Язвенный колит можно ли пить алкоголь

Воспалительные заболевания толстого кишечника обобщены собирательным названием «колиты». В зависимости от типа течения, локализации, клиники, этиологии различают множество вариантов колита: острый и хронический; инфекционный, лучевой, ишемический, медикаментозный, токсический; катаральный, эрозивный, язвенный, атрофический, спастический; сигмоидит, проктит, трансверзит, тифлит, панколит, а также распространенный на желудок и тонкий кишечник гастроэнтероколит.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона (БК) – заболевания разные, и различия между ними принципиальны. Например, болезнь Крона нельзя с полным правом назвать колитом, поскольку в рамки этого диагноза она не укладывается по критерию локализации. Однако сегодня НЯК и БК все чаще рассматривают именно в паре, поскольку не только различия, но и общие их черты достаточно значимы и очевидны.

Оба заболевания являются воспалительными и поражают желудочно-кишечный тракт. Оба проявляются аналогичными или близкими симптомами. Оба пока остаются этиологически неясными. Оба каким-то образом связаны с антропогенными факторами (техногенными, экологическими, алиментарными и т.д.).

БОЛЕЗНЬ КРОНА и ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ | Гастроэнтеролог отвечает на важные вопросы

И оба буквально за несколько десятилетий из категории редких, известных преимущественно академической медицине болезней перешли в разряд «проблем человечества», причем проблемы эти продолжают усугубляться в эпидемиологическом аспекте и «молодеют» в плане среднего возраста манифестации. В какой-то мере, – далеко не решающей, – это объясняется тем, что современные колопроктологи и гастроэнтерологи гораздо лучше подготовлены к распознанию и доказательной диагностике НЯК и БК (как нозологической, так и дифференциальной), чем это было, скажем, еще пятьдесят лет назад, и располагают качественно другими диагностическими средствами. Иными словами, правомерно предполагать, что сегодня эти заболевания просто чаще диагностируются. Однако и ежегодная заболеваемость, и, соответственно, распространенность в общей популяции действительно растут быстрыми темпами.

В совокупности все это привлекает к проблеме пристальное внимание и специалистов, и всех тех, кто интересуется вопросами современной медицины.

Причины

Как указано выше, причины развития обоих воспалительных процессов являются объектом непрекращающихся исследований и предметом жарких дискуссий. Известно, что европеоиды страдают НЯК и БК чаще, чем представители других рас, и что в особенности это касается евреев: по сравнению с прочими нациями, заболеваемость среди семитских колен до шести раз выше (что давало бы повод предполагать влияние, скажем, национальной кухни, не будь еврейская кухня одной из самых диетических на земном шаре).

Регионы наивысшей распространенности – крупные города Северной Америки, Западной и Северной Европы: 70-150 больных на 100 тыс населения. Много? Мало? Если представить себе большой квадратный двор, по периметру ограниченный крупными многоэтажными жилыми зданиями, то, как минимум, один человек в каждом из этих домов страдает неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона. Заболевания тяжелые, среднюю продолжительность жизни больных они сокращают существенно. Иными словами, даже один случай на тысячу, или четыре случая в подобном петербургском дворе, – это весьма и весьма много…

Язвенный колит питание: в ремиссию можно есть всё! Что есть в обострении? Как выявить врагов?

В пересчете на душу населения НЯК пока распространен шире, но рост заболеваемости в несколько раз выше у БК.

В числе предполагаемых причин обоих заболеваний рассматриваются инфекционные (бактериальные и вирусные), наследственные, аутоиммунные, психоэмоциональные, токсические факторы; обсуждается также полиэтиологическая гипотеза. Все они находят свои подтверждения, и ни одно из подтверждений не является достаточным.

Неспецифический язвенный колит чаще связывают с вредоносным влиянием внешней среды, алиментарным фактором (питание), длительным приемом медикаментов и аутодеструктивными привычками.

Болезнь Крона более «подозрительна» в аутоиммунном плане: ряд признаков указывает на то, что агрессором в отношении ЖКТ является собственная иммунная система больного.

