, а среди женщин — 11%. Стоит отметить, что число курящих женщин в последние годы увеличивалось. Этот факт вызывает отдельное беспокойство у медиков.
Хотя есть и положительный момент, если сравнить показатели 2019 года с показателями 2009 года, то на отрезке в 10 лет заметен нисходящий тренд, т.е. снижение уровня курения. Курильщиков-мужчин за последние 10 лет стало меньше примерно на треть, а курящих женщин — почти наполовину. Тем не менее счёт по-прежнему идёт на сотни тысяч и даже на миллионы. Вводимые административные ограничения, например, запрет курения в общественных местах, направлены в большей степени на снижение влияния пассивного курения на некурящих людей.
Типы табачного дыма
- первичный дым — это тот дым, который вдыхает курильщик;
- вторичный дым — это дым, который вдыхают пассивные курильщики, т.е. окружающие люди;
- третичный дым — это дым, который оседает на волосах и одежде как самого курильщика, так и окружающих его людей.
Наверняка вы замечали, что после нахождения в накуренном помещении ваши волосы и одежда ещё в течение нескольких дней могут отчётливо пахнуть сигаретным дымом, и это притом, что вы могли даже не находиться поблизости от источника дыма. Это лишнее доказательство того, что беспокоиться нужно не только об активном, но и о пассивном курении. Но если взрослые люди осознают риски и могут найти средства, чтобы оградить себя от пассивного курения, то детям обычно сложнее это сделать.
Влияние курения на детей
Некоторое время назад в журнале Nicotine & Tobacco Research опубликовали результаты исследования маленьких детей, среди которых были и младенцы. Согласно проведённым анализам, около 63% испытуемых имели значительный уровень котинина, который является метаболитом никотина. Поскольку сами дети, естественно, не курили, то этот алкалоид мог появиться у них в организме лишь вследствие влияния вторичного и третичного табачного дыма.
Проведённые беседы с родителями показали, что родителям известно о пагубном влиянии пассивного курения на детей, однако они не знают, каким образом можно минимизировать это влияние. Ни один родитель не хочет, чтобы его ребёнок страдал от физиологических или психических отклонений, однако риск появления на свет младенцев с врождёнными пороками выше у родителей, которые не смогли победить своё пристрастие к курению.
Курение и беременность
Чтобы говорить о возможном негативном влиянии курения родителей на здоровье детей, эти дети сначала должны появиться на свет. Стоит отметить, что курящим женщинам при прочих равных сложнее забеременеть, поскольку вещества, содержащиеся в табачном дыме, замедляют выработку гормонов, необходимых при беременности. В результате яйцеклеткам становится труднее созревать и двигаться по маточным трубам, что снижает вероятность беременности.
Второй момент — репродуктивный возраст. У курящих женщин репродуктивный возраст сокращается на несколько лет, а менопауза наступает раньше. Дело в том, что токсины, которые содержатся в табачном дыме, подавляют выработку эстрогенов.
Не стоит забывать и о мужчинах. Мужское курение не менее опасно, чем женское. Даже если потенциальная мать не курит, то вероятность забеременеть от курящего мужчины ниже, чем от некурящего. Как известно, никотин сужает сосуды, но не только в головном мозге, но и в малом тазу, что в перспективе грозит снижением способности к эрекции вплоть до импотенции.
Шансы на зачатие существенно снижаются. Опасен табачный дым и для самих сперматозоидов. Токсины делают сперматозоиды практически нежизнеспособными, уже не говоря о том, что кто-то из них сможет оплодотворить яйцеклетку.
Пассивное курение детей
Даже если ребёнок появился на свет здоровым, то его необходимо ограждать от пассивного курения, у этой опасности нет возраста. Пассивное курение опасно и для взрослых, но на детский неокрепший организм может оказывать более сильное влияние.
По данным ВОЗ пассивное курение может стать причиной развития у детей бронхита, пневмонии, появления кашля, свистящего дыхания, провоцировать приступы астмы и воспаление среднего уха. В редких случаях пассивное курение может стать косвенной причиной внезапной младенческой смерти, а также оказывать влияние на сердечно-сосудистую и нервную системы, что может привести к развитию неврологических и биологических отклонений. Дети, которые растут в семьях с одним или обоими курящими родителями чаще болеют респираторными заболеваниями. Причём материнское курение считается более опасным, чем отцовское.
У детей, чьи родители курят, на 40% чаще обнаруживаются дефекты физического и психического развития, они чаще страдают инфекционными заболеваниями и нередко отстают от сверстников в росте и весе. Младенцы могут появляться на свет с пониженным весом, а это может спровоцировать осложнения в будущем. Из-за сигаретного дыма в первую очередь страдает дыхательная система.
Среди детских заболеваний в семьях курильщиков лидирует астма. Кроме того, дети, которые часто подвергаются воздействию сигаретного дыма, обычно хуже учатся, поскольку испытывают проблемы с памятью. Им сложнее адаптироваться в коллективе, поскольку для таких детей характерны повышенная возбудимость и нервозность.
Источник: endoexpert.ru