Вырвало с кровью после алкоголя что это может быть

Рвота кофейной гущей — грозный симптом кровотечения в желудочно-кишечном тракте, больному требуется немедленная медицинская помощь. Рвотные массы имеют характерный бурый, черно-коричневый, напоминающий кофе цвет из-за того, что в них присутствует солянокислый гематин — соединение, которое образуется при взаимодействии гемоглобина с соляной кислотой.

При каких заболеваниях возникает рвота кофейной гущей?
Рвота кофейной гущей в онкологии
Какие еще симптомы могут возникать при кровотечениях в желудочно-кишечном тракте?
Что делать, если возникла рвота кофейной гущей?
Методы диагностики
Методы лечения

По цвету и внешнему виду рвотных масс можно судить об источнике кровотечения:

При кровотечении из артерии пищевода в рвоте будет присутствовать ярко-алая кровь.
При кровотечении из вены пищевода кровь будет более темной.
Если источником кровотечения является желудок, больного будет рвать кофейной гущей. Однако, если крови очень много, и в желудке вырабатывается мало соляной кислоты, рвотные массы будут иметь смешанный характер, в них будет присутствовать красная неизмененная кровь.

При каких заболеваниях возникает рвота кофейной гущей?

Рвота кофейной гущей может возникать как осложнение эзофагитов (воспаление слизистой пищевода), гастритов и гастродуоденитов, язв и эрозий в желудке, тяжелой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При циррозе печени, хроническом гепатите, тромбозе воротной вены, реже при сердечно-сосудистой недостаточности развивается портальная гипертензия (повышение давления в воротной вене), возникает варикозное расширение вен пищевода и повышается риск кровотечения.

Синдром Маллори-Вейсса — состояние, когда при сильной многократной рвоте происходит разрыв слизистой оболочки в брюшной (находящейся ниже диафрагмы) части пищевода. Чаще всего оно встречается у людей, страдающих алкоголизмом, особенно при алкогольном циррозе, когда имеется варикозное расширение вен пищевода. В качестве предрасполагающих факторов выделяют сильное переедание и диафрагмальные грыжи.

Риск кровотечения в желудочно-кишечном тракте повышается при приеме препаратов, которые снижают свертываемость крови, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), к которым относят аспирин, ибупрофен, диклофенак и др.

Другие возможные причины:

панкреатит;
неалкогольная жировая болезнь печени;
аутоиммунные заболевания;
некоторые инфекции: вирус Эбола, желтая лихорадка;
гемофилия В — врожденное заболевание, вызванное дефицитом фактора свертывания крови IX.

Рвота кофейной гущей в онкологии

Рвота кофейной гущей или с примесью неизмененной крови — распространенное осложнение рака желудка и пищевода. Вероятность того, что симптом вызван онкологическим заболеванием, особенно высока, если пациенту больше 55 лет. Нередко при этом больной сильно теряет в весе.

В 2000 году в научном журнале JPSM (Journal of Pain and Symptom Management) были опубликованы результаты исследования, во время которого ученые наблюдали за 800 пациентами с прогрессирующим рака и оценивали, как часто у них возникают желудочно-кишечные кровотечения. За время наблюдения в течение всей жизни больных у 18 пациентов возникли явные симптомы желудочно-кишечного кровотечения: у 12 — рвота кофейной гущей, у 3 — мелена (черный дегтеобразный стул), у 3 — оба симптома. Общая частота осложнения составила 2,25%, в то время как в целом в популяции она составляет 0,1% (1 госпитализация по поводу желудочно-кишечного кровотечения на 1000 населения).

По некоторым данным, рак желудка осложняется кровотечением в 4,6–23.4% случаев. Чаще всего это происходит при опухолях III–IV стадии, как правило, расположенных в теле или в антральной (нижней, рядом с местом перехода в двенадцатиперстную кишку) части желудка. Основные причины:

распад опухоли;
изъязвление опухоли;
разрыв кровеносного сосуда, пораженного опухолью;
разрушение опухоли, гнойный процесс, разрушение и тромбирование сосудов с последующим некрозом и распадом опухолевой ткани.