Симптоматика

Клиническая картина обоих заболеваний чрезвычайно вариативна и полиморфна. К наиболее распространенным и общим симптомам относятся частые диареи и другие диспептические проявления, исхудание, астенический синдром, абдоминальные боли, нарушения аппетита, недомогание по типу лихорадки. Жидкий стул и/или примесь крови в кале более присущи НЯК; запоры, отрыжка, изжога и внекишечные проявления (например, артриты, остеопороз, различные воспаления глаз, мочекаменная болезнь и мн.др.), несколько чаще обнаруживаются в клинике БК, что является одним из главных аргументов в пользу аутоиммунной гипотезы.

Следует, однако понимать, что и перечисленные, и множество других симптомов встречаются как при язвенном колите, так и при болезни Крона, причем в самых разных сочетаниях. Кроме того, каждая болезнь значительно повышает онкологический риск и приводит к тяжелым осложнениям (напр., кишечные свищи и перфорации, перитонит, непроходимость, парапроктит и пр.).

Дифференциальная диагностика

Главные отличия между НЯК и БК заключаются в следующем. По определению, язвенному колиту присуще изъязвление слизистой кишечника (напомним, язва представляет собой длительно не заживающий воспаленно-раневой участок, проникающий в подлежащие слои, – в отличие от поверхностной эрозии, – и обусловливающий необратимую утрату того или иного объема «разъеденных» язвой тканей. В отличие, опять же, от эрозии, язва не может зарубцеваться без следа, она всегда оставляет фиброзный дефект). Болезнь Крона патоморфологически проявляется гранулемами – сконцентрированными очагами воспаленной соединительной ткани.

Важным дифференциально-диагностическим моментом является то, что при язвенном колите гранулематоз не встречается никогда, в то время как при болезни Крона зачастую обнаруживаются и язвы, и гранулемы. Иными словами, присутствие трансмуральных (на всю глубину кишечной стенки) гранулем является доказательным признаком в пользу БК, а наличие язв и т.н. крипт-абсцессов дифференциально-диагностическим признаком в пользу НЯК может служить лишь отчасти.

Далее, важнейшим критерием является локализация. Если воспаление кишечника ограничено толстым его отделом – это может быть и НЯК, и БК, причем язвенный колит с гораздо большей вероятностью. Если же воспаление распространяется и/или преимущественно локализуется в других отделах – это однозначно болезнь Крона, которая может поражать абсолютно любой участок ЖКТ, начиная от полости рта и внутренних поверхностей щек и заканчивая анусом.

Прямокишечные кровотечения вдвое чаще встречаются при НЯК, чем при БК. Похудание больше присуще болезни Крона в ее тонкокишечной локализации. Малигнизация (озлокачествление), напротив, чаще встречается при язвенном колите, и в этом случае запуск опухолевого процесса происходит, как правило, при менее длительном течении, чем в случае болезни Крона.

Фиброзные процессы, утолщение стенок кишечника за счет разрастания рубцовой ткани при болезни Крона обнаруживаются всегда, а при неспецифическом язвенном колите – изредка.

Окончательный диагноз устанавливается путем тщательного клинического, анамнестического, медико-генетического, лабораторного и инструментального обследования. Наиболее информативны в данном случае эндоскопические методы (колоноскопия под наркозом, ФГДС, диагностическая лапароскопия), рентгенография с контрастным усилением, биопсия (гистологический анализ). Иногда дополнительно назначается УЗИ с ректальным доступом, МРТ или иные исследования.

Лечение

Терапия обоих воспалительных процессов обязательно включает специальную диету и отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения. В обоих случаях применяют кортикостероидные гормональные препараты. У ряда больных (чаще при болезни Крона) положительный эффект вызывается назначением иммуносупрессоров, – что было бы важным аргументом в пользу аутоиммунной этиологии, если бы не многочисленные прочие случаи, когда иммунотерапия результатов не приносит. Дополнительно применяют, как и в терапии других колитов, антибиотики, пробиотики, ферментативные препараты, сорбенты для дезинтоксикации и т.д.

