Жировой гепатоз печени можно ли пить алкоголь

Если человек длительное время употребляет большое количество спиртосодержащих напитков, у него развивается алкогольная жировая болезнь печени. Так называют нарушение ее строения и функций на фоне злоупотребления спиртным. Это неприятная патология, которая может привести к полиорганной недостаточности со всеми вытекающими последствиями.

Причины, механизмы развития

Данный орган перерабатывает этанол, но сам по себе чувствителен к его воздействию. Жировая болезнь развивается через 8-10 лет от начала частого и регулярного потребления «горячительного». У некоторых алкозависимых этот период времени сокращается до нескольких лет.

Нарушение развивается быстрее и протекает тяжелее на фоне ряда факторов. Это:

• употребление некачественных алкогольных напитков;
• инфекционные заболевания;
• эндокринные и обменные нозологии;
• неправильное питание;
• курение и употребление наркотических веществ.

Очень часто фоном становятся:

Алкогольная жирная печень + НЕалкогольный стеатогепатит. Алкоголь при какой частоте убивает печень

• вирусный гепатит — воспаление печеночной паренхимы на фоне вирусного поражения;
• гепатоз — дегенеративно-дистрофические изменения органа;
• его добро- и злокачественные новообразования.

В норме этиловый спирт, поступивший в организм, расщепляется и выводится из него. Такой процесс происходит благодаря ряду клеточных ферментов (биологически активных веществ). Их выработка усиливается, если поступает большое количество «огненной воды», но затем происходит сбой синтеза. Поэтому не весь этиловый спирт полноценно расщепляется.

Он действует как токсин на ткани — в том числе и на печеночную паренхиму. Та восстанавливается, но затем ресурсы исчерпываются — наступают необратимые расстройства. Рабочая ткань при этом замещается жировой.

Клиническая картина

Она состоит из местных и общих симптомов. Характерными местными признаками алкогольной жировой болезни печени являются:

• болевой синдром;
• желтуха;
• ухудшение аппетита;
• диспепсические явления — отрыжка, тошнота с позывами к рвоте, чередование запоров и поносов.

Боли при описываемом заболевании определяются в правом подреберье. Их выраженность зависит от стадии описываемой нозологии. Они отдают в правую половину грудной клетки и шеи, а также правые лопатку и руку, по своему характеру тупые, ноющие. Сперва возникают при употреблении жирной и/или жареной пищи, далее становятся постоянными.

Желтуха — это пожелтение кожных покровов, видимых слизистых оболочек и склер. Ее появление указывает на прогрессирование нозологии. Наличие желтухи может свидетельствовать про начало необратимых расстройств.

Жировой гепатоз: чем опасен и как вылечить

Если алкогольная жировая болезнь печени прогрессирует, то появляется ряд видимых изменений, по которым у человека несложно заподозрить наличие данного заболевания. Характерны:

• покраснение кожных покровов на ладонных поверхностях кистей;
• возникновение специфических расширенных вен на коже живота;
• появление так называемых сосудистых «звездочек» на туловище;
• изменение ногтевых фаланг пальцев — они становятся толстыми;
• выпуклость ногтевых пластин.

От состояния печеночной паренхимы зависит целый ряд функций различных структур организма. Они страдают при возникновении и прогрессировании патологии, поэтому состояние человека ухудшается. Температура тела повышается до 37,1-37,6 градусов по Цельсию. Ухудшается аппетит, человек худеет. Наблюдаются слабость и вялость, существенное снижение физической и умственной трудоспособности.

Физикальное обследование

Подозрение, что развилась рассматриваемая нозология, появляется при наличии описанных симптомов, если они возникли на фоне регулярного приема алкогольных напитков. Предварительный диагноз ставят на основании жалоб и анамнеза. Также понадобится диагностическое обследование, чтобы установить детали. Для этого привлекают физикальную, инструментальную и лабораторную диагностику. От результатов обследования зависят клинические рекомендации.

У алкозависимого спрашивают, сколько времени он регулярно принимает спиртное, сколько выпивает в течение дня. Уточняют, как изменялось его состояние в течение последнего времени. Также необходимо выяснить, были ли попытки отказа от пагубной привычки, проводилось ли лечение алкоголизма.

Физикальное обследование заключается в осмотре, пальпации (прощупывании), перкуссии (простукивании) и аускультации (прослушивании фонендоскопом). Во время осмотра обращают внимание на общее состояние пациента. Обычно он вялый, слабый. Лицо красное, одутловатое из-за затянувшегося приема алкогольных напитков, руки дрожат, взгляд не способен сфокусироваться. Также выявляются:

• желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склер;
• сосудистые «звездочки» на коже;
• расширение вен передней брюшной стенки.
• утолщение фаланг пальцев;
• выпуклая форма ногтей.