Довольно высок риск желудочно-кишечного кровотечения у больных с первичным и метастатическим раком печени. При этом возникает портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода, снижается свертываемость крови. Иногда рвота кофейной гущей возникает как осложнение рака поджелудочной железы.

Риск желудочно-кишечного кровотечения у онкологического больного повышается, если проводится борьба с болью с применением нестероидных противовоспалительных препаратов.

Какие еще симптомы могут возникать при кровотечениях в желудочно-кишечном тракте?

Рвоте кофейной гущей могут сопутствовать такие симптомы, как мелена (черный дегтеобразный стул), боль в животе, бледность, слабость, головокружение. При серьезной кровопотере появляются такие грозные проявления, как боль в грудной клетке, сильное головокружение, потери сознания, холодный липкий пот, поверхностное частое дыхание, уменьшение количества мочи. Если не оказать вовремя помощь, развивается состояние шока, больной может погибнуть.

Если кровотечение незначительное, симптомы могут отсутствовать. Особенно трудно распознать это осложнение, если у пациента имеется анемия, раковая кахексия (истощение). Как правило, в таких случаях диагноз помогает установить анализ кала на скрытую кровь.

Что делать, если возникла рвота кофейной гущей?

Если это случилось дома, нужно немедленно вызвать «скорую помощь». От того, насколько быстро начнется лечение, может зависеть жизнь больного.

Меры первой помощи, пока не приехал врач:

Уложите больного.
Поднимите его ноги вверх — это усилит приток крови к головному мозгу.
Положите на живот холод.
Не вводите больному самостоятельно никакие препараты — это может смазать клиническую картину, ухудшить состояние.

Нужно сохранить некоторое количество рвотных масс, чтобы показать их доктору.

Методы диагностики

Врачу важно разобраться в причинах, источнике кровотечения, верно выбрать тактику лечения. Зачастую действовать приходится очень быстро. В первую очередь нужно выяснить, какими заболеваниями страдает пациент, принимал ли он какие-либо лекарства в последнее время. Затем проводят обследование, которое может включать:

Рентгенографию грудной клетки.
Общий и биохимический анализы крови (для диагностики анемии и оценки «печеночных» показателей).
Анализ стула на скрытую кровь.
Обзорную рентгенографию брюшной полости.
Рентгенографию с контрастным усилением.
Эндоскопическое исследование — ФГДС.

Методы лечения

Консервативные меры включают холод на живот, промывание желудка холодной водой, голод, препараты для остановки кровотечения, переливание крови и кровезаменителей. Обычно это помогает лишь на время остановить кровотечение и улучшить состояние больного.

В некоторых случаях кровотечение удается остановить во время эндоскопии. Кровоточащий участок слизистой оболочки охлаждают или орошают гемостатическими препаратами, применяют электрокоагуляцию. Иногда прибегают к интервенционной хирургии — проводят эмболизацю сосуда, пораженного опухолью.

Основные показания к хирургическому вмешательству:

Кровотечение, которое не удается остановить консервативно или во время эндоскопии.
Кровотечение, которое удалось остановить консервативно или во время эндоскопии, но высок риск рецидива.
Рецидив кровотечения после того, как оно было остановлено.
Кровотечение, которое сочетается с перфорацией — отверстием в стенке желудка.
Одномоментная потеря более 0,5 л крови на фоне продолжающегося кровотечения.

Существуют разные виды хирургических вмешательств. Может быть выполнена паллиативная или радикальная резекция желудка, прошивание и перевязка кровоточащих сосудов. Применяют электрокоагуляцию и криодеструкцию. В послеоперационном периоде продолжают лечение гемостатиками, инфузионную терапию, при необходимости — переливания крови и кровезаменителей.

Врачи «Евроонко» знают, как бороться с осложнениями рака. Мы проводим хирургические вмешательства любой сложности в нашей операционной, оснащенной современным оборудованием экспертного класса, выполняем переливания кровезаменителей, наши пациенты получают лечение препаратами последнего поколения.