В начале лечения предпочтительным является именно консервативный подход, однако прогрессирование воспалительного процесса со временем может привести к развитию жизнеугрожающих осложнений и состояний, поэтому рано или поздно ставится вопрос о хирургическом вмешательстве (чаще при БК, которая и рецидивирует чаще).

В заключение следует отметить, что и субъективные жалобы, и объективные морфологические признаки, и критерии дифференциальной диагностики НЯК и БК – в действительности значительно сложнее и обширнее, чем это можно отразить в короткой научно-популярной статье. Однако составить себе общее представление об этих тяжелых, во многом пока непонятных, но все более распространенных заболеваниях, безусловно стоит.

Хотя бы для того, чтобы исключить те факторы риска, которые мы сами можем устранить без особого труда.

• Боль в животе
• Метеоризм как симптом
• Потеря веса
• Жидкий стул
• Диарея
• Кровь в стуле
• Кровянистые выделения
• Повышение температуры тела

Источник: lahtaclinic.ru

Питание при хроническом колите: меню + список продуктов

Колит – это заболевание толстой кишки воспалительного характера. Лечение колита всегда комплексное. Обязательным условием успешного лечения является соблюдение диеты.

Если у Вас хронический колит, следует регулярно проводить профилактическое лечение.

Общие правила. Длительность диеты.

Питание при колите должно быть сбалансировано по питательным веществам. Основная задача диеты – это снижение нагрузки на весь пищеварительный тракт.

• Общие правила питания при колите кишечника:
• Дробное питание. 5-6 раз в день.
• Отдавать предпочтение протертой и полужидкой пище.
• Еда должна быть не горячей и не холодной. Оптимальная температура блюд 30-40 С
• Исключение продуктов содержащих клетчатку
• Снизить потребление соли до 8-10 грамм в сутки
• Соблюдать питьевой режим (не менее 1,5 литров в сутки)
• Пищу можно отваривать или готовить на пару.

Питание при колите в период обострения.

В период обострения колита диета очень важна. Задача диеты купировать воспаление в кишечнике, восстановить правильное пищеварение и устранить процессы брожения и гниения.

Для этого рекомендуется полностью исключить продукты питания вызывающие брожение или гниение. При диарее необходимо исключить продукты питания богатые клетчаткой, овощи и отруби. При запорах нужно наоборот усилить перистальтику и есть много овощей и круп.

Блюда должны быть приготовлены на пару или в отварном виде. Пищу надо перетирать, измельчать или пюрировать. Каши лучше сильно разваривать или использовать специальные каши для детского питания.

Питание при хроническом колите.

Вне обострения соблюдение диеты при колите позволяет избежать обострения.

В основе рациона лежат каши отваренные на воде и полужидкая пища. В кашу можно добавить сливочное масло. Супы готовят на втором бульон из нежирного мяса. Овощи можно добавлять в небольшом количестве в протертом виде.

Можно есть яйца в виде паровых омлетов, котлеты из рыбы или говядины из фарша приготовленные на пару.

Можно пить некрепкий черный и зеленый чаи, травяной чай. Кофе не рекомендован, но можно заменить на цикорий. Суточный объем потребляемой воды должен быть около 1,5 литров.

Типы диет:

При обострении хронического колита или при острой форме колита с послаблением стула (диарея) рекомендована диета №4. При этой диете не рекомендованы блюда богатые клетчаткой. Также исключаются все блюда вызывающие гниение и брожение.

Если же заболевание протекает с запорами, то рекомендована диета №3. При этой диете рекомендованы продукты усиливающие моторику кишечника, богатые клетчаткой.

При хроническом колите вне обострения необходимо придерживаться диеты №2.

Список разрешенных продуктов:

КАШИ И КРУПЫ: Гречневая, манная, овсяная, рис.
ФРУКТЫ: Груши, яблоки, айва.
ЯГОДЫ: Черника, черная смородина, кизил.
МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ: Ацидофилин, нежирный творог, сливочное масло.
МЯСО: Говядина отварная, телятина, кролик, курица, индейка.
ХЛЕБ: Сухари из белого хлеба.
ОВОЩИ: Морковь, цветная капуста, картофель как добавка в супы.