При прощупывании живот болезненный в правом подреберье, печеночный край выступает из-под реберной дуги. Орган уплотнен, его поверхность неровная. Так как моторика кишечника из-за злоупотребления алкоголем нарушена, фонендоскопом выслушивают хаотичные перистальтические шумы.

У человека из-за частого регулярного употребления «горячительного» страдают и другие структуры — особенно сердечно-сосудистая система. Сбои с ее стороны подтверждают благодаря упомянутым физикальным методам — пальпации, перкуссии и аускультации. При их проведении обнаруживают смещение границ сердца и приглушенность его тонов.

Инструментальная и лабораторная диагностика

Благодаря их проведению дополняют диагностическую картину. Из инструментальных способов наиболее часто привлекают ультразвуковое исследование (УЗИ) и рентгенографию. Более информативными являются компьютерная томография (КТ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), сцинтиграфия,

При проведении УЗИ выявляют:

• повышение плотности паренхимы (зависит от стадии нозологии);
• изменение ее строения;
• жировое перерождение.

Что такое сцинтиграфия? Во время нее больному внутривенно вводят специальный фармакологический препарат с радионуклидами, а затем проводят обследование на томографе. Радионуклиды создают цветную картинку, по ней и определяют состояние печени.

Из лабораторных методов исследования показателен биохимический анализ крови. При его проведении обнаруживают повышенный уровень АСТ, АЛТ, билирубина. Также выявляют снижение уровня общего белка и изменение соотношения белковых фракций.

Осложнения

Самые частые это:

• хроническое отравление организма продуктами переработки алкоголя;
• печеночная недостаточность. При дальнейшем прогрессировании описываемой болезни развивается так называемая полиорганная недостаточность — расстройство функций различных структур;
• кровотечения (чаще всего желудочно-кишечные) — они возникают из-за сбоя выработки в гепатоцитах белков свертывающей и антисвертывающей систем крови.

При тяжелом течении данного заболевания могут возникать:

• энцефалопатия — поражение головного мозга из-за того, что его отравляют продукты обмена, которые пораженная печень не способна обезвредить;
• кома — стойкая потеря сознания;
• портальная гипертензия — повышение давления в системе воротной вены.

Как лечить

Избавить от этой патологии сложно. Затрата ресурсов (времени, лекарств) для даже небольшого уменьшения симптоматики существенная. Часто лечение заключается в том, чтобы сохранить оставшийся физиологический резерв.

В основе терапии лежат:

• прекращение приема алкоголя;
• диетическое питание;
• медикаментозное лечение.

Отказ от спиртных напитков должен быть полным и безоговорочным. В противоположном случае терапия будет напрасной. Так как болезнь развивается из-за длительного злоупотребления «горячительного», потребуется врачебное вмешательство для избавления от алкоголизма.

Больному назначают диету №5. Предписания по ее соблюдению будут такими:

• прием легко усвояемой пищи, в которой достаточное количество белков, жиров, углеводов, а также витаминов и микроэлементов;
• исключение из рациона острой, жареной и жирной пищи, копченостей, продуктов питания, содержащих холестерин и различные пищевые добавки, кофе, крепкого чая, сладкой газированной воды, сладостей;
• приготовление блюд методом варки, запекания и паровым;
• дробное питание — прием пищи 5-6 раз в сутки небольшими порциями.

Для медикаментозного лечения используются:

• инфузионные растворы — больному внутривенно капельно вливают белковые препараты, глюкозу и другие;
• гепатопротекторы — это медикаментозные средства, которые защищают гепатоциты от повреждения;
• эссенциальные фосфолипиды — они необходимы, чтобы повысить способность гепатоцитов к репарации (восстановлению);
• витаминные препараты — инъекционные или в виде капсул.

Одновременно лечат нарушения со стороны других органов, возникшие из-за длительного употребления «горячительным». После стационарного лечения рекомендуется санаторно-курортное в профильных санаториях. Если болезнь запущена, функции печени восстановить не удается, может потребоваться пересадка этого органа.

Прогноз у пациентов разный — он во многом зависит от их алкогольного стажа и нарушений, вызванных спиртным. Многие больные получают поддерживающую терапию до конца жизни. Жировое перерождение печени грозит ее недостаточностью и инвалидизацией. Декомпенсация чревата летальным исходом.