Источник: www.euroonco.ru

Как делают операцию кесарева сечения: объясняем пошагово

Вам предстоит кесарево сечение? Это значит, что у вас будет ребёнок, и вы сделаете это наиболее безопасным для вас способом по мнению врача. Однако кесарево сечение может быть запланированным и экстренным, и в любом случае хорошо бы знать, что ожидает будущую маму. Вот все, что будет происходить прямо перед операцией, во время нее и сразу после кесарева сечения.

Перед операционной

При запланированном кесаревом сечении вы получите инструкции от своего врача и клиники о том, что надо делать заранее, чтобы подготовиться. Часто эти рекомендации включают в гигиенический душ и снятие лака с ногтей (в том числе на ногах), чтобы врачи могли видеть изменения состояния по цвету ногтевой пластины.

Накануне надо съесть легкий ужин (не наедаться), постараться выспаться (врач может посоветовать легкое успокоительное). Вам также могут дать лекарство от боли, тошноты или противовоспалительный препарат.

По прибытии в клинику вы встретитесь со своим врачом, медсестрами и анестезиологом, которые будут присутствовать на процедуре. Они расскажут вам о рисках операции, о том, каковы риски, если вам не сделают операцию, и попросят подписать форму информированного согласия.

Перед тем, как вы войдете в операционную, медсестры также возьмут кровь и подключат вас к капельнице, чтобы затем вводить обезболивающие, антибиотики или что понадобится в процессе кесарева сечения или сразу после него.

Красота по-мужски: как выбрать уход для тела и волос «современным викингам»?

Кто такой «современный викинг» и почему ему нужна «своя» косметика?

В операционной

Что нужно знать об операционных, так это то, что там обычно довольно прохладно, и это может показаться страшным. Кроме того, в палате, как правило, находится достаточно большое количество людей, и это может оказаться несколько неожиданным — но все они нужны, чтобы помочь вашему малышу появиться на свет.

В команду обычно входят хирург, его ассистент, часто еще специалист, который передает инструменты врачам, анестезиолог и медсестры для вас и вашего ребёнка. Это означает присутствие пяти-шести человек, а может быть, и больше, если будут какие-то осложнения.

Когда вы окажетесь в операционной, вы ляжете на узкий стол (он узкий, чтобы медицинская бригада могла находиться как можно ближе), а медсестры прикрепят манжету для измерения артериального давления, пульсоксиметр и кардиомониторы для вас и ребёнка. В некоторых больницах на руки или ноги также надевают страховочные ремни, чтобы предотвратить движение, прерывающее операцию.

Далее пришло время анестезии

Для большинства плановых кесаревых сечений используют так называемую спинальную анестезию, которая похожа на эпидуральную анестезию, но вводится в одной большой дозе, а не постепенно с течением времени. Если у вас уже начались роды, кесарево сечение экстренное и до этого сделали эпидуральную анестезию, врачи просто увеличат дозу.

О различиях спинальной и эпидуральной анестезии читайте в отдельной статье.

В любом случае это означает, что вы будете бодрствовать всю процедуру. Для спинальной анестезии анестезиолог попросит вас сесть или лечь на бок, согнувшись так, чтобы позвоночник выступал. Он протрет участок кожи анестетиком и сначала сделает поверхностную инъекцию обезболивающего местного анестетика, например, новокаина.

Затем врач возьмет более длинную иглу, которая входит в спинномозговое пространство и вводит большую дозу лекарства. Через несколько минут вы почувствуете онемение от живота до пальцев ног, которое продлится пару часов.

Надо отметить одну важную вещь: чувствовать онемение — это не то же самое, что ничего не чувствовать. Это не больно, но вы не будете совсем лишены каких-либо ощущений. Скорее всего, вы почувствуете некоторое давление или тянущие движения вокруг живота, особенно когда врач будет доставать ребёнка или сшивать ткани вместе.

Возможно, самая большая разница между плановым и экстренным кесаревым сечением заключается в том, что в действительно экстренном случае пациентке могут сделать общую анестезию, при которой человек находится без сознания. Так порой происходит потому, что наркоз действует быстрее, и когда что-то идет не так, врачи хотят достать ребёнка как можно скорее. С момента, когда врач решает, что операция необходима, до рождения ребёнка может пройти всего 15 минут. В этом сценарии каждая секунда на счету.