Список полностью или частично ограниченных продуктов.

ОВОЩИ: Белокочанная капуста, бобовые, хрен.
ФРУКТЫ: Дыня, бананы, виноград.
МЯСО: Свинина, колбаса, сосиски, ветчина, утка, гусь.
МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ: Молоко, кефир, сметана, жирный творог, сыр.
БЕЗАЛКОГОЛЬНЫЕ НАПИТКИ: Квас, виноградный сок, газированные сладкие напитки.
ДЕСЕРТЫ: Мороженое, торты, песочное тесто, шоколад.

Меню питания при колите (Режим питания)

Питание при колите должно быть максимально щадящим.

Питание должно быть дробным – 5-6 раз в сутки. Последний прием пищи за 3 часа до сна.

Рецепты диетических блюд при колите.

Примерное меню на день из диеты при колите кишечника:

Завтрак: Разваренная овсяная каша со сливочным маслом. Компот из яблок.

Второй завтрак: Паровая котлета из говядины. Кисель из черники.

Обед: Рисовый суп с куриными фрикадельками. Отварная морская рыба. Травяной чай

Полдник: Запеканка из нежирного творога. Компот из яблок.

Ужин: Мясная запеканка. Некрепкий чай.

Перед сном: Компот или кисель.

Комментарии диетологов:

При колите лечебное питание — это обязательное условие успешного лечения. Правильно подобранная диета и ее соблюдение позволяют быстро избавиться от неприятных симптомов заболевания.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Список литературы:

Окороков, А. Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 1. Диагностика болезней органов пищеварения / А. Н. Окороков М. : Мед. лит., 2000.

Воробьев, Г. И. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника / Г. И. Воробьев, И. Л. Халиф М. : Миклош, 2008.

Бесплатные услуги

• Питьевая галерея
• Бассейн
• Wi-Fi
• Охраняемая парковка
• Библиотека
• Спортивный инвентарь
• Спортивные площадки
• Сауна

Источник: sanatoriy-gorniy.ru

Язвенный колит

Неспецифический язвенный колит – это хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника, при котором поражается слизистая кишки с образованием множества язв на большом протяжении кишечника.

Язвенный колит или неспецифический язвенный колит (НЯК), встречается у сравнительно небольшой части населения. На 100 тысяч человек частота встречаемости НЯК до 100 случаев (до 1 заболевшего на тысячу). Но те, у кого болезнь проявилась, вынуждены проходить лечение длительное время, часто пожизненно.

В воспаление могут быть вовлечены отдельные сегменты кишечника или сразу несколько участков — прямая кишка, сигмовидная кишка, участки ободочной. Или воспаление распространяется на весь толстый кишечник (тотальный колит).

Причины НЯК до сих пор точно не установлены, поэтому провести полное излечение пациента с язвенным колитом крайне сложно. «Виновниками» появления язв и воспаления в толстом кишечнике называют и генетические факторы, и особенности питания (нерациональные диеты), и прием некоторых медикаментов (противовоспалительных нестероидных препаратов, оральных контрацептивов). В некоторых случаях хирургическая операция становится единственно действенным методом.

Симптомы язвенного колита

Заподозрить наличие НЯК позволят следующие проявления:

• регулярные нарушения стула – диарея (понос). Часто в каловых массах присутствует кровь, слизь, гной. В периоды обострений такие аномальные примеси становятся особенно заметными;
• регулярные боли в животе;
• ложные позывы к дефекации. Часто такие позывы носят обязательный характер, то есть больной не может сознательным контролем подавить такой позыв, но стула (дефекации) нет.

При развитии осложнений появляются в разной степени выраженности следующие (второстепенные) признаки язвенного колита:

1. Повышение температуры (до 37-39 С);
2. Нетипичная для пациента слабость, утомляемость;
3. Снижение аппетита;
4. Потеря веса;
5. Суставные боли, артриты;
6. Реже появляются изменения на коже тела, слизистой ротовой полости – пиодермия, нодулярная эритема, афтозный стоматит;
7. Возможно появление увеита, эписклерита.