Литература:

1. Вольнова А.Г., Гаврик И.С. Алкогольная болезнь печени. — Смоленский медицинский альманах №1 (1). — 2015.
2. Звенигородская Л.А., Шинкин М.В. Алкогольная и неалкогольная жировая болезнь печени. Сходства и различия. Особенности лечения. — Consilium Medicum №19 (8). — 2017.
3. Никитин И.Г., Байкова И.Е., Гогова Л.М., Сторожаков Г.И. Алкогольная болезнь печени. — Лечебное дело, №1. — 2006.

Источник: lordmed.ru

Жировой гепатоз: причины и симптомы болезни

Жировой гепатоз также называется жировой дистрофией или стеатозом печени. Данное патологическое состояние имеет первичную или вторичную природу. Оно характеризуется отложением в тканях печени жиров, за счет чего гепатоциты подвергаются жировой дистрофии.

При такой болезни отмечается нарушение обменных процессов в печеночных клетках, что постепенно ведет к угнетению функциональной активности этого органа. В подавляющем большинстве случаев жировой гепатоз имеет благоприятный прогноз. Однако при длительном течении он может стать причиной цирроза печени и ряда других осложнений.

Жировой гепатоз является достаточно широко распространенным заболеванием. При этом наиболее часто с ним сталкиваются люди старше сорока лет. Однако иногда такая болезнь может диагностироваться и в более молодом возрасте. По различным данным, с жировой дистрофией печени живет от десяти до двадцати пяти процентов всего населения планеты.

Более семидесяти пяти процентов из них имеют сопутствующее ожирение или сахарный диабет. Женщины значительно чаще мужчин сталкиваются с такой патологией печени.

Как мы уже сказали, одним из основных факторов риска для развития жирового гепатоза является сахарный диабет. На фоне повышенного уровня глюкозы отмечается более активное накопление свободных жирных кислот. Триглицериды в печени также начинают значительно быстрее вырабатываться. При этом скорость их синтеза превышает скорость обмена, что ведет к отложению жиров в печени.

Еще одним весомым фактором риска при этой болезни является ожирение. Оно приводит к формированию инсулинорезистентности, которая запускает вышеописанные процессы.

Нередко такая патология печени возникает в результате и других состояний, сопровождающихся нарушением обмена веществ. В качестве примера можно привести повышенный уровень тиреоидных гормонов или чрезмерно активный синтез кортизола корой надпочечников. Спровоцировать развитие жирового гепатоза могут различные проблемы с желудочно-кишечным трактом, при которых угнетается всасывание веществ, патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания и многое другое.

Отдельно стоит сказать об алкогольном стеатозе печени. Он возникает в том случае, если человек систематически употребляет алкоголь. Механизм формирования этой болезни заключается в том, что первично этанол оказывает повреждающее воздействие на печеночные клетки. Гепатоциты гибнут, а на их месте образовываются соединительнотканные рубцы.

Клетки начинают получать все меньше кислорода, что также способствует их активной гибели. Все это ведет к постепенному угнетению функциональной активности печени. Стоит заметить, что алкогольный стеатоз встречается практически в десять раз чаще неалкогольного.

Данная болезнь разделяется на несколько степеней, зависящих от того, какие морфологические изменения присутствуют в печени. При первой степени отмечается начальное накапливание жиров, однако функциональная активность гепатоцитов еще не нарушена. Вторая степень характеризуется угнетением работы печени на фоне разрушения и гибели клеток. При третьей степени возникшие изменения являются предшественниками цирроза печени.

Помимо этого, в классификацию жирового гепатоза включены: очаговая диссеминированная, диффузная диссеминированная, зональная и диффузная формы. При очаговой диссеминированной форме капли жира накапливаются в виде единичных очагов. Как правило, симптомы при этом отсутствуют. Диффузная диссеминированная форма сопровождается отложением большого количества жира, локализующегося в различных отделах печени. Зональная форма характеризуется скоплением жиров в разных отделах дольки, а диффузная — равномерным распределением липидов по всей дольке.

Красота по-мужски: как выбрать уход для тела и волос «современным викингам»?

Кто такой «современный викинг» и почему ему нужна «своя» косметика?

Симптомы, характерные для жирового гепатоза

В подавляющем большинстве случаев, несмотря на значительные морфологические изменения в печени, какие-либо симптомы на протяжении длительного времени отсутствуют. Как правило, клинические признаки появляются уже тогда, когда функциональная активность этого органа значительно нарушена.

Уже при второй степени данного заболевания больной человек может начать предъявлять жалобы на чувство дискомфорта и тяжести в области правого подреберья, периодически возникающую тошноту, снижение аппетита, общую слабость и недомогание. Характерным симптомом при запущенных стадиях является желтуха. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки становятся интенсивно желтыми, присутствует кожный зуд.