По данным ученых Казахстана, наличие рубца на матке после предшествующего кесарева сечения находится на первом месте среди показаний к оперативным родам, на 2-ом месте стоит слабость родовой деятельности, на третьем — угроза жизни плода.

Последние шаги подготовки

После анестезии врачи и медсестры проверят ваши жизненные показатели и частоту сердечных сокращений ребёнка и удостоверятся, что онемение распространилось везде, где нужно. Они также вставят катетер в мочевой пузырь, чтобы он оставался пустым на протяжении всей операции.

Затем кожу на животе, где будет разрез, очищают и подготавливают. Стерильные бумажные салфетки кладут вокруг, чтобы все тело было защищено, за исключением области, где хирург сделает надрез.

На этом этапе обычно ставят небольшую ширму в районе груди, чтобы не смущать маму видом хирургической операции и не вызвать обморок от волнения.

Сама операция: как проходит кесарево сечение

Теперь пора начинать операцию.

Хирург сделает надрез примерно от 10 до 15 сантиметров в нижней части живота, примерно в том месте, где обычно располагается верхняя часть бикини — и его часто называют «разрезом бикини».
Сначала врач рассечет кожу, затем слой подкожного жира, а затем достигнет так называемой фасции, которая представляет собой прочный, похожий на холст слой, который удерживает все внутри. Поскольку это более плотная ткань, хирурги иногда переключаются с обычного скальпеля на электрический, который использует тепло для разрезания фасции, поэтому можно услышать «электрический» звук.
Затем врач проходит между двумя мышцами живота, которые расположены по обеим сторонам пупка, и разрезают брюшину, тонкий слой ткани, выстилающий брюшную полость.
В этот момент врач достигает матки, которая к 9 месяцам беременности имеет размер большого мяча, как в баскетболе (вне беременности она диаметром с кулак).

Сегодня большинство хирургов делают низкий горизонтальный разрез поперек матки, хотя исторически при кесаревом сечении использовался вертикальный разрез. Изменение его на горизонтальный, по данным международных исследований, помогло значительно снизить риски кровопотери в родах.

Если вы знаете, что у вас уже было вертикальное или «классическое» кесарево сечение, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Как только врач рассечет матку, он разорвет амниотический мешок и достанет ребёнка! Несмотря на то, что это самый счастливый момент процедуры, он также может быть и самой неудобной частью, потому что для того, чтобы вытащить малыша из матки, приходится совершать некоторые толчки, потягивания и маневры, особенно если ребёнок лежит в поперечном предлежании.

Малыш родился!

Как только ребёнок родится, его покажут маме, хирург перережет пуповину и достанет плаценту, врач неонатолог оценит состояние малыша по шкале Апгар, его оботрут, взвесят, укутают. Если все с ребёнком хорошо, в большинстве роддомов малыша сразу могут дать маме на руки.

Затем наступает самая долгая часть операции: сшивание всего вместе. Матка представляет собой крупную мышцу с большим количеством кровеносных сосудов, поэтому хирург будет стараться закрыть разрез как можно быстрее и безопаснее, тщательно выискивая любые сгустки крови. Затем хирург сшивать ткани послойно — все, что было разрезано, используя нитки, которые со временем рассасываются.

Обычно этот процесс занимает от 30 до 45 минут, и мама часто засыпает. Пока это происходит, малыш будет уютно лежать в кувезе под присмотром медсестры и неонатолога (он проверит состояние через 10 минут после родов и, при необходимости, через 30).

Чтобы помочь процессу заживления, анестезиолог может дать несколько лекарств, в том числе препарат окситоцина, естественного гормона, который вызывает сокращения матки и помогает е вернуться к своему нормальному размеру после родов.

После кесарева сечения

После того, как матка и разрез будут зашиты, маму перенесут на передвижную кровать и отвезут в послеоперационную палату на несколько часов. Медсестры будут продолжать контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление и уровень кислорода, а также проверять наличие кровотечения или сильной боли. В большинстве случаев ребёнок тоже будет там, и медсестры могут помочь приложить его к груди (это важно для малыша, а также улучшает сокращение матки).

Большинство молодых мам остаются в роддоме в течение 5-7 дней после кесарева сечения, хотя, если есть какие-либо осложнения, такие как кожная инфекция или высокое кровяное давление, время пребывания может продлиться.

Есть несколько этапов, которые надо пройти, прежде чем маму выпишут: она должна быть в состоянии вставать и ходить, мочиться, контролировать боль с помощью лекарств, есть и испражняться (это важный признак того, что кишечник в порядке). А что будет потом, читайте в статье «Чего ожидать после кесарева сечения».

Источник: medaboutme.ru

Папиллома на ножке

Папилломы на ножке возникают на теле человека, в эпидермальном слое кожи, как следствие инфицирования папилломавирусом (ВПЧ).

В отличие от бородавок, они мягкие на ощупь.

Могут быть светлыми – телесный цвет и темными – бурыми.

Их еще называют «висюльки».

Потому что это доброкачественные опухоли на ножке.

Причём она может быть как толстой, так и тонкой.

Дальше мы подробнее поговорим об этом.

Время инкубации измеряется месяцами.

Папилломы являются сосочковыми разрастаниями.

Контагиозность у папилломатоза достаточно высокая.

Очень заразный контактно-бытовой путь заражения (например, посредством мочалки, полотенца или одежды).

Легко заразиться через поцелуи в губы.

Можно заразиться и обсеменением – аутоинокуляцией.

По сути, это процесс самозаражения.

Папиллома появляется единичная, и если нет лечения, появляются другие.

Нежная кожа, где выражено раздражение и потливость – излюбленные места локализации папиллом.

Шея, грудь, подмышечные и паховые складки.

Когда мы говорим о папилломатозе, мы говорим, о кожных проявлениях ВПЧ.

Помимо папиллом от ВПЧ могут быть бородавки и остроконечные кондиломы.

Но новообразования на коже появляются не сразу и не во всех.

Пока иммунная защита мощная, ничего на коже нет.

Но при снижении иммунитета новообразования появляются.

Особенности папилломы на ножке (толстой и тонкой)

Нитевидными папилломами или акрохордами называются всевозможные папилломы на ножке.

Трение об одежду приводит к их травматизации, воспалению и перекручиванию.

Папилломы на ножке очень характерны для относительно молодых женщин.

Такие новообразования часто бывают у женщин с проблемной кожей:

с повышенной потливостью;
с активно работающими сальными железами;
с влажными кожными покровами.

При подробном рассмотрении акрохорда мы говорим о нитевидном составе доброкачественной опухоли.

Папиллома-акрохорда располагается в поверхностном слое кожного покрова.

Вначале процесса роста акрохорда отмечается небольшим узелком.

Под действием ВПЧ папиллома увеличивается в размерах и ее тело и ножка.

Ножка бывает толстая или тонкая.

Она меньше в диаметре, чем тело папилломы.

Такое строение папилломы обеспечивает ее подвижность.

Чаще папилломы вытянутые и овальные, изредка – круглые.

Гигиенические процедуры и одежда доставляют выраженные дискомфортные ощущения.

Лечение папиллом на ножке

Лечение всегда необходимо, так как они очень травматичны и доставляют большие косметические проблемы.

Их коагулируют химическими способами в домашних условиях самостоятельно, по сути, «сжигают».

Или удаляют хирургическими методами – скальпелем, лазером, жидким азотом, электрокоагулятором или радиоэлектродом.

Иногда, иммунный ответ становится таким выраженным, что папилломатоз уходит самостоятельно.

Они бывают в большом количестве на одном месте и их очень сложно удалить.

Тогда удаляются самые крупные, а другие, зачастую, самоликвидируются.

Если появление папиллом возникло от высокоонкогенных типов ВПЧ, то лечение необходимо и общее – терапевтическое, назначением иммуностимуляторов и индукторов интерферона.

Папилломы очень склонны к рецидивному течению.

Это говорит о том, что папилломы, часто, возникают повторно на коже на прежнем месте или в совершенно другом.

На сегодняшний день популярна вакцинация против высокоонкогенных типов ВПЧ.

Локализация папиллом на ножке

Про излюбленные места локализации я уже говорил.

Область шеи из них самая популярная.

Области шеи и лица, чаще всего подвергаются прикосновению рук.

У женщин, например, в этой области наблюдаются элементы макияжа, аксессуары, расположенные на шее.

Поэтому ВПЧ мигрирует и происходит самозаражение.

Наукой доказано, что эта зона подвержена повышенному риску заражения.

Особенно склонностью к потливости шеи, отличает эту область благоприятствием к возможному заражению ВПЧ.

Первично инфицирование ВПЧ, а потом появляются новообразования – бородавки, папилломы или остроконечные кондиломы.

Поэтому самая главная защита не от папиллом, а от инфицирования ВПЧ.

Профилактические мероприятия от появления папиллом:

соблюдение гигиены;
барьерные методы контрацепции;
не контактировать с инфицированными ВПЧ.

Лучшая защита от папилломатоза – это строгое соблюдение профилактических мероприятий и своевременное лечение от ВПЧ в активной фазе.

Еще очень важно профилактически делать вакцинацию Гардарсилом и Цервариксом.

Изменения внешнего вида папиллом на ножке

Папилломы могут изменять свой цвет, травмироваться, воспаляться, темнеть и даже чернеть, что говорит об усыхании папилломы.

Если папиллома усыхает, то существует возможность снова появиться на том же месте новой папилломе.

Нужно очень внимательно относиться к видимому изменению внешнего вида папиллом и всегда быстро на это реагировать обращением к врачу за консультацией.

Удаление папиллом в домашних условиях

Появление папиллом всегда неожиданное и неприятное событие.

Папилломы на ножке к тому же очень травматичны и косметически непривлекательны.

Самостоятельно, в домашних условиях, от папиллом избавляются такими препаратами: Ферезолом, Супер-Чистотелом, Криофармой и Веррукацидом.

Но правила нанесения средств, изложенные в инструкции, надо строго соблюдать, иначе можно получить ожог здоровой прилегающей кожи.

Воздействие данных средств – это, по сути, прижигание.

Оно подобно хирургическим методам – лазерному лучу, электрическому току и криодеструкции, когда новообразование разрушается и отмирает.

В течение недели самостоятельно бесследно сходят корочки, если это место не травмируется.

Иначе идет заживление с образованием некрасивых рубцов.

Клеточный состав кожных покровов после такого удаления видоизменяется и папилломы там больше не растут.

Если сделать так, как в косметическом кабинете, то есть жидким азотом удалить папиллому, то она вырастет на этом месте вновь, так как ВПЧ остается жизнеспособным.

Чтобы борьба с папилломатозом была выраженной и эффективной, необходимо применять и общую терапию – противовирусную и иммуномодулирующую.

Главное, чтобы лечение было комплексным.

Папилломы, бородавки и остроконечные кондиломы только внешние накожные проявления ВПЧ, само заболевание скрыто внутри.

Общую терапию проводят такими противовирусными средствами — Панавиром, Изопринозином, Неовиром и подобными.

У них хорошие рекомендации в своем противовирусном воздействии.

Чтобы восстановить силу иммунитета при появлении папиллом и не допустить перерождения новообразований в злокачественные, необходимо применять комплекс иммуномодулирующих средств.

О том, какие конкретно средства будут самыми эффективными в данном конкретном случае, необходимо консультироваться с лечащим специалистом.

Вы будете глотать пилюли или делать уколы, а параметры заболевания будут неизменными или даже ухудшатся – зачем?

Области шеи и лица чаще всего подвергаются прикосновению рук.

У женщин, например, в этой области наблюдаются элементы макияжа, аксессуары, расположенные на шее, поэтому ВПЧ мигрирует и происходит самозаражение.

Наукой доказано, что эта зона подвержена повышенному риску заражения.

Особенно склонность шеи к потливости благоприятствует к возможному заражению ВПЧ.