Невозможно установить точный диагноз без дополнительных методов обследования, по одним внешним проявлениям. Так как схожие симптомы бывают при псевдомембранозном колите, дивертикулите, геморрое, ишемическом колите, раке ободочной кишки, болезни Крона, глистных инвазиях, инфекционных болезнях кишечника и амебиазе.

Скорость развития болезни и характер распространения поражений различают от молниеносных форм (самые тяжелые, быстро приводящие к летальным исходам) до хронических, рецидивирующих форм. Когда более 6 мес. отмечаются проявления НЯК с периодическими обострениями и ремиссиями.

Диагностика

• общего и биохимического, иммунологического исследования крови. Обнаруживаются признаки воспалительных изменений, анемии, повышение количества иммунных комплексов;
• исследования кала на патогенную кишечную микрофлору (бакпосев), анализ на глистные инвазии. Необходим для исключения схожих по проявлениям заболеваний – дизентерии, амебиаза, гельминтозов;
• ПЦР кала, обнаружение антител в крови – также для исключения бактериальных и протозойных инфекций;
• ФКС. Фиброилеоколоноскопия – наиболее информативный метод обследования при язвенном колите. При осмотре отбираются образцы измененных тканей (биопсия). По результатам ставится окончательный диагноз. Исследование позволяет исключить болезнь Крона, злокачественные опухоли и др.

По показаниям, для установления диагноза язвенного колита, оценки глубины и области поражения, могут понадобиться:

• КТ или МРТ органов брюшной полости;
• Rh-графия кишечника с контрастированием (уточняет наличие или отсутствие перфорации кишечника);
• Обнаружение уровня фекального кальпротектина в кале – новый метод определения степени воспалительных изменений в кишечнике, помогает при исключении синдрома раздраженного кишечника (СРК) в диагностике НЯК. А также позволяет оценить эффект от лечения язвенного колита.

Лечение

В 85-90% случаев язвенный колит лечится консервативно. Особенности течения заболевания имеют главное значение при определении тактики лечения. Учитываются распространенность процесса, тяжесть атаки при обострениях, наличие осложнений.

Диета при язвенном колите должна исключать раздражающие факторы для кишечника. Потребляемые продукты на должны вызывать развитие чрезмерных бродильных процессов в кишечнике. Одновременно ее цель обеспечить полноценное поступление полезных веществ в организм. Особенно белков.

Номер диетического стола 4. Не рекомендуется очень горячая или холодная пища, еда с грубой консистенцией. Исключены пряные, острые, жирные блюда, алкоголь. В некоторых исследованиях указана положительная роль приема олеиновой кислоты (например, из оливкового масла без термической обработки) при лечении НЯК.

В лечении язвенного колита применяют (по назначениям врача):

1. Препараты 5-аминосалициловой кислоты;

2. Некоторые иммунодепрессанты, цитостатики;

3. Глюкокортикостероидные препараты.

Хирургические методы лечения язвенного колита

К ним прибегают:

• когда эффективность лекарственных средств и диеты недостаточная;
• когда болезнь осложняется кровотечениями, перфорацией стенки кишки;
• для исключения малигнизации (появления рака) в слизистой кишки.

Вид операции и ее объем определяется в индивидуальном порядке, после тщательного обследования. Могут быть выполнены: резекция участка толстого кишечника, или интерсфинктерная резекция прямой кишки (с удалением ануса), или низкая резекция прямой кишки с выведением колостомы временной или постоянной. Для обеспечения заживления слизистой кишки может быть сформирован временный обходной анастомоз с последующей реконструктивной операцией по восстановлению нормальной функции кишечника. При формировании колостомы (илеостомы) как временной, так и постоянной, используются калоприемники различных модификаций.

В ряде случаев радикальная операция (по показаниям) после долгих лет безуспешной консервативной терапии приводит к выздоровлению пациента и возвращению его к полноценной жизни.

Источник: uniclinic.pro