Иногда при осмотре можно обнаружить геморрагические высыпания на поверхности тела. Однако это более специфично для третьей степени. Больной человек становится астеничным и испытывает постоянное недомогание.

Диагностика и лечение болезни

Такая патология печени не может быть диагностирована на основании одной лишь клинической картины. Первоочередным методом диагностики является биохимический анализ крови. В нем будет определяться повышенный уровень печеночных ферментов. Однако иногда концентрация печеночных ферментов может оставаться в пределах нормальных показателей. Дополнительно проводят ультразвуковое обследование, биопсию с последующей гистологией, магнитно-резонансную томографию.

Лечение этой болезни начинается со специальной диеты, при которой ограничивается поступление животных жиров. Из лекарственных препаратов используются липотропные средства, гиполипидемические препараты и гепатопротекторы. Параллельно необходимо проводить коррекцию уровня глюкозы и бороться с избыточной массой тела. При этом похудение должно происходить без резкого снижения веса.

Профилактика такой патологии печени

Для профилактики жирового гепатоза следует избегать чрезмерного употребления алкоголя, правильно и сбалансировано питаться, поддерживать высокий уровень двигательной активности и заниматься лечением патологий, которые могут привести к накоплению жиров в печени.

Источник: medaboutme.ru

Жировой гепатоз

Жировым гепатозом или жировой дистрофией печени называется заболевание, при котором происходит изменение структуры и функции гепатоцитов (клеток паренхимы печени) с накоплением в них жиров. Клетки увеличиваются в размере, перестают правильно работать, что сказывается на общем состоянии органа.

Причины возникновения

Скопление жировых молекул в клетках печени обусловлено либо избыточным их поступлением, либо нарушением выведения. Факторами риска для этого процесса могут служить:

• Избыточный вес;
• Нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет;
• Наследственная предрасположенность;
• Прием лекарств (кортикостероидов, оральных гормональных контрацептивов, НПВС, антибиотиков, цитостатиков);
• Дислипидемия и атеросклероз;
• Нарушения в работе щитовидной железы;
• Нарушения работы надпочечников;
• Гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца;
• Несбалансированный рацион с переизбытком жиров, жареной пищи, простых углеводов;
• Дефицит физической активности.

Отдельно выделяется жировой гепатоз в составе общего механизма развития алкогольной болезни печени. В этом случае употребление этанола – ключевой фактор нарушения структуры гепатоцитов и развития дистрофических изменений.

Симптомы

Главная опасность заболевания в том, что длительное время оно никак себя не проявляет. Специфические симптомы поражения печени отсутствуют, из-за чего человек даже не подозревает о медленно прогрессирующих изменениях. Жировой гепатоз может развиваться годами без каких-либо проявлений, а клиника появляется только при формировании осложнений, когда лечение затрудняется, а изменения в печени становятся необратимыми.

Неспецифические симптомы жирового гепатоза, которые могут появляться при значительных структурных изменениях в гепатоцитах:

• Дискомфорт или периодические тянущие боли в правом подреберье;
• Тошнота, рвота, расстройства стула;
• Легкая желтушность слизистых (заметно на белках глаз) и кожи;
• Общее состояние астении, слабости.

При диффузном поражении печени возможно периодическое развитие приступов пониженного давления, обморочных состояний. Также у человека могут быть специфические для основного заболевания симптомы. Например, боли в сердце при ишемической болезни сердца. Или жажда, потеря веса, полиурия, характерные для сахарного диабета.

Осложнения

Многие люди недооценивают опасность жирового гепатоза, потому что болезнь не сопровождается неприятными симптомами. Однако в процессе прогрессирования все больше гепатоцитов меняют структуру, перестают нормально функционировать, что в итоге заканчивается рядом осложнений.

Жировая дистрофия печени опасна следующими последствиями:

• Фиброз – разрастание соединительной ткани при повреждении печеночных клеток. Доказано, что это состояние поддается лечению, но только при своевременном его начале.
• Гепатит – неинфекционное воспаление печени, которое может быть как острым, так и хроническим. Острый процесс чаще всего возникает у людей, употребляющих алкоголь в больших количествах.
• Цирроз – хроническое заболевание, которое сопровождается необратимыми изменениями в печени с прогрессирующим сокращением функционирующих гепатоцитов. Работа печение постепенно ухудшается, что приводит к опасным для жизни осложнениям.
• Гепатоцеллюлярная карцинома – злокачественное перерождение печеночных клеток (рак).

Именно поэтому лечение нужно начинать как можно раньше, пока процесс изменений полностью обратим. Комплексная терапия позволяет успешно восстановить работу печени. Если же начинать лечение на стадии серьезных нарушений, осложнений, то в лучшем случае можно добиться снижения скорости их прогрессирования, но не полноценного восстановления органа.

Диагностика

Зачастую жировой гепатоз обнаруживают у людей с избыточным весом или резистентностью к инсулину (сахарном диабете). Также диагностику на предмет дистрофии печени проводят людям, систематически употреблявшим или употребляющим алкоголь. В редких случаях патологию обнаруживают из-за обращения пациента с жалобами на работу печени.

Диагностический комплекс, помимо стандартных опроса и осмотра, включает:

Результаты исследований позволяют не только подтвердить дистрофические изменения в печени, но также оценить их тяжесть, выявить наиболее вероятные причины. Диагностику проводит врач гастроэнтерологического профиля или более узкий специалист – гепатолог. Только после подтверждения диагноза и выявления точных причин развития болезни разрабатывается план лечения.

Лечение

Чем раньше будет начато лечение жирового гепатоза, тем выше шанс полностью его устранить. Терапия должна быть комплексной и включать: коррекцию питания, повышение физической активности, прием лекарств по назначению врача при необходимости. Каждый из компонентов лечения важен и необходим для скорейшего выздоровления.

Особенности диеты

Общие рекомендации по диете при жировом гепатозе:

• Отказ от алкогольных напитков;
• Ограничение жирного, жареного, копченостей, сладкого;
• Еда не менее 3 раз в сутки;
• Увеличение приема жидкости в сутки;
• Пища в запеченном, отварном виде, приготовленной на пару;
• Увеличение в рационе овощей, морепродуктов;
• Достаточное количество калорий в рационе (умеренный дефицит при необходимости снизить вес);
• Ограничение соли в рационе до 6-8 г в сутки;
• Ограничение пряностей, острой пищи.

Соблюдение рациона питания на начальном этапе развития болезни может быть ключевым компонентом лечения.

Физические нагрузки

Достаточная физическая активность – еще один важный этап борьбы с жировым гепатозом. Заниматься спортом нужно 3-4 раза в неделю по 30-40 минут. Точные рекомендации зависят от массы тела и возможностей организма. Пациентам подойдут: аэробные упражнения, прогулки, йога, фитнес, плаванье. Если есть необходимость снижения веса, то составлять комплексный план питания и занятий спортом должен врач.

Медикаментозная терапия

Назначение препаратов при жировом гепатозе во многом зависит от причины заболевания. Схемы лечения могут включать:

• Гепатопротекторы;
• Витаминные комплексы;
• Препараты урсодезоксихолевой кислоты;
• Сахароснижающие препараты при нарушении толерантности к глюкозе или сахарном диабете;
• Гиполипидемические препараты;
• Антиоксиданты.

Прогноз при жировой дистрофии печении достаточно благоприятный при условии соблюдения диеты и назначений врача. Игнорирование проблемы может закончиться неприятным осложнениями, поэтому с посещением доктора лучше не затягивать.

Стоимость услуг

Первичная консультация врача — гастроэнтеролога, заведующего отделением, КМН Щановой Н.О.
Первичная консультация врача — гастроэнтеролога

Первичная консультация врача — гастроэнтеролога, консультанта Уральского государственного медицинского университета, КМН, доцента Прохоровой Л.В.

Первичная консультация врача — диетолога — гастроэнтеролога
Повторная консультация врача — диетолога — гастроэнтеролога
Первичная консультация врача — гастроэнтеролога, Медицинского директора, КМН Петровой Э.М.
Повторная консультация врача — гастроэнтеролога, заведующего отделением, КМН Щановой Н.О.

Повторная консультация врача — гастроэнтеролога, Медицинского директора, КМН Петровой Э.М.
Повторная консультация врача — гастроэнтеролога

Повторная консультация врача — гастроэнтеролога, консультанта Уральского государственного медицинского университета, КМН, доцента Прохоровой Л.В.

Первичная консультация врача — гастроэнтеролога-гепатолога
Повторная консультация врача — гастроэнтеролога-гепатолога
Первичная консультация врача — гастроэнтеролога высшей категории
Повторная консультация врача — гастроэнтеролога высшей категории
Первичная консультация врача — гастроэнтеролога (гепатолога) высшей категории

Повторная консультация врача — гастроэнтеролога (гепатолога) высшей категории

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Источник: newhospital.